Mikrodiscektomia (Mikrodekompresja) Operacja kręgosłupa
Typowo wykonywana w przypadku przepukliny dysku, mikrodiscektomia zmniejsza nacisk na korzeń nerwu rdzeniowego poprzez usunięcie materiału powodującego ból.
Zobacz, co to jest przepuklina krążka międzykręgowego, nerw uciskowy, krążek nabrzmiały…?
Procedura mikrodiscektomii wykorzystuje techniki minimalnie inwazyjne, aby przynieść ulgę w bólu spowodowanym przepukliną krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym. Obejrzyj: Wideo z zabiegu mikrodiscektomii lędźwiowej
Podczas zabiegu usuwana jest niewielka część kości znajdującej się nad korzeniem nerwowym i/lub materiał dysku znajdujący się pod korzeniem nerwowym.
Zobacz operację dyskopatii lędźwiowej w warunkach ambulatoryjnych
Mikrodiscektomia (zwana również mikrodekompresją) jest zwykle bardziej skuteczna w łagodzeniu bólu nóg (zwanego również radikulopatią lub rwą kulszową) niż bólu dolnej części pleców:1-3
- W przypadku bólu nóg pacjenci zwykle odczuwają ulgę w bólu niemal natychmiast po wykonaniu mikrodiscektomii. Zazwyczaj po zabiegu wracają do domu ze znaczną ulgą w bólu.
- W przypadku drętwienia, osłabienia lub innych objawów neurologicznych w nodze i stopie, może upłynąć kilka tygodni lub miesięcy, zanim korzeń nerwowy w pełni się zagoi, a drętwienie lub osłabienie ustąpi.
Zobacz ból i drętwienie nóg: What Might These Symptoms Mean?
Jako ogólna zasada, mikrodiscektomia jest uważana za stosunkowo pewną operację w celu uzyskania natychmiastowej lub prawie natychmiastowej ulgi w rwie kulszowej spowodowanej przepukliną dysku w odcinku lędźwiowym.
Zobacz Objawy przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym
Minimalnie inwazyjna mikrodiscektomia
Są dwie popularne opcje ambulatoryjnej dyscektomii lędźwiowej – mikrodiscektomia i endoskopowa (lub przezskórna) dyscektomia.
Mikrodiscektomia jest ogólnie uważana za złoty standard w usuwaniu przepukliny dysku uciskającej nerw, ponieważ procedura ta ma długą historię i wielu chirurgów kręgosłupa ma duże doświadczenie w tej metodzie.
Zobacz operację przepukliny dysku lędźwiowego
Mikrodiscektomia, choć technicznie jest operacją otwartą, wykorzystuje techniki minimalnie inwazyjne i można ją wykonać przy stosunkowo niewielkim nacięciu i minimalnym uszkodzeniu lub przerwaniu ciągłości tkanek.
Oglądaj: Operacja mikrodiscektomii – wideo: A Spine Surgeon Explains the Procedure
Niektórzy chirurdzy zdobyli już wystarczające doświadczenie w stosowaniu technik endoskopowych lub minimalnie inwazyjnych, które polegają na wykonywaniu operacji przez rurki wprowadzone do obszaru operacyjnego, a nie przez otwarte nacięcie.
Mikrodiscektomia jest zazwyczaj wykonywana przez chirurga ortopedę lub neurochirurga.
Patrz: Chirurg ortopeda a neurochirurg w chirurgii kręgosłupa
Wskazania do mikrodiscektomii
Jeśli ból nogi pacjenta spowodowany przepukliną dysku ustąpi, na ogół nastąpi to w ciągu około sześciu do dwunastu tygodni od początku bólu. Dopóki ból jest znośny, a pacjent może funkcjonować prawidłowo, zwykle zaleca się odłożenie operacji na krótki okres czasu, aby sprawdzić, czy ból ustąpi przy zastosowaniu samego leczenia niechirurgicznego.
Zobacz Niechirurgiczne leczenie przepukliny krążka międzykręgowego lędźwiowego.
Jeśli ból nogi jest silny, rozsądne jest również wcześniejsze rozważenie operacji. Na przykład, jeśli pomimo leczenia nieoperacyjnego pacjent odczuwa ból tak silny, że trudno mu spać, chodzić do pracy lub wykonywać codzienne czynności, można rozważyć operację przed upływem sześciu tygodni.
To są typowe powody, dla których zaleca się wykonanie mikrodiscektomii:
- Ból nóg występuje od co najmniej sześciu tygodni
- Skanowanie MRI lub inne badanie wykazało przepuklinę dysku
- Ból nóg (rwa kulszowa) jest głównym objawem u pacjenta, a nie tylko ból w dolnej części pleców
- Bezoperacyjne leczenie, takie jak doustne steroidy, NLPZ, i fizykoterapia nie przyniosły wystarczającej ulgi w bólu
Patrz: Operacja przepukliny krążka międzykręgowego lędźwiowego
Wyniki operacji są nieco mniej korzystne po upływie trzech do sześciu miesięcy od wystąpienia objawów, dlatego lekarze zazwyczaj zalecają, aby nie odkładać operacji na dłuższy okres (powyżej trzech do sześciu miesięcy).4
- Chcesz złagodzić swój ból? Znajdź chirurga lub lekarza w swojej okolicy już dziś
- 1.Zahrawi F. Mikrolumbar discectomy. Is it safe as an outpatient procedure? Spine (Phila Pa 1976). 1994;19(9):1070-4.
- 2.Pugely AJ, Martin CT, Gao Y, Mendoza-Lattes SA. Operacja ambulatoryjna zmniejsza krótkoterminowe powikłania w discektomii lędźwiowej: analiza 4310 pacjentów z bazy danych ACS-NSQIP. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(3):264-71.
- 3.Lang SS, Chen HI, Koch MJ, Kurash L, McGill-Armento KR, Palella JM, Stein SC, Malhotra NR. Development of an outpatient protocol for lumbar discectomy: our institutional experience. World Neurosurg. 2014;82(5):897-901.
- 4.Jacobs WC, Van tulder M, Arts M, et al. Surgery versus conservative management of sciatica due to a lumbar herniated disc: a systematic review. Eur Spine J. 2011;20(4):513-22.