MEDSAFE

Publikacja: Maj 2009

Sezon na kaszel i przeziębienie jest w drodze – uwaga dla pacjentów otrzymujących SSRI

Prescriber Update 30(2): 13
Maj 2009

Preceptariuszom przypomina się o potencjalnej interakcji pomiędzy selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) a dekstrometorfanem, powszechnie zawartym w produktach na kaszel i przeziębienie. CARM otrzymał zgłoszenie o pacjencie przyjmującym citalopram, u którego wystąpiła reakcja typu zespołu serotoninowego po zastosowaniu leku dostępnego bez recepty, zawierającego dekstrometorfan.

Zespół serotoninowy jest zależnym od dawki stanem toksycznym spowodowanym nadmiarem serotoniny w OUN i charakteryzuje się zmianami psychicznymi, autonomicznymi i nerwowo-mięśniowymi. Cechy kliniczne obejmują dezorientację, pobudzenie, nadpobudliwość, pocenie się, tachykardię, ataksję, hipertonię i drżenie.

Mechanizm tej interakcji nie jest w pełni poznany, jednak sugeruje się, że reakcja ta może być spowodowana addytywnym działaniem SSRI i dekstrometorfanu na przekaźnictwo serotoniny. Wiadomo, że SSRI hamują izoenzym CYP2D6 cytochromu P450, ten sam enzym, który katalizuje metabolizm dekstrometorfanu.1

Pacjentów należy poinformować o tej potencjalnie poważnej interakcji lekowej i doradzić im, aby przy zakupie leków przeciwkaszlowych i przeciwprzeziębieniowych konsultowali się z farmaceutą. Przypomina się farmaceutom, aby zalecając produkty na kaszel i przeziębienie pytali o leki stosowane jednocześnie.