Minimalna Liczba Jaj dla Najlepszych Wyników w IVF

Nazwa Autora: Dr. Pooja Singh || Mentor Name: Dr. Rinoy Sreedharan on April 27, 2020

IVF lub „In Vitro Fertilization” to technika wspomaganego rozrodu, w której dojrzałe jaja są pobierane z jajników kobiety (po podaniu leków w postaci tabletek lub zastrzyków hormonalnych), po czym następuje zapłodnienie tych jaj w laboratorium plemnikami. Zapłodnione jaja są następnie hodowane w laboratorium przez trzy do pięciu dni w celu utworzenia embrionów, które są następnie przenoszone do macicy w celu dalszego rozwoju.

Najwyższym pożądanym rezultatem każdej techniki IVF jest uzyskanie wysokiego wskaźnika żywych urodzeń. Istnieje wiele czynników, które decydują o sukcesie zapłodnienia in vitro, a wśród nich liczba jajeczek uzyskanych w wyniku stymulacji jajników jest uważana za jeden z najważniejszych.

STYMULACJA JAJNIKÓW

Stymulacja jajników jest integralną częścią procedur zapłodnienia in vitro. Jest to proces, w którym pęcherzyki w jajnikach kobiety są stymulowane do zwiększenia swojego rozmiaru poprzez codzienne zastrzyki gonadotropiny. Gdy wielkość większości pęcherzyków osiągnie pożądany rozmiar około 18-20 mm, podawany jest zastrzyk wyzwalający, który ma na celu dojrzewanie pęcherzyków, po czym następuje procedura pobrania/odzyskania jajeczek. Celem jest pobranie jak największej liczby dojrzałych oocytów. Ważne jest, aby zrozumieć, że podczas procesu stymulacji nie powstają nowe jajeczka. Zamiast tego, wzrost istniejących jajeczek jest promowany poprzez podawanie odpowiednich, wyższych dawek zastrzyków hormonalnych.

MINIMALNA LICZBA JAJEK POTRZEBNYCH W PROCESIE IVF

Wcześniej celem stymulacji jajników w cyklach IVF była próba uzyskania jak największej liczby dojrzałych oocytów, ponieważ nie wszystkie pobrane oocyty utworzą zarodki po zapłodnieniu. Podobnie, nie wszystkie zarodki będą dobrej jakości, mimo najlepszych warunków laboratoryjnych. Uważano więc, że większa liczba pobranych komórek jajowych zwiększa szanse na uzyskanie ciąży.
Jednakże maksymalizacja stymulacji jajników, której celem jest uzyskanie maksymalnej liczby oocytów, ma swoje negatywne konsekwencje. Najważniejszym z nich jest zespół hiperstymulacji jajników (OHSS).

Wraz z pojawieniem się nowszych protokołów stymulacji i przesunięciem w kierunku stosowania bezpieczniejszych zastrzyków wyzwalających, szanse na wystąpienie OHSS zostały znacznie zredukowane.

Wraz z pojawieniem się technik zamrażania, wzrosło pragnienie pobrania większej liczby oocytów w jednym cyklu stymulacji. W wielu ośrodkach zarodki są hodowane do stadium blastocysty, a następnie jeden lub dwa z nich są przenoszone, a pozostałe są zamrażane dla przyszłych celów. Tak więc, większa liczba oocytów, większa jest liczba tworzących się zarodków i większe są szanse na ich wykorzystanie w kolejnych cyklach. Stąd też ostatecznie zwiększa się skumulowany wskaźnik żywych urodzeń IVF.

Wiek kobiety jest również bardzo ważnym parametrem, który decyduje o mimimum liczby jaj potrzebnych do uzyskania zdrowej ciąży. Różne badania wykazały, że aby wyprodukować 1 euploidalny (genetycznie normalny) zarodek, liczba potrzebnych jajeczek wzrasta wykładniczo z wiekiem. Na przykład w wieku 34 lat, 5 oocytów będzie potrzebnych do stworzenia 1 euploidalnego embrionu. Jednak w wieku 38 lat do tego samego celu potrzeba 10 oocytów. Podobnie, aby wyprodukować 2 zarodki euploidalne, potrzeba odpowiednio 14 i 24 oocytów w wieku 34 i 38 lat. Można więc powiedzieć, że minimalna liczba komórek jajowych potrzebnych do żywego urodzenia wzrasta wraz z wiekiem kobiety.

Istnieje druga szkoła myślenia, która sugeruje, że wskaźnik żywych urodzeń wzrasta wraz z liczbą pobieranych komórek jajowych aż do około 15, a następnie wskaźnik ten maleje, jeśli w pojedynczym cyklu stymulacji jajników pobieranych jest więcej niż 15 komórek jajowych. Stąd też twierdzą oni, że istnieje nieliniowa, wzrastająca relacja pomiędzy liczbą jajeczek a liczbą żywych urodzeń. Szczególnie w przypadku świeżych transferów, ponieważ większa liczba jajeczek prowadzi do wyższej wartości estrogenu, a tym samym do niskiego wskaźnika implantacji.

Nowsze badania wykazały, że jakość jajeczek i wiek kobiety są ważniejszymi czynnikami determinującymi sukces IVF niż liczba jajeczek ogółem.

Wniosek

Możemy więc stwierdzić, że niewątpliwie liczba pobranych komórek jajowych jest ważna dla powodzenia IVF, ale w nowoczesnej erze ośrodki IVF koncentrują się na ilości oocytów, ich jakości oraz wieku kobiety, dążąc do uzyskania wyższego wskaźnika żywych urodzeń.

Możesz również połączyć się z nami na Facebooku, Instagramie, Twitterze, Linkedin, Youtube & Pinterest

Porozmawiaj z najlepszym zespołem ekspertów płodności w kraju dzisiaj dla wszystkich swoich pytań związanych z ciążą i płodnością.