Multiple soft fibromas of the lid John M, Chirayath S, Paulson S

KOMUNIKAT BRIEF

Rok : 2015 | Volume : 63 | Issue : 3 | Page : 262-264

Multiple soft fibromas of the lid
Manuel John1, Sarah Chirayath2, Smitha Paulson3
1 Professor, Department of Ophthalmology, Al Azhar Medical College, Thodupuzha and Consultant Ophthalmologist, Bishop Vayalil Medical Centre, Moolamattom, Kerala, Indie
2 Adiunkt, Al Azhar Medical College, Thodupuzha i Okulista Konsultant, Centrum Medyczne Bishop Vayalil, Moolamattom, Kerala, Indie
3 Patolog Konsultant, Centrum Diagnostyczno-Badawcze Lekarzy, Super Religare Laboratories, Cochin, Kerala, Indie

Adres do korespondencji:
Dr. Manuel John
Professor of Ophthalmology, Marian Medical Centre, Pala, Kottayam, Kerala
Indie

Źródło wsparcia: Brak, Konflikt interesów: Brak

Sprawdź

1

DOI: 10.4103/0301-4738.156932

.

Włókniaki są łagodnymi nowotworami, które składają się z tkanki włóknistej lub łącznej. Mogą one rosnąć we wszystkich narządach, powstając z tkanki mezenchymalnej (rodzaj luźnej tkanki łącznej). Termin „fibroblastyczny” lub „fibromatyczny” jest używany do opisania guzów takich jak włókniak. 69-letni mężczyzna zgłosił się do nas z olbrzymimi, mnogimi, bardzo powoli postępującymi, bezbolesnymi, niezapalnymi, miękkimi, przeziernymi, szypułkowatymi obrzękami powiek, występującymi od dwóch dekad. Nie było innych obrzęków na ciele. W badaniu ogólnym pacjent był klinicznie w normie, z wyjątkiem niedojrzałej zaćmy w obu oczach. Diagnoza została potwierdzona w badaniu histopatologicznym. Proste wycięcie usunęło wszystkie miękkie włókniaki praktycznie nie pozostawiając blizny. Przegląd literatury światowej przy użyciu Medline Plus/PubMed wykazał, że jest to jedyny opisany przypadek mnogich olbrzymich włókniaków miękkich powiek.

Słowa kluczowe: Acrochordons, fibro-epithelial polyps, fibroma, giant soft fibroma, skin tags

Jak cytować ten artykuł:
John M, Chirayath S, Paulson S. Multiple soft fibromas of the lid. Indian J Ophthalmol 2015;63:262-4

Jak cytować ten URL:
John M, Chirayath S, Paulson S. Multiple soft fibromas of the lid. Indian J Ophthalmol 2015 ;63:262-4. Available from: https://www.ijo.in/text.asp?2015/63/3/262/156932

Nieliczne doniesienia opisywały podobne zmiany w innych miejscach. W jednym z badań przeglądających 855 przypadków pierwotnych nowotworów powiek, polipy włóknisto-nabłonkowe (FEP) (n = 56) stanowiły 8,6% wszystkich zmian łagodnych. Stwierdzono nieznaczną preferencję dla prawej powieki, a większość przypadków w tym doniesieniu rozpoznano u mężczyzn. Zmiana ta była równomiernie rozmieszczona zarówno na górnej, jak i na dolnej powiece. W innych badaniach wykazano większą częstość występowania, która wynosiła 46%, a jednakowa częstość występowania była obserwowana u obu płci. FEP znane są również pod nazwą acrochordons i skin tags. Dokładna przyczyna etiologiczna wciąż pozostaje nieznana.

Raport przypadku

A 69-69-letni mężczyzna zgłosił się do nas z historią opadającej skóry nad powiekami od ostatnich 2 dekad. Nie poddał się badaniu klinicznemu, ponieważ nie był zmotywowany, a masa powiek nie sprawiała mu żadnych trudności, z wyjątkiem nieprawidłowego wyglądu. Zmiany rozwijały się początkowo jako małe fałdy na skórze powieki – lewej górnej] i w ciągu dwóch dekad przybrały obecne rozmiary. Włókniaki były mnogie (po jednym na każdej powiece), bardzo wolno postępujące, miękkie i przezierne. Większa z mas obejmowała fałd powieki i była szypułkowata.

Rycina 1: Solitary lid masses Click here to view

Rycina 2: Zbliżenie małych polipów włóknisto-nabłonkowych polipów rozwijających się na lewej górnej powiece Click here to view

Rycina 3: Trans iluminacja polipów włóknisto-epithelial polyps Click here to view

Rysunek 4: Podstawa obejmująca powiekę Click here to view

Nie było epizodów bólu ani zapalenia. Nie było żadnych powiązanych wyników badań sugerujących neurofibromatozę. Córka pacjentki wychodziła za mąż w nadchodzącym miesiącu. To za jej radą i sugestią ojciec zdecydował się ostatecznie na chirurgiczne usunięcie zmian. W dniu 7 grudnia 2011 r. przeprowadzono zabieg prostego wycięcia zmian, który przebiegł bez powikłań. Podstawa zmian została zaciśnięta kleszczykami do małych tętnic i zmiażdżona. Do wycięcia zmiażdżonego obszaru użyto nożyczek chirurgicznych, usuwając w ten sposób zmianę od jej podstawy. Dostępność luźnej skóry doprowadziła do nałożenia się tkanek, co nie wymagało szycia warstwowego. Badanie histopatologiczne z użyciem barwienia hemotoksyliną i eozyną ujawniło warstwowy nabłonek płaski wyściełający łodygę łącznotkankową z luźną tkanką włóknisto-kolagenową zawierającą przekrwione naczynia krwionośne i przewlekły naciek zapalny. Nie uwidoczniono struktur przydatków. Potwierdziło to rozpoznanie.

Rycina 5: Proste wycięcie zmian Kliknij tutaj, aby wyświetlić

Rycina 6: Badanie histopatologiczne przy ×100 ujawniające szczegóły Kliknij tutaj, aby wyświetlić

Dyskusja

.

Włókniaki są łagodnymi nowotworami, które składają się z tkanki włóknistej lub łącznej. Termin fibrosarcoma jest zarezerwowany dla nowotworów złośliwych. Istnieją dwa powszechne rodzaje włókniaków widoczne na skórze. Są to włókniaki twarde (dermatofibroma) i włókniaki miękkie (skin tag). Włókniak twardy (fibroma durum) składa się z wielu włókien i niewielu komórek. Jeśli jest widoczny na skórze, znany jest jako dermatofibroma, którego szczególną formą jest keloid. Włókniak skórny to okrągła, brązowawa lub purpurowa narośl, często występująca na nogach i ramionach. Włókniaki skórne zawierają tkankę bliznowatą i są odczuwane jako twarde grudki w skórze.

Włókniaki miękkie zwane również „FEP”, „acrochordons” lub „cutaneous tags” występują jako trzy rodzaje: (a) wiele małych, bruzdowatych grudek, zwłaszcza na szyi i w pachach, zazwyczaj o długości zaledwie 1-2 mm; (b) pojedyncze lub liczne filigranowe, gładkie narośla w różnych miejscach, o szerokości około 2 mm i długości około 5 mm; oraz (c) samotne workowate, szypułkowate narośla, zazwyczaj o średnicy około 1 cm, ale czasami znacznie większe, widoczne najczęściej na dolnej części tułowia. Włókniak miękki składa się z wielu luźno połączonych komórek i mniejszej ilości tkanki włóknistej niż włókniak twardy. Większość FEP ma średnicę od 2 do 5 mm, choć czasami spotyka się większe FEP o średnicy do 5 cm. Najczęstsze lokalizacje to szyja i pachy, ale każdy fałd skóry, w tym pachwiny, może być dotknięty. e guzy są zwykle bezobjawowe i nie stają się bolesne, chyba że są w stanie zapalnym lub podrażnionym. Zmiany szypułkowe mogą ulec skręceniu, zawałowi i samoistnie odpaść. Tylko w rzadkich przypadkach badanie histologiczne klinicznie rozpoznanego FEP ujawnia raka podstawnokomórkowego lub kolczystokomórkowego. pisano różne metody usuwania, w tym krioterapię w przypadku mniejszych zmian oraz podwiązanie szwem lub drutem miedzianym, jednak zamrożenie otaczającej skóry podczas krioterapii ciekłym azotem może spowodować powstanie zmian dyschromicznych. Uchwycenie akrochordonu kleszczykami i zastosowanie krioterapii na kleszczykach może dać lepsze wyniki, gdy zmiany są mnogie i mniejszej wielkości. W naszym przypadku proste wycięcie dało doskonałe efekty kosmetyczne, praktycznie nie pozostawiając blizny. Poszukiwania online przy użyciu Medline Plus/PubMed i innych wyszukiwarek medycznych ujawniły, że jest to jedyny opublikowany przypadek z dokładnymi zdjęciami. Zmiany te mogą być z łatwością leczone w każdym ośrodku przy użyciu prostych technik.

Rycina 7: Zdjęcie pooperacyjne prawe oko w zbliżeniu Kliknij tutaj, aby wyświetlić

Rysunek 8: Zdjęcie pooperacyjne zbliżenie lewego oka Kliknij tutaj, aby zobaczyć

Rycina 9: Zdjęcie pooperacyjne przegląd blizny i wyglądu twarzy Click here to view

	Paul S, Vo DT, Silkiss RZ. Malignant and benign eyelid lesions in San Francisco: Study of a diverse urban population. Am J Clin Med 2011;8:40-2.
	Eads TJ, Chuang TY, Fabré VC, Farmer ER, Hood AF. The utility of submitting fibroepithelial polyps for histological examination. Arch Dermatol 1996;132:1459-62.
	Heenan PJ. Chapter 32 Tumors of Fibrous Tissue Involving The Skin. In: Elder DE, editor. Lever’s Histopathology of the Skin. 9 th ed. Philadelphia, USA:Lipincott Williams and Wilkins; 2005. p. 996-7.
	Brodell RT, Pokorney DR. Fibroepithelial polyps and pathologic evaluation. Arch Dermatol 1997;133:915-6.
	Menn JJ, Boberg J. Fibroepithelial polyps. An unusual case report. J Am Podiatr Med Assoc 1990;80:496-8.
	Chiritescu E, Maloney ME. Acrochordons as a presenting sign of nevoid basal cell carcinoma syndrome. J Am Acad Dermatol 2001;44:789-94.
	Monfrecola G, Riccio G, Viola L, Procaccini EM. A simple cryo-technique for the treatment of cutaneous soft fibromas. J Dermatol Surg Oncol 1994;20:151-2.
	Toro JR, Glenn G, Duray P, Darling T, Weirich G, Zbar B, et al. Birt-Hogg-Dubé syndrome: a novel marker of kidney neoplasia. Arch Dermatol 1999;135:1195-202.

Ryciny

, , , , , , , ,