Minimalnie inwazyjna wymiana stawu biodrowego

Tak jak tradycyjna wymiana stawu biodrowego, minimalnie inwazyjna wymiana stawu biodrowego polega na usunięciu zmienionych chorobowo (uszkodzonych) powierzchni stawu biodrowego i zastąpieniu ich powierzchniami sztucznymi. Dowiedz się więcej na temat chirurgii minimalnie inwazyjnej oraz czym może się ona różnić od tradycyjnej.

Używa się mniejszego nacięcia

Minimalnie inwazyjna całkowita wymiana stawu biodrowego wymaga zwykle nacięć o długości od 3 do 6 cali, w porównaniu z nacięciami o długości od 6 do 10 cali w przypadku tradycyjnej wymiany stawu biodrowego. Liczby te stanowią ogólne zakresy, a pacjenci powinni porozmawiać z chirurgiem o tym, czego mogą się spodziewać.

Położenie nacięcia może się różnić

Nie ma jednego, prawidłowego sposobu wykonywania minimalnie inwazyjnej operacji wymiany stawu biodrowego. Na przykład miejsce, w którym chirurg przecina skórę i inne tkanki miękkie, aby dostać się do stawu biodrowego, nazywane czasem podejściem chirurgicznym, może być różne:

• Postępowe (tylne) lub tylno-boczne podejście wykorzystuje nacięcie z boku biodra, nieco z tyłu ciała

  Zobacz Anterior vs. Operacje wymiany stawu biodrowego w odcinku przednim

• Podejście boczne wykorzystuje nacięcie z boku biodra
• Podejście przednie wykorzystuje nacięcie z przodu biodra

  Zobacz rozdział Decydując się na operację wymiany stawu biodrowego w odcinku przednim

• Podejście przednio-boczne wykorzystuje nacięcie z boku biodra, nieco do przodu od ciała
• Podejście bezpośrednie górne wykorzystuje nacięcie na szczycie biodra, z boku i nieco z tyłu ciała
• Podejście SuperPath wykorzystuje około 3-calowe nacięcie z boku ciała, tuż nad zewnętrzną krzywizną biodra
• Podejście dwucięte obejmuje zwykle 2- do 3-calowe nacięcie w pachwinie i 1- do 2-calowe nacięcie na pośladku

Podejścia tylne, boczne, przednie i przednio-boczne mogą być również stosowane do tradycyjnej wymiany stawu biodrowego (z większymi nacięciami).

Różne podejścia chirurgiczne mogą mieć różne potencjalne zalety i zagrożenia. Z czasem eksperci mogą się dowiedzieć, że pewne minimalne podejścia oferują lepsze wyniki niż inne. Obecnie to, jakie podejście chirurgiczne jest zalecane, zależy od anatomii pacjenta, a także doświadczenia i preferencji chirurga.

Zobacz: Wybór chirurga do operacji całkowitej wymiany stawu biodrowego

Potrzebne są specjalne narzędzia

Mniejsze nacięcie zmniejsza zdolność chirurga do obserwacji i pracy nad stawem biodrowym, dlatego też potrzebne są specjalne narzędzia do:

• Dostępu i zwichnięcia stawu biodrowego, usuwając zaokrągloną głowę kości udowej z jej panewki w miednicy. Panewka stawu biodrowego nazywana jest panewką.
• Usuń uszkodzoną głowę kości udowej.
• Przygotuj panewkę. Chirurg użyje narzędzia zwanego rozwiertakiem półkulistym do zeszlifowania i ukształtowania panewki tak, aby była gotowa do przyjęcia protezy stawu biodrowego.

Pomimo że narzędzia używane do tych czynności są inne, rzeczywiste etapy są takie same jak w przypadku tradycyjnej wymiany stawu biodrowego.

Sztuczne komponenty stawu biodrowego są takie same

Proteza stawu biodrowego, którą otrzymuje pacjent, nie zależy na ogół od rodzaju zastosowanej procedury. Te same rodzaje komponentów stawu biodrowego są stosowane zarówno w małoinwazyjnych, jak i tradycyjnych operacjach całkowitej wymiany stawu biodrowego.

• Panewka panewki jest umieszczana w ponownie ukształtowanej panewce stawu biodrowego. Panewka ta może być wykonana z porowatego metalu, co pozwala kości z czasem wrosnąć w nią, lub może być przymocowana do tkanki kostnej za pomocą specjalnego cementu. Rodzaj panewki i sposób jej mocowania do kości zależy od preferencji chirurga i fizjologii pacjenta.
• Chirurg umieszcza wewnątrz panewki zaokrągloną wkładkę/podkładkę panewkową. Wkładka jest zazwyczaj wykonana z ceramiki lub tworzywa sztucznego i ułatwia płynny ruch w obrębie nowego stawu.
• Chirurg przygotowuje kość udową i wprowadza do niej protetyczny trzon kości udowej. Trzon kości udowej jest wąski, zwężający się metalowy trzon, który pasuje kilka cali w dół wewnątrz kości udowej. Górna część trzonu jest przeznaczona do przechowywania kuli protetycznej, która zastąpi głowę kości udowej.

Chirurg podejmie kroki w celu zapewnienia prawidłowego doboru rozmiaru i pozycjonowania elementów. Mięśnie i inne tkanki miękkie, które zostały oddzielone lub wciągnięte, zostaną naprawione, a nacięcie skóry zostanie zszyte lub spięte z powrotem.

Operacje trwają mniej więcej tyle samo czasu

Całkowity czas operacji wynosi zazwyczaj około 2 godzin. Podczas gdy operacje minimalnie inwazyjne trwają nieco krócej, średnia różnica wynosi kilka minut – prawdopodobnie nie na tyle, aby znacząco wpłynąć na ogólne ryzyko i wyniki.1,2

Po operacji pacjenci mogą spędzić kilka godzin na sali pooperacyjnej, podczas gdy znieczulenie chirurgiczne przestaje działać. Następnie pacjent jest zazwyczaj przewożony do sali szpitalnej. Pacjent może spędzić od 1 do 2 dni na powrocie do zdrowia przed wypisem, lub może rozpocząć natychmiastową fizykoterapię i zostać wypisany do domu tego samego dnia.

Przeczytaj o zabiegu całkowitej wymiany stawu biodrowego