Nowe wytyczne dotyczące żywienia niemowląt zagrożonych celiakią
By Amy Ratner, Medical and Science News Analyst
Ilość glutenu podawana niemowlętom zagrożonym celiakią może mieć wpływ na to, czy rzeczywiście zachorują, co doprowadziło do tego, że Centrum Celiakii Uniwersytetu w Chicago zaleciło nowe wytyczne dotyczące żywienia tych dzieci.
Wytyczne mówią, że niemowlęta z grupy ryzyka powinny jeść mniej niż 5 gramów żywności zawierającej gluten średnio dziennie, począwszy od momentu wprowadzenia żywności do dziecka w wieku od 4 do 6 miesięcy i kontynuując do wieku 2 lat. To równa się mniej niż uncji makaronu lub jednej kromki chleba, Stefano Guandalini, M.D., napisał w biuletynie Centrum March Impact.
Dzieci są uważane za zagrożone celiakią, jeśli mają członka rodziny pierwszego stopnia – rodzica lub rodzeństwo, którzy mają celiakię. Noworodek, który został przebadany i stwierdzono u niego geny związane z celiakią, HLADQ 2.5 lub HLADQ8, również znajduje się w grupie ryzyka, według Guandaliniego.
Więcej owoców i warzyw
Oprócz ograniczenia pokarmów zawierających gluten, wytyczne zalecają, aby dzieci z tej „wrażliwej populacji” przyjęły zdrową, śródziemnomorską dietę przez kluczowe pierwsze dwa lata. Pomimo błędnych przekonań opartych na jej nazwie, dieta śródziemnomorska nie jest zbudowana wokół konsumpcji makaronu. Zamiast tego, kładzie nacisk przede wszystkim na pokarmy pochodzenia roślinnego, takie jak owoce i warzywa, rośliny strączkowe i orzechy. Zdrowe pełne ziarna są również kluczowe.
Zalecenia opierają się na sześciu badaniach przeprowadzonych od 2014 do 2018 r. dotyczących karmienia niemowląt, które są zagrożone celiakią. W najnowszym badaniu przyjrzano się wzorcom żywieniowym małych dzieci w Holandii i stwierdzono, że wysokie spożycie warzyw i ziaren oraz niskie spożycie rafinowanych zbóż i słodkich napojów wiązało się z niższymi szansami na celiakię.
„Wczesne wzorce żywieniowe mogą być zatem zaangażowane w rozwój celiakii w dzieciństwie”, podsumowano w badaniu, opublikowanym w czasopiśmie Gastroenterology.
Rozwój wiedzy
Wcześniej sądzono, że dokładny czas wprowadzenia glutenu do diety zagrożonych niemowląt i karmienia piersią miał działanie ochronne, ale trwające badania obaliły obie te teorie. „Jak to się czasem zdarza w nauce, nowe badania obalają stare, a nasza wiedza zmienia się i ewoluuje” – napisał Guandalini w biuletynie. „W tym przypadku, dzięki dużej liczbie badań prospektywnych, odkryliśmy, że nasze stare założenia dotyczące karmienia niemowląt były w dużej mierze niedokładne i że potrzebne są nowe zalecenia dotyczące karmienia.”
Centrum Badań i Leczenia Celiakii w Szpitalu Dziecięcym Mass General zaleca rodzicom wprowadzanie pokarmów zawierających gluten u niemowląt z grupy ryzyka w tym samym czasie, co pokarmy stałe, zazwyczaj gdy dziecko ma około 4 miesięcy. Ilość nie jest określona.
W dokumencie przedstawiającym stanowisko z 2016 r., Europejskie Towarzystwo Gastroenterologii Dziecięcej, Hepatologii i Żywienia (ESPGHAN) zaleciło, aby zniechęcać do spożywania dużych ilości glutenu w ciągu pierwszych kilku miesięcy po wprowadzeniu glutenu do diety niemowlęcia z grupy ryzyka. Zalecenie było warunkowe, papier zauważyć, ponieważ dowody dotyczące związku ze zmniejszonym ryzykiem celiakii był ograniczony i więcej badań było potrzebne.
W pisząc o nowych wytycznych żywieniowych z University of Chicago, Guandalini wskazał, że ogólne ryzyko dziecka rozwijającego celiakię jest małe. Jeden z ośmiu kobiet niemowląt i jeden z 13 dzieci płci męskiej z rodzicem, który ma celiakię będzie rozwijać celiakię w pewnym momencie w ich życiu. Przestrzeganie nowych wytycznych dotyczących żywienia może sprawić, że ryzyko to będzie „jeszcze mniejsze”, napisał.
Więcej informacji na temat najnowszego badania dotyczącego związku pomiędzy dietą a celiakią u dzieci można znaleźć tutaj. A biuletyn Impact można przeczytać tutaj.