Nudności i wymioty

Nudności i wymioty są częstymi i czasami poważnymi skutkami ubocznymi leczenia raka. Chemioterapia, radioterapia i inne metody leczenia raka mogą powodować nudności i wymioty.

Nudności to uczucie mdłości, chory żołądek lub jakbyś miał zwymiotować. Wymioty to zwymiotowanie pokarmu i płynu z żołądka.
Objawy te mogą być łagodne lub ciężkie. Łagodne mdłości i wymioty mogą być nieprzyjemne, ale zazwyczaj nie szkodzą zdrowiu. Częste wymioty mogą powodować inne problemy zdrowotne, takie jak odwodnienie, utrata wagi i zmęczenie. Zawsze informuj lekarza, jeśli odczuwasz mdłości lub masz wymioty, nawet jeśli są one łagodne. Obecnie dostępnych jest wiele leków przeciw nudnościom. Możesz przyjmować jeden lek lub kombinację leków, aby zapobiec lub zmniejszyć te skutki uboczne.

Ważne jest, aby nudności i wymioty były kontrolowane i zarządzane. Jeśli tak się nie stanie, problemy te mogą wpłynąć na Twoje codzienne życie, zdrowie psychiczne, zdrowie fizyczne, a nawet opóźnić leczenie. Łagodzenie skutków ubocznych, zwane również opieką paliatywną lub opieką wspomagającą, jest ważną częścią opieki i leczenia raka.

Co powoduje mdłości i wymioty?

Może słyszałeś, że leczenie raka zawsze powoduje mdłości i wymioty. Nie jest to prawdą. Tylko niektóre metody leczenia mogą powodować rozstrój żołądka lub wymioty. Niektórzy ludzie są również bardziej narażeni na nudności i wymioty niż inni.

Gdy masz raka, przyczyny nudności i wymiotów mogą obejmować:

Chemoterapię. Nudności i wymioty są częstymi skutkami ubocznymi niektórych leków stosowanych w chemioterapii. Zespół opieki zdrowotnej może to nazwać nudnościami i wymiotami wywołanymi chemioterapią (CINV). Większa dawka chemioterapii może pogorszyć efekty uboczne.

Radioterapia. Radioterapia na duże obszary ciała, a w szczególności na przewód pokarmowy, wątrobę lub mózg może powodować nudności i wymioty. Większa dawka radioterapii jest również bardziej prawdopodobne, aby spowodować te objawy.

Inne leki stosowane w leczeniu raka. Inne leki stosowane w leczeniu raka, w tym terapia celowana i immunoterapia, mogą powodować nudności i wymioty. Niektóre leki pomagające w zwalczaniu skutków ubocznych mogą również powodować nudności i wymioty. Na przykład, leki przeciwbólowe często powodują problemy żołądkowe.

Ogólnie, niektóre leki są bardziej skłonne do wywoływania nudności i wymiotów niż inne. Termin medyczny „emetyk” oznacza coś, co powoduje wymioty. Możesz dowiedzieć się o różnych doustnych i dożylnych (IV) lekach emetycznych, które mogą powodować nudności i wymioty. Proszę zauważyć, że te linki PDF przenoszą do innej strony ASCO.

Pewne nowotwory. Guzy mózgu, guzy wątroby i guzy układu pokarmowego mogą częściej powodować nudności i wymioty.

Wodnienie, infekcje, ból i inne problemy. Nudności i wymioty mogą być spowodowane przez inne objawy i skutki uboczne. Mogą być również spowodowane przez inne choroby, takie jak choroba nerek.

Lęk. Nudności i wymioty mogą być spowodowane stresem i niepokojem wywołanym przez raka i jego leczenie.

Może być bardziej prawdopodobne, że doświadczysz nudności i wymiotów podczas leczenia raka, jeśli jesteś kobietą lub masz mniej niż 50 lat. Jest również bardziej prawdopodobne, że doświadczysz tych skutków ubocznych, jeśli:

• Miała Pani w przeszłości poranne nudności w czasie ciąży

• Często doświadcza Pani choroby lokomocyjnej

• Miała Pani w przeszłości stany lękowe

• Miała Pani nudności i wymioty w czasie poprzedniej chemioterapii lub leczenia raka

• Miała Pani nudności i wymioty w czasie poprzedniej chemioterapii lub leczenia raka. i wymiotów podczas poprzedniej chemioterapii lub radioterapii

Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o każdym przepisanym Ci leku i ryzyku wywołania przez niego nudności i wymiotów. Zapytaj, czy możesz być w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia nudności i wymiotów. Regularnie informuj ich o swoim samopoczuciu i skutkach ubocznych, aby mogli znaleźć sposób na poprawienie Twojego samopoczucia.

Jak leczy się nudności i wymioty oraz jak się im zapobiega podczas leczenia raka?

Jeśli masz nudności i wymioty podczas leczenia raka, Twój lekarz może przepisać Ci leki, które pomogą złagodzić objawy. Lekarz może również przepisać leki zapobiegające nudnościom i wymiotom. Tego typu leki nazywane są „lekami przeciwwymiotnymi.”

ASCO zaleca następujące opcje, w zależności od poziomu ryzyka, że dany lek przeciwnowotworowy spowoduje nudności i wymioty:

Wysokie ryzyko nudności i wymiotów. Niektóre rodzaje chemioterapii prawie zawsze powodują nudności i wymioty, jeśli są podawane bez leków przeciwwymiotnych. Poniżej wymieniono zalecane opcje zapobiegania wymiotom po tych terapiach.

Dorośli zazwyczaj otrzymują kombinację 4 leków, aby zapobiec wymiotom:

• Antagonistę receptora NK1

• Antagonistę receptora 5-HT3

• Deksametazon (dostępny jako lek generyczny)

• Olanzapinę (Zyprexa)

Dorośli leczeni wysok.Dorośli leczeni wysokodawkowaną chemioterapią w celu przeszczepienia szpiku kostnego/komórek macierzystych powinni otrzymywać kombinację 3 leków zapobiegających wymiotom, z możliwością dodania czwartego – olanzapiny:

• Antagonista receptora NK1

• Antagonista receptora 5-.Antagonista receptora HT3

• Deksametazon (dostępny jako lek generyczny)

• Olanzapina (Zyprexa)

Dzieci zazwyczaj otrzymują połączenie 2 lub 3 leków w celu zapobiegania wymiotom. Mogą one obejmować:

• Antagonistę receptora 5-HT3

• Antagonistę receptora NK1

• Deksametazon

Umiarkowane ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów. Dorośli zazwyczaj otrzymują połączenie 2 lub 3 leków, aby zapobiec wymiotom:

• Antagonista receptora NK1 w niektórych przypadkach

• Antagonista receptora 5-HT3

• Deksametazon

Dzieci zazwyczaj otrzymują połączenie 2 leków, aby zapobiec wymiotom. Mogą one obejmować:

• Antagonistę receptora 5-HT3

• Deksametazon

• Aprepitant (Cinvanti) lub fosaprepitant (Emend), jeśli dziecko nie może otrzymywać deksametazonu

Niskie ryzyko nudności i wymiotów. Dorośli zazwyczaj otrzymują 1 z następujących leków:

• Antagonista receptora 5-HT3

• Deksametazon

Dzieci zazwyczaj otrzymują 1 z następujących leków:

• Odansetron (Zofran, Zuplenz)

• Granisetron (Sancuso, Sustol)

Minimalne ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów. Dorośli i dzieci zazwyczaj nie otrzymują leków, gdy ryzyko jest bardzo małe.

Gdy Twój rak jest leczony radioterapią, lekarz może przepisać różne leki w zależności od tego, w którym miejscu ciała będziesz otrzymywać radioterapię i jak prawdopodobne jest, że spowoduje ona nudności i wymioty. ASCO zaleca następujące opcje:

Wysokie ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów. Radioterapia skierowana na całe ciało prawie zawsze powoduje nudności i wymioty, jeśli jest podawana bez leków przeciwwymiotnych. Aby zapobiec wymiotom, pacjenci zazwyczaj otrzymują połączenie 2 leków:

• Antagonista receptora 5-HT3

• Deksametazon

Umiarkowane ryzyko nudności i wymiotów. Osoby otrzymujące radioterapię z umiarkowanym ryzykiem nudności i wymiotów zazwyczaj otrzymują antagonistę receptora 5-HT3. Jest to czasami łączone z deksametazonem.

Niskie ryzyko nudności i wymiotów. Osoby poddawane radioterapii, która z mniejszym prawdopodobieństwem może powodować nudności i wymioty, mogą po leczeniu otrzymać leki przeciwwymiotne, jeśli odczuwają nudności lub wymiotują.

• W przypadku osób poddawanych radioterapii na mózg, w razie wystąpienia nudności lub wymiotów stosuje się zazwyczaj deksametazon.

• W przypadku osób, które otrzymywały radioterapię głowy i szyi, klatki piersiowej lub miednicy, w razie wystąpienia nudności lub wymiotów można zastosować antagonistę receptora 5-HT3, deksametazon lub antagonistę receptora dopaminowego.

Minimalne ryzyko nudności i wymiotów. W przypadku wystąpienia nudności lub wymiotów pacjenci zazwyczaj otrzymują antagonistę receptora 5-HT3, deksametazon lub antagonistę receptora dopaminergicznego.

Pacjenci otrzymujący radioterapię wraz z chemioterapią zazwyczaj również otrzymują leki przeciwwymiotne zalecane w chemioterapii lub terapii celowanej, chyba że otrzymują radioterapię o podwyższonym ryzyku wywołania nudności i wymiotów.

Dowiedz się więcej na temat wytycznych ASCO dotyczących zapobiegania nudnościom i wymiotom spowodowanym chemioterapią lub radioterapią za pomocą leków. Proszę zauważyć, że ten link prowadzi do osobnej strony internetowej ASCO.

Co zrobić, jeśli mam mdłości lub wymiotuję przed leczeniem?

Przed każdą wizytą u lekarza może pojawić się złe samopoczucie, zwłaszcza jeśli wcześniejsze leczenie powodowało mdłości. Nazywa się to wyprzedzającymi nudnościami i wymiotami. Należy poinformować lekarza, jeśli tak się stanie. Pacjent może przyjmować leki przeciw nudnościom lub spróbować innych sposobów na złagodzenie nudności, takich jak techniki relaksacyjne. Czasami zalecany jest również lek przeciwlękowy o nazwie lorazepam (Ativan).

Czy istnieją inne sposoby na zmniejszenie nudności i wymiotów?

Istnieją sposoby na złagodzenie nudności i wymiotów, które nie wymagają stosowania leków. Należą do nich:

• Zmiana pokarmów lub sposobu odżywiania, np. częstsze spożywanie mniejszych posiłków i nawadnianie organizmu. Może w tym pomóc dietetyk onkologiczny.

• Rozproszenie uwagi i wykonywanie czynności, które pozwalają się zrelaksować

• Medytacja lub skupienie umysłu na pozytywnym obrazie, scenie lub idei

• Akupresura i akupunktura

Niektóre produkty ziołowe, takie jak imbir, również mogą pomóc w nudnościach. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek alternatywnego lub uzupełniającego leczenia należy zawsze porozmawiać z lekarzem. Jeśli lekarz przepisze Ci leki przeciw nudnościom, nie przerywaj ich przyjmowania ani nie stosuj czegoś innego bez pytania lekarza.

Możesz być ciekawy stosowania marihuany w celu złagodzenia nudności i wymiotów. Lekarze nie mają jeszcze wystarczających dowodów, aby zalecać ją jako metodę leczenia. Możesz jednak przyjmować leki o nazwie dronabinol (Marinol lub Syndros) i nabilon (Cesamet). Są to syntetyczne formy marihuany, a Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła je jako leki. Można je wypróbować, jeśli inne leki przeciw nudnościom nie działają dobrze w Twoim przypadku.

Pytania, które należy zadać swojemu zespołowi opieki zdrowotnej

Rozważ zadanie swojemu zespołowi opieki zdrowotnej tych pytań dotyczących nudności i wymiotów przed rozpoczęciem leczenia przeciwnowotworowego.

• Czy to leczenie przeciwnowotworowe może powodować nudności i wymioty? Jeśli tak, to kiedy te skutki uboczne mogą się rozpocząć?

• Czy istnieje sposób, aby zapobiec tym skutkom ubocznym leczenia raka?

• Kogo powinienem powiadomić, jeśli zacznę odczuwać nudności lub wymioty?

• Jak można złagodzić nudności, jeśli już się pojawią?

• Czy uważa Pan, że niektóre leki przeciw nudnościom będą dla mnie lepsze? Dlaczego?

• Jakie są oznaki tego, że nudności i wymioty wpływają na moje nawodnienie lub odżywianie?

• Czy powinienem od razu powiedzieć, jeśli leczenie przeciwwymiotne nie łagodzi moich objawów?

• Czy powinienem śledzić moje nudności i wymioty? Jeśli tak, to w jaki sposób powinienem śledzić objawy?

• Co powinienem zrobić, jeśli bardzo niepokoją mnie nudności i wymioty?

• Czy te zalecane leki przeciwwymiotne mają jakieś działania niepożądane, o których powinienem wiedzieć?

• Z kim mogę porozmawiać, jeśli mam problemy z zapłaceniem za lek lub potrzebuję leku, który kosztuje mniej?

Podczas leczenia i rekonwalescencji, proszę powiedzieć lekarzowi lub innej osobie z zespołu opieki zdrowotnej o występowaniu nudności i wymiotów, aby mogli oni je jak najszybciej leczyć. Jeśli będą oni wiedzieć, jak się czujesz, będą mogli znaleźć sposoby na złagodzenie skutków ubocznych lub zarządzanie nimi, aby pomóc Ci poczuć się bardziej komfortowo, kontynuować leczenie zgodnie z planem i potencjalnie zapobiec pogorszeniu się skutków ubocznych.