Nasal Cavity Cancer: Risks & Diagnosis

Q1. Czy częste krwawienia z nosa są oznaką raka nosa? Krwawienia z nosa występują u mnie mniej więcej raz w miesiącu. Jakich innych oznak powinienem szukać?

Choć częste krwawienia z nosa mogą być oznaką poważniejszego problemu, w tym raka jamy nosowej, występowanie ich raz w miesiącu prawdopodobnie nie jest na tyle częste, aby wzbudzać niepokój.

Ogólnie rzecz biorąc, krwawienia z nosa występują częściej w miesiącach zimowych. Wilgotność spada, ludzie spędzają więcej czasu w pomieszczeniach zamkniętych, a wyściółka nosa zaczyna wysychać i pękać. Nawadnianie nosa roztworem soli fizjologicznej dwa do trzech razy dziennie może pomóc złagodzić niektóre z objawów suchości i zmniejszyć częstotliwość krwawień z nosa. Odrobina wazeliny wokół zewnętrznej części nosa również pomoże.

Jeśli bierzesz aspirynę lub inne leki rozrzedzające krew, mogą one również przyczynić się do częstych krwawień z nosa. Jeśli krwawienia z nosa będą się nasilać lub występować częściej, proszę zlecić specjaliście od uszu, nosa i gardła obejrzenie wnętrza nosa w poszukiwaniu jakichkolwiek narośli lub mas, które mogą być przyczyną.

Q2. Mój tata miał polipy nosa. Czy jest on w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na raka w jamie nosowej? Czy powinien wykonywać jakiekolwiek regularne badania przesiewowe?

Polipy nosa są zwykle związane z przewlekłym zapaleniem nosa spowodowanym alergią lub przewlekłym zapaleniem zatok. Większość polipów nosa jest łagodna, a leczenie może polegać na podawaniu sterydów i innych leków, przy czym zabieg chirurgiczny jest zarezerwowany dla przypadków braku reakcji lub zaawansowanej choroby.

Polipy, które występują tylko po jednej stronie nosa (jednostronne) są bardziej podejrzane i zawsze powinny być poddane biopsji. Próbka powinna być dokładnie oceniona w celu wykluczenia innych chorób, które mogą imitować polipy nosa, takich jak brodawczak odwrócony (IP). IP jest miejscowo agresywnym nowotworem i choć łagodny, w niewielkim odsetku przypadków może ulec progresji do złośliwości. Leczenie IP polega na chirurgicznej resekcji.

Krwawienie i ból związane z jednostronnymi polipami są jeszcze bardziej podejrzane i powinny być sygnałem ostrzegawczym o możliwym nowotworze leżącym u ich podłoża. Jeśli jednak Twój tata nie miał tych objawów, a inne wyniki jego badań były zgodne z polipami nosa, ryzyko rozwoju raka nosa jest bardzo małe. Powinien on postępować zgodnie z zaleceniami swojego lekarza dotyczącymi leczenia wszelkich przyczyn leżących u podstaw polipów, takich jak alergie nosowe.

Q3. Mój ojciec ma guza osłonki nerwu obwodowego, a wynik biopsji wskazuje na typ anaplastyczny. W badaniu tomografii komputerowej stwierdzono, że rozrost znajduje się w zatoce szczękowej i czołowej i uległ erozji aż do kości śledziony. Nie ma zajętych innych węzłów chłonnych ani przerzutów. Chciałabym się dowiedzieć, jaki jest stopień zaawansowania i możliwości leczenia. Jeśli będzie radioterapia i chemioterapia, ilu cykli może się spodziewać?

Większość guzów osłonek nerwowych to łagodne rozrosty, które występują na nerwach czuciowych twarzy lub szyi. Bardzo mały odsetek tych guzów jest nowotworowy. Te nowotwory złośliwe mogą być agresywne i wymagają zastosowania kombinacji metod leczenia (zwanej terapią multimodalną), w tym chirurgii, radioterapii, a w niektórych przypadkach chemioterapii.

Chirurgia w tym obszarze obejmuje zwykle usunięcie zajętych zatok, operację zwaną maxillektomią. Chirurg musi podążać za nerwem z powrotem do punktu pochodzenia w mózgu, aby uzyskać wolne od nowotworu marginesy. To, czy nowotwór nadaje się do tego typu operacji, zależy od tego, jakie inne okoliczne struktury są zaangażowane (oko, mózg lub tętnica szyjna, na przykład). Ponieważ operacje te mogą być rozległe i mogą prowadzić do zmian funkcjonalnych i kosmetycznych, indywidualne decyzje dotyczące leczenia muszą być podejmowane wspólnie przez pacjenta i lekarza.

Jeśli leczenie obejmuje radioterapię i/lub chemioterapię przed lub po operacji, onkolog określi całkowitą dawkę potrzebnego promieniowania, a następnie podzieli ją na łatwiejsze do opanowania dawki dzienne. Czas trwania leczenia zależy od zalecanej dawki całkowitej, ale na ogół wynosi od pięciu do siedmiu tygodni codziennego leczenia.

Q4. W zeszłym roku przeszedłem leczenie z powodu raka jamy nosowej. Słyszałem, że witamina A może pomóc w zapobieganiu nawrotom nowotworu. Czy to prawda? Ile powinienem brać?

Istnieją badania, które sugerują, że witamina A i pokrewne związki zwane retinoidami mogą odwrócić wczesne zmiany widoczne w komórkach rakowych. Doprowadziło to do badań nad zapobieganiem chemioterapii nowych i nawracających nowotworów u pacjentów z grupy ryzyka. Niestety, dane są nadal bardzo mieszane, z niektórymi badaniami sugerującymi korzyści z przyjmowania witaminy A, a innymi pokazującymi brak korzyści lub nawet szkodliwy wpływ przyjmowania witaminy A. Inne nowe badania przyglądają się korzyściom z witaminy A w niektórych nowotworach tarczycy.

Do czasu przeprowadzenia większej ilości badań nie polecam przyjmowania witaminy A lub innych witamin w dużych dawkach. Mega dawki witaminy A mogą poważnie uszkodzić Twoją wątrobę, jak również skórę. Rzucenie palenia i zbilansowana dieta to nadal najlepsze sposoby na zminimalizowanie ryzyka zachorowania na raka głowy i szyi.

Dowiedz się więcej w Centrum Nowotworów Jamy Ustnej, Głowy i Szyi Everyday Health.

Dowiedz się więcej w Centrum Nowotworów Jamy Ustnej, Głowy i Szyi Everyday Health.