Nondihydropyridine Calcium Channel Blockers for the Treatment of Proteinuria: A Review of the Literature

Cel: Przegląd stosowania niedihydropirydynowych blokerów kanału wapniowego (non-DHP CCBs) w leczeniu białkomoczu w cukrzycowej i niecukrzycowej chorobie nerek. Źródła danych: Przeszukanie przy użyciu PubMed i MEDLINE, Scopus i Google Scholar przeprowadzono od 1964 roku do lutego 2019 roku, używając następujących terminów wyszukiwania samodzielnie lub w połączeniu: werapamil, diltiazem, niedihydropirydynowy bloker kanału wapniowego, białkomocz, albuminuria, mikroalbuminuria, choroba nerek, choroba nerek. Wybór badań i ekstrakcja danych: Oceniono wszystkie prospektywne badania anglojęzyczne, w których badano jeden lub więcej CCB niebędących DHP w leczeniu białkomoczu. Synteza danych: Do oceny włączono 13 badań klinicznych, w których badano stosowanie CCB innych niż DHP w leczeniu białkomoczu, samodzielnie lub w połączeniu z inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokerami receptora angiotensyny (ARB). W większości badań oceniano chorych z makroalbuminurią wtórną do cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. Najczęstszym badanym lekiem był werapamil. CCB inne niż DHP były skuteczne w zmniejszaniu białkomoczu w cukrzycowej chorobie nerek, ale w jednym badaniu, w którym oceniano kliniczne punkty końcowe, nie zmniejszyły wyników nerkowych ani sercowo-naczyniowych. Były one ogólnie dobrze tolerowane, a najczęstszym zgłaszanym działaniem niepożądanym było zaparcie. Znaczenie dla opieki nad pacjentem i praktyki klinicznej: W niniejszym przeglądzie oceniono i podsumowano dostępne dowody dotyczące stosowania CCBs innych niż DHP w leczeniu białkomoczu u pacjentów z istniejącą chorobą nerek. Wnioski: CCBs niebędące DHP mogą być rozsądną opcją terapeutyczną dla pacjentów z cukrzycową chorobą nerek i utrzymującym się białkomoczem pomimo stosowania maksymalnych dawek inhibitorów ACE lub ARBs. Dodatkowo mogą one stanowić rozsądną alternatywę dla inhibitorów ACE lub ARB, jeśli istnieją przeciwwskazania lub nietolerancja.