Megaesophagus

Właśnie zdiagnozowano u mojego psa megaesophagus. Co to oznacza?

Megaesophagus nie jest pojedynczą chorobą. Zamiast tego jest uważany za zaburzenie łączone, w którym przełyk (przewód, który przenosi pokarm i płyn między ustami a żołądkiem) rozszerza się (staje się większy) i traci ruchliwość (zdolność do przenoszenia pokarmu do żołądka). Kiedy ruchliwość przełyku jest zmniejszona lub nieobecna, jedzenie i płyn gromadzą się w przełyku i mają trudności z przedostaniem się do żołądka.

Gdy przełyk funkcjonuje normalnie, jedzenie w ustach stymuluje nerwy, które wysyłają sygnały do centrum połykania w pniu mózgu, co z kolei stymuluje odruch połykania. Istnieje kilka kluczowych miejsc wzdłuż różnych szlaków nerwowych, w których nieprawidłowe działanie może spowodować mega-przełyk. Regurgitacja jest najczęstszym objawem megaesophagus.

Czy regurgitacja jest tym samym co wymioty?

Nie. Kiedy zwierzę dostaje mdłości, będzie się wyć, krztusić i rechotać, ponieważ zawartość żołądka jest aktywnie wydalana. Twoje zwierzę może również ślinić się lub oblizywać wargi przed wymiotami, co wskazuje na mdłości. Jednakże, regurgitacja jest procesem biernym. Jedzenie i woda przemieszcza się w przełyku i z pomocą grawitacji jest uwalniane z powrotem do góry. Nie ma heaving, gagging lub rechotanie przed regurgitacji. Megaesophagus jest najczęstszą przyczyną regurgitacji u psów i kotów.

Które zwierzęta chorują na megaesophagus?

Megaesophagus występuje częściej u psów niż u kotów. Wykazano, że jest on dziedziczny u lisów rasy Wire Haired Fox Terrier i sznaucerów miniaturowych. Inne rasy, które mogą być predysponowane do megaesophagus to:

• Pasterz Niemiecki

• Newfoundland

• Great Dane

• Setter Irlandzki

• Shar-pei

• Greyhound

• Labrador Retriever

Koty syjamskie również mogą być predysponowane do mega-przełyku.

Istnieją dwa rodzaje megaesophagus. Megaesophagus wrodzony (kot rodzi się z tym schorzeniem) jest rozwojowy i powoduje regurgitacje od momentu odsadzenia, kiedy szczenięta i kocięta zaczynają jeść stały pokarm. Nabyty megaesophagus występuje w późniejszym okresie życia, u młodych dorosłych i zwierząt w średnim wieku.

Jak zazwyczaj diagnozuje się megaesophagus?

Zwierzęta domowe z megaesophagus zazwyczaj zwracają pokarm i wodę. Ponieważ ich pokarm nie dostaje się do żołądka, aby zostać strawiony, zwierzęta te nie rosną dobrze (jeśli są młode) i tracą na wadze, jeśli rozwinie się u nich megaesophagus w wieku dorosłym. Mogą się nadmiernie wysalać i „bulgotać” przy połykaniu. U niektórych osobników można faktycznie zobaczyć wybrzuszenie przełyku u podstawy szyi, a dotykanie tego obszaru może być bolesne. Zwierzęta te mogą zachowywać się jak głodne, ale następnie wybierać pokarm, aby uniknąć kaszlu i bulgotania, które kojarzą się z jedzeniem.

Dodatkowe objawy mega-przełyku mogą obejmować:

• nieświeży oddech
• objawy zapalenia płuc spowodowane aspiracją pokarmu i/lub płynu, w tym:
  • gorączkę
  • gwałtowny oddech
  • nienormalne dźwięki w płucach
• osłabienie i wyniszczenie mięśni spowodowane powolnym głodzeniem

Co powoduje megaesophagus?

W wielu przypadkach megaesophagus dokładna przyczyna nigdy nie jest do końca poznana. Wrodzony i pierwotny nabyty megaesophagus u dorosłych należą do tej kategorii.

Niektóre formy nabytego megaesophagus występują wtórnie do innej choroby lub stanu, w tym:

• Uszkodzenie nerwów i mięśni przełyku (np, myasthenia gravis)

• Zwyrodnienie lub uraz w mózgu lub rdzeniu kręgowym

• Zablokowanie przełyku przez ciało obce, guz lub tkankę bliznowatą

• Silne zapalenie przełyku

• Choroba hormonalna (np.g., niedoczynność tarczycy lub hipoadrenokortycyzm – znana również jako choroba Addisona)

• Narażenie na toksyny

Czy istnieją badania diagnostyczne dla mega-przełyku?

Ogólnie, poszerzenie przełyku może być widoczne na radiogramach (zdjęciach rentgenowskich). Tchawica (tchawica) jest często przemieszczana przez nagromadzony pokarm, płyn i gaz w przełyku. Jeśli zwykłe zdjęcia radiologiczne nie są diagnostyczne, środek kontrastowy, taki jak bar, może być stosowany w celu lepszej wizualizacji przełyku.

„Generalnie, rozszerzenie przełyku może być widoczne na zdjęciach radiologicznych (rentgenowskich).”

Choć nie ma badań krwi specjalnie dla megaesophagus, badania diagnostyczne mogą odkryć podstawową przyczynę, jeśli istnieje. Jednym z badań krwi, które powinno się wykonać u zwierząt z mega przełykiem jest badanie w kierunku miastenii gravis, niezdolności nerwów i mięśni do komunikacji.

Inne badania, które można rozważyć to fluoroskopia lub endoskopia w celu wizualnego zbadania wnętrza przełyku, testy elektryczne w celu oceny połączenia nerwowo-mięśniowego, biopsja nerwowo-mięśniowa lub ocena płynu mózgowo-rdzeniowego, który otacza mózg i rdzeń kręgowy.

Jak leczy się megaesophagus?

Leczenie megaesophagus zależy od podstawowej przyczyny, jeśli taka istnieje, jak również od leczenia wszelkich powiązanych warunków, takich jak aspiracyjne zapalenie płuc. Ogólne leczenie koncentruje się na opanowaniu objawów poprzez zapobieganie regurgitacji i umożliwienie przemieszczania się pokarmu przez przewód pokarmowy w celu jego strawienia.

Zwierzęta z mega-przełykiem często potrzebują wysokokalorycznego pożywienia, a niezbędna konsystencja pokarmu zależy od pacjenta i tego, co prowadzi do skutecznego karmienia. Zblendowana papka może zmniejszyć regurgitację, ale może nieść ze sobą zwiększone ryzyko aspiracji (wdychania pokarmu do płuc). „Klopsiki” z pokarmu mogą faktycznie stymulować wystarczającą ruchliwość przełyku, aby przenieść pokarm do żołądka.

„Jedną z opcji jest użycie krzesła Baileya, które jest specjalnie zaprojektowane, aby wspierać zwierzę w prawidłowej pozycji.”

Zwierzak powinien być karmiony w pozycji wyprostowanej około 45 – 90° do podłogi. Pozycja ta powinna być utrzymywana przez co najmniej 10-15 minut po karmieniu. Jedną z opcji jest użycie krzesła Bailey, które jest specjalnie zaprojektowane, aby utrzymać zwierzę w prawidłowej pozycji (wyszukaj w Internecie hasło „Bailey chair plans”, aby znaleźć kilka artykułów i filmów opisujących jak zbudować takie krzesło). Zwierzęta z ekstremalnym regurgitacją, dla których karmienie w pozycji pionowej nie działa dobrze, mogą potrzebować rurki do karmienia umieszczonej w żołądku. Rurki do żołądka są bardzo dobrze tolerowane i całkowicie omijają trudności związane z mega-przełykiem. Najważniejszym powikłaniem u pacjentów z mega-przełykiem jest ryzyko zachłystowego zapalenia płuc.

Jakie są długoterminowe perspektywy dla zwierząt z mega-przełykiem?

Niestety, z lub bez leczenia, większość zwierząt z mega-przełykiem ma złe rokowania. Potencjalne ryzyko powikłań jest dość wysokie. Niedożywienie i aspiracyjne zapalenie płuc są głównymi przyczynami śmierci. Jeśli megaesophagus jest spowodowany niewydolnością układu nerwowego, istnieje ryzyko rozwoju innych problemów neurologicznych. Skuteczne leczenie schorzeń leżących u podstaw choroby może w rzeczywistości poprawić funkcjonowanie przełyku. Dlatego tak kompletna diagnoza, jak to tylko możliwe, prowadzi do najlepszych wyników.

Zdjęcia dzięki uprzejmości Bailey Chairs 4 Dogs.

Przypisy.