Lightheadedness After Concussion: Not All Dizziness is Vertigo

Cel: Scharakteryzowanie obecności i stopnia światłowstrętu po wstrząsie w odniesieniu do zawrotów głowy i zawrotów głowy po wstrząsie oraz ustalenie, czy światłowstręt wpływa na całkowity czas trwania objawów.

Projekt: Prospektywny, kohortowy.

Ustawienie: Nationwide Children’s Hospital, Klinika Złamań Sportowych.

Uczestnicy: Pięciuset dziesięciu pacjentów (w wieku 9-19 lat) w ciągu 30 dni od urazu wstrząśnieniowego.

Główne miary wyników: Oceny pacjentów (skala 0-6) dotyczące wielu objawów po wstrząśnieniu mózgu, w tym światłowstrętu, zawrotów głowy i zawrotów głowy, zgłaszane w dniu oceny w klinice i przypominane z dnia wstrząśnienia mózgu.

Wyniki: Pouderzeniowa światłowstręt występował powszechnie w stosunku do zawrotów głowy. Lekkość głowy była częściej wspominana niż zawroty głowy (70.8% vs 48.6%, P < 0.001) w dniu wstrząśnienia mózgu i zgłaszana częściej niż zawroty głowy (47.1% vs 24.1%, P < 0.001) w dniu oceny klinicznej. Analiza składowych głównych wykazała silne korelacje pomiędzy światłowstrętem, zawrotami głowy, trudnościami z utrzymaniem równowagi, trudnościami z koncentracją, zamroczeniem umysłowym i trudnościami z zapamiętywaniem, w stosunku do innych objawów po wstrząsie. Te wysoce skorelowane objawy, jeśli były obecne w dniu oceny klinicznej, przewidywały przedłużony powrót do zdrowia po wstrząśnieniu mózgu. Płeć żeńska (P = 0,04; HR = 1,23), objawy emocjonalne przypomniane z dnia wstrząśnienia mózgu (P = 0,007; HR = 1,23) i objawy cefalgiczne (P < 0,001; HR = 1,34) zgłoszone w dniu oceny klinicznej również przewidywały przedłużony powrót do zdrowia po wstrząśnieniu mózgu.

Wnioski: Nie wszystkie zawroty głowy po wstrząśnieniu mózgu są zawrotami głowy. Lekka głowa po wstrząśnieniu mózgu jest powszechna i jeśli jest obecna w momencie oceny klinicznej, może wpływać na powrót do zdrowia po wstrząśnieniu mózgu.

Znaczenie kliniczne: Odróżnienie światłowstrętu pourazowego od zawrotu głowy może pomóc w informowaniu o leczeniu klinicznym i projektowaniu badań nad wstrząśnieniem mózgu. Badanie to uzupełnia rosnącą liczbę dowodów potwierdzających związek między wstrząśnieniem mózgu a dysfunkcją układu autonomicznego.