Mayo Clinic Laboratories | Neurology Catalog

Informacje kliniczne

Rheumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest układową chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem stawów, które ostatecznie prowadzi do ich zniszczenia. RZS dotyka około 1% światowej populacji. Rozpoznanie RZS ustala się głównie na podstawie kryteriów klinicznych i wyników badań serologicznych. Historycznie, czynnik reumatoidalny (RF), który jest przeciwciałem specyficznym dla części Fc ludzkiej IgG, był uważany za marker RZS. RF jest w rzeczywistości jednym z kryteriów diagnostycznych RZS, które zostało ustanowione przez Amerykańskie Kolegium Reumatologiczne.(1) Chociaż od 50% do 90% pacjentów z RZS jest RF-dodatnich, swoistość testu RF jest stosunkowo niska. RF występuje u wielu pacjentów z innymi chorobami autoimmunologicznymi, chorobami zakaźnymi i u niektórych zdrowych osób. W związku z tym rozpoczęto poszukiwania lepszych markerów diagnostycznych, o zwiększonej swoistości dla RZS. Stwierdzono, że czynnik przeciwjądrowy (APF) i przeciwciała antykeratynowe (AKA), identyfikowane metodą immunofluorescencji, mają swoistość bliską 90% dla RZS, ale testy na obecność tych autoprzeciwciał nigdy nie stały się popularne. Następnie ustalono, że APF i AKA reagują z tym samym antygenem, a konkretnie z cytrulinowaną postacią filagryny (cytrulina jest nietypowym aminokwasem powstałym w wyniku potranslacyjnej modyfikacji reszt argininowych przez enzym – peptydyloargininową deaminazę).(2) Rekombinowane fragmenty filagryny, po enzymatycznej deaminacji in vitro, reagują z autoprzeciwciałami w surowicy RZS. Syntetyczne warianty cyklicznego cytrulinowanego peptydu (CCP) również reagują z autoprzeciwciałami anty-filagrynowymi i służą jako substrat do serologicznego wykrywania przeciwciał anty-CCP. Większość badań nad przeciwciałami anty-CCP wykazała, że te autoprzeciwciała mają znacznie lepszą specyficzność dla RZS niż RF.(3)Â Â

.