Leptomeningeal Disease
Rak mózgu i rdzenia kręgowego
About Leptomeningeal Disease
A leptomeningeal tumor – also called leptomeningeal carcinomatosis, leptomeningeal metastasis, neoplastic meningitis, przerzut do opon mózgowych i rakowiak opon mózgowych – odnosi się do nowotworu, który rozprzestrzenił się z pierwotnego guza do opon mózgowych, cienkich warstw tkanki, które pokrywają i chronią mózg i rdzeń kręgowy, powodując zapalenie opon mózgowych. Może się to zdarzyć w przypadku każdego rodzaju nowotworu (występuje u około trzech do pięciu procent pacjentów z rakiem), ale najczęściej występuje w przypadku czerniaka, raka piersi, płuc i przewodu pokarmowego.
Istnieją dowody na to, że przypadki przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego, w tym guza opon mózgowych, są coraz częstsze, ponieważ nowoczesna medycyna wydłużyła czas przeżycia pacjentów z rakiem, dając pierwotnemu nowotworowi szansę na rozprzestrzenienie się do opon mózgowych. Rokowanie w przypadku tych guzów jest złe, a mediana przeżycia wynosi około trzech miesięcy od rozpoznania. Leczenie jest nieskuteczne, ponieważ guz jest trudny do zlikwidowania, chociaż radioterapia i chemioterapia mogą przynieść pewne korzyści paliatywne.
Objawy
Ogólne oznaki i objawy choroby leptomeningeal obejmują te związane z uciskiem mózgu. Mogą to być bóle głowy, zmiany w stanie psychicznym, nudności i wymioty, trudności z utrzymaniem równowagi, napady drgawkowe i obrzęk papilarny. Obserwuje się również objawy ze strony nerwów czaszkowych, w tym utratę wzroku, diplopię, utratę słuchu, dysfagię, osłabienie mięśni gałki ocznej, osłabienie twarzy i ból twarzy. W przypadku pacjentów z rdzeniowym LMD, ból promieniujący, osłabienie i parestezje są również powszechne,
Faktory ryzyka
Choroba Leptomeningeal występuje, gdy komórki nowotworowe infiltrują drogi płynu mózgowo-rdzeniowego i przemieszczają się do różnych części mózgu i rdzenia kręgowego i zaczynają rosnąć. Mimo, że choroba ta jest często uważana za śmiertelną, pacjenci odnieśli ogromne korzyści dzięki połączeniu operacji, radioterapii i chemioterapii.