Leki na zgagę związane ze śmiertelną chorobą serca i nerek, rakiem żołądka

Wydłużone stosowanie popularnych leków na zgagę, wrzody i refluks żołądka było związane ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnej śmierci. Louis i Veterans Affairs St. Louis Health Care System powiązało długotrwałe stosowanie takich leków – zwanych inhibitorami pompy protonowej (PPIs) – ze śmiertelnymi przypadkami chorób sercowo-naczyniowych, przewlekłą chorobą nerek i rakiem górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Ponad 15 milionów Amerykanów ma recepty na PPIs. Co więcej, wiele milionów więcej kupuje te leki bez recepty i przyjmuje je bez opieki lekarza, często na czas nieokreślony.

Badacze odkryli również, że takie ryzyko wzrasta wraz z czasem stosowania IPP, nawet jeśli leki te są przyjmowane w małych dawkach.

Badanie zostało opublikowane online 30 maja w czasopiśmie The BMJ.

„Przyjmowanie IPP przez wiele miesięcy lub lat nie jest bezpieczne, a teraz mamy jaśniejszy obraz warunków zdrowotnych związanych z długotrwałym stosowaniem IPP”, powiedział starszy autor Ziyad Al-Aly, MD, asystent profesora medycyny w School of Medicine. Prowadził on kilka badań, w których powiązano IPP z przewlekłą chorobą nerek i zwiększonym ryzykiem zgonu.

Inni badacze niezależnie powiązali IPP z niekorzystnymi problemami zdrowotnymi, takimi jak demencja, złamania kości, choroby serca i zapalenie płuc, między innymi.

PPI – sprzedawane pod takimi nazwami handlowymi jak Prevacid, Prilosec, Nexium i Protonix – przynoszą ulgę poprzez zmniejszenie wydzielania kwasu żołądkowego. IPP należą do najczęściej stosowanych leków w Stanach Zjednoczonych

Dla potrzeb badania naukowcy przeczesali zdezidentyfikowaną dokumentację medyczną w bazie danych prowadzonej przez amerykański Departament Spraw Weteranów. Badając dane medyczne uzyskane od lipca 2002 do czerwca 2004, naukowcy zidentyfikowali 157 625 osób – głównie mężczyzn rasy kaukaskiej w wieku 65 lat i starszych – którym przepisano IPP oraz 56 842 osoby, którym przepisano inną klasę leków hamujących wydzielanie kwasu, znanych jako H2-blokery. Badacze obserwowali pacjentów – w sumie 214 467 – przez okres do 10 lat.

Badacze stwierdzili 17-procentowy wzrost ryzyka zgonu w grupie przyjmującej IPP w porównaniu z grupą stosującą H2-blokery. Obliczyli 45 nadmiarowych zgonów przypisywanych długotrwałemu stosowaniu IPP na 1000 osób. Współczynnik zgonów dla IPP wynosił 387 na 1000 osób, a dla H2-blokerów 342 na 1000 osób.

„Biorąc pod uwagę miliony osób, które regularnie przyjmują IPP, przekłada się to na tysiące nadmiarowych zgonów każdego roku” – powiedział Al-Aly, nefrolog i epidemiolog kliniczny.

Stosowanie IPP było związane ze zgonami spowodowanymi chorobami układu krążenia, przewlekłą chorobą nerek i rakiem górnego odcinka przewodu pokarmowego. Konkretnie, 15 na 1000 osób stosujących IPP zmarło z powodu choroby serca; cztery na 1000 z powodu przewlekłej choroby nerek i dwie na 1000 z powodu raka żołądka. Wskaźniki zgonów z powodu chorób układu krążenia wynosiły 88 w grupie stosującej IPP i 73 w grupie stosującej H2-blokery. W przypadku raka żołądka współczynniki zgonów wynosiły sześć w grupie IPP i cztery w grupie H2-blokerów. Wskaźniki zgonów z powodu przewlekłej choroby nerek wyniosły odpowiednio osiem i cztery w grupie IPP i H2-blokerów.

Dodatkowo badanie wykazało, że ponad połowa osób przyjmujących IPP robiła to bez potrzeby medycznej, chociaż dane nie wskazywały, dlaczego pacjentom przepisano IPP. Wśród tej grupy, zgony związane z przyjmowaniem IPP były bardziej powszechne, prawie 23 osoby na 1000 umierały z powodu chorób serca, prawie pięć na 1000 z powodu przewlekłej choroby nerek, a trzy z powodu raka żołądka.

„Najbardziej niepokojące jest dla mnie to, że poważnych szkód mogą doświadczać ludzie, którzy przyjmują IPP, ale mogą ich nie potrzebować,” powiedział Al-Aly. „Nadużywanie nie jest pozbawione szkód.”

Badanie wykazało również, że ponad 80 procent użytkowników IPP było na niskich dawkach leku na receptę, lub tych równoważnych dawkom oferowanym w wersjach bez recepty. „Sugeruje to, że ryzyko może nie być ograniczone do IPP na receptę, ale może również wystąpić przy dawkach oferowanych bez recepty,” powiedział.

Administracja Żywności i Leków Stanów Zjednoczonych wyraziła zainteresowanie danymi przedstawionymi przez zespół badawczy Al-Aly’ego. „IPP sprzedawane bez recepty powinny mieć wyraźniejsze ostrzeżenie o potencjalnym znaczącym ryzyku dla zdrowia, jak również wyraźniejsze ostrzeżenie o potrzebie ograniczenia długości stosowania, generalnie nie przekraczającej 14 dni,” powiedział. „Ludzie, którzy czują potrzebę przyjmowania IPP bez recepty dłużej niż to konieczne, powinni skontaktować się z lekarzem.”

Zespół badawczy Al-Aly’ego będzie kontynuował badania nad negatywnymi skutkami zdrowotnymi związanymi z IPP, w szczególności w odniesieniu do osób z grupy najwyższego ryzyka.

„Wiele osób może niepotrzebnie przyjmować IPP” – dodał Al-Aly. „Osoby te mogą być narażone na potencjalne szkody, podczas gdy jest mało prawdopodobne, aby leki te przynosiły korzyści dla ich zdrowia. Nasze badanie sugeruje, że należy unikać IPP, jeśli nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. W przypadku osób, u których istnieje taka potrzeba, stosowanie IPP powinno być ograniczone do najmniejszej skutecznej dawki i najkrótszego możliwego czasu trwania.”