Optyka i wada refrakcji

Wzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm, & potrzeba noszenia okularów (prezbiopia)

Na tej stronie omówiono kilka tematów dotyczących „wady refrakcji” lub potrzeby noszenia okularów lub soczewek kontaktowych. Informacje na temat „zmęczenia oczu” i problemów wzrokowych związanych z korzystaniem z komputera są również omówione.

Jak oko skupia światło

Aby wizja była wyraźna, oko musi skupić światło na precyzyjnym miejscu na siatkówce. To miejsce nazywa się plamka żółtawa, i znajduje się prosto w tył przez oko na wewnętrznej powierzchni tylnej oka. Porównuje się ją do błony filmowej w aparacie fotograficznym. Kiedy światło po raz pierwszy napotyka na oko, rogówka jest pierwszą powierzchnią, do której dociera. Prosta krzywizna rogówki odpowiada za około 80% ogniskowania, które wykonuje oko. Światło przechodzi następnie przez źrenicę i dociera do soczewki oka. Soczewka wykonuje resztę ogniskowania. Soczewka jest również w stanie zmieniać stopień ogniskowania, więc przedmioty znajdujące się w różnych odległościach mogą uzyskać ostrość (jak w aparacie fotograficznym z automatycznym ustawianiem ostrości). Im bliżej oka znajduje się obiekt, tym więcej soczewka musi zrobić, aby obraz był wyraźny.

W tym obrazie normalnie skupiającego się oka, obraz czerwonego krzyża jest pokazany jako skupiony bezpośrednio na siatkówce.

Potrzeba korekcji optycznej dla widzenia na odległość

Pojęcia krótkowzroczności, dalekowzroczności i astygmatyzmu są tutaj omówione.

Nearsightedness (krótkowzroczność)

W przypadku krótkowzroczności lub „krótkowzroczności”, światło jest skupione przed siatkówką, a nie bezpośrednio na niej. Prowadzi to do naturalnie bliższego punktu ostrości. W zależności od stopnia krótkowzroczności oka, bliski obiekt jest w centrum uwagi bez soczewki w oku, która musi pracować, aby ustawić ostrość. Niestety, soczewka w oku nie może się „rozogniskować”, więc widzenie na odległość zawsze będzie nieostre (bez korekcji optycznej) dla krótkowzrocznego oka.

Istnieje kilka powodów, dla których oko może być krótkowzroczne. Jeśli krzywizna rogówki jest zbyt duża (lub zbyt stroma), światło będzie skupiane przed siatkówką. Niektóre oczy rosną nienaturalnie długo, co może prowadzić do bardzo wysokiego poziomu krótkowzroczności. Niektóre rodzaje zaćmy w soczewce powodują, że soczewka skupia światło mocniej, prowadząc do zwiększenia krótkowzroczności.

Niedowzroczność jest korygowana optycznie za pomocą soczewek z minusową mocą (okulary lub kontakt). Chirurgia refrakcyjna taka jak Lasik i PRK może bardziej trwale skorygować krótkowzroczność.

Dalekowzroczność (nadwzroczność)

Dalekowzroczność (lub nadwzroczność) jest nieco niezrozumiałym terminem. Implikuje to, że wizja odległości będzie jasne, ale wizja z bliska będzie niewyraźne (przeciwieństwo krótkowzroczności). Niekoniecznie jest to jednak prawdą. Przy dalekowzroczności oko nie skupia światła na tyle mocno, aby dotarło ono do siatkówki. Zamiast tego, światło jest skupiane za siatkówką. Jednak u wielu osób soczewka w oku jest w stanie zapewnić dodatkowe ogniskowanie (zazwyczaj w celu skupienia się na bliskich przedmiotach, takich jak czytanie). Tak więc, jeśli oko ma wystarczającą zdolność ogniskowania, może skupić się na dalekowzroczności, a widzenie na odległość będzie wyraźne bez okularów. Jednak to może odebrać zdolność do skupienia się na bliskim obiekcie.

Istnieje naturalny spadek zdolności soczewki do skupiania się w miarę starzenia się. Ktoś może być nieświadomie dalekowzroczny i mieć wyraźne widzenie na odległość w wieku 30 lat. Jednakże, w wieku 50 lat, soczewka w oku nie może już dobrze się skupić i osoba ta może potrzebować okularów do widzenia na odległość. Chirurgia refrakcyjna taka jak Lasik i PRK może bardziej trwale skorygować dalekowzroczność, chociaż ilość dalekowzroczności, którą można skorygować jest mniejsza niż w przypadku krótkowzroczności.

Astygmatyzm

Astygmatyzm występuje, gdy krzywizna rogówki nie jest idealnie okrągła we wszystkich kierunkach. W jednym kierunku (lub osi) krzywizna jest większa (bardziej stroma), a w przeciwnym kierunku jest mniejsza (bardziej płaska). Można to porównać do krzywizny łyżki. W okrągłej łyżce do zupy, wszystkie krzywizny są takie same i nie ma astygmatyzmu. Jednak w łyżeczce, łyżeczka jest zakrzywiona bardziej stopniowo wzdłuż jej długości i bardziej stromo wzdłuż jej szerokości. Kierunek astygmatyzmu mierzy się w stopniach od 1 do 180 (jak stopnie na kątomierzu). 180 stopni to idealny poziom, podczas gdy 90 stopni to prosta góra i dół. Okulary korygujące astygmatyzm dodają dodatkową moc w kierunku potrzebnym do wyrównania różnicy w krzywiźnie rogówki.

Potrzeba korekcji optycznej dla widzenia z bliska

Zdolność skupiająca soczewki oka pozwala obiektom znajdującym się w różnych odległościach uzyskać jasność przy niewielkim lub żadnym świadomym wysiłku z naszej strony. Jednak z wiekiem zdolność ta zdecydowanie spada. Ten spadek zdolności skupiającej nazywany jest „prezbiopią”. Starczowzroczność może wystąpić niezależnie od leżącej u jej podłoża krótkowzroczności, dalekowzroczności czy astygmatyzmu. Moc skupiająca soczewki mierzona jest w „dioptriach”. Aby skupić się na bliskich obiektach, soczewka musi ogniskować coraz więcej. Moc dioptrii soczewki jest zależna od wieku. Nie jest w pełni zrozumiałe, dlaczego zdolność skupiająca oka zmniejsza się wraz z wiekiem. Poniższa tabela pokazuje, jak zmienia się moc soczewki z wiekiem:

• 10-latek ma 14 dioptrii mocy
• 20-latek ma 10 dioptrii
• 30-latek ma 7 dioptrii
• 40-latek ma 4.5 dioptrii
• A 45-latek ma 3,5 dioptrii
• A 50-latek ma 2,5 dioptrii
• A 60-latek ma 1 dioptrię

Aby czytać w normalnej odległości 16 cali, soczewka w oku musi się skupić na około 3 dioptriach. Zauważ, że soczewka jest tylko wygodna skupiając się przy jego pełnej zdolności dla krótkiego okresu czasu. Bardziej komfortowe jest ogniskowanie przy około 1/2 pełnej zdolności przez dowolny okres czasu. Tak więc, z powyższej tabeli wynika, że 40-latek, który ma do dyspozycji tylko 4,5 dioptrii, może mieć problemy z czytaniem przy 16 calach przez dłuższy czas. Osoba w wieku 45-50 lat może w ogóle nie być w stanie skupić wzroku na tej odległości. Możliwe jest trzymanie materiałów do czytania dalej niż 16 cali, ale w końcu ludzie doświadczą zjawiska, że ich ręce nie są wystarczająco długie, aby czytać!

Okulary do czytania oferują dodatkową moc, aby soczewka w oku nie musiała nadmiernie skupiać się. Jeśli nie są potrzebne okulary do czytania:

• Osoba w wieku 44 lat może potrzebować okularów do czytania o mocy około +1.00 do +1.25.
• Osoba w wieku 45 do 49 lat może potrzebować okularów do czytania o mocy +1.50 do +1.75.
• Osoba starsza niż 49 lat może potrzebować mocy okularów do czytania +2.00 do +2.50.

Dokładna moc preferowana dla okularów do czytania może się różnić w zależności od tego, jaką odległość preferuje dana osoba do trzymania materiału do czytania. Jeśli dana osoba ma również receptę na okulary do czytania na odległość, moc potrzebna do czytania jest dodawana do tej recepty na odległość. W takiej sytuacji można zastosować soczewki dwuogniskowe. Soczewki dwuogniskowe mają receptę na odległość w górnej części soczewki, a dodatkową moc potrzebną do czytania w dolnej.

Innym powikłaniem spadku zdolności skupiającej jest zmniejszony zakres ostrości. Osoba może być w stanie używać okularów do czytania przy 16 calach, ale nie przy 12 calach i nie przy 19 calach. Użycie „progresywnych” soczewek dwuogniskowych pozwala na zwiększenie zakresu ostrości, przy czym moc soczewki dwuogniskowej wzrasta z góry na dół (również soczewki dwuogniskowe „bezsoczewkowe”). Soczewki trójogniskowe mają słabiej zasilaną część w centrum do czytania z odległości ramienia i mocniejszą część na dole do czytania z bliska. Istnieją również soczewki kontaktowe z mocą dwuogniskową.

Jak badana jest wizja

„Nieskorygowana” wizja osoby odnosi się do ostrości widzenia, gdy nie są używane okulary lub soczewki kontaktowe. Najlepiej skorygowany” wzrok to ostrość widzenia przy najlepszej recepcie na okulary lub soczewki kontaktowe dla danej osoby. Każde oko jest zazwyczaj testowane oddzielnie, chociaż wizja może być nieco lepsza przy obu oczach razem.

Zapis ostrości widzenia jest zapisany jako ułamek, przy czym normalna wizja to 20/20 (dwadzieścia dwadzieścia wizji). W odległości 20 stóp, (górna liczba w ułamku, lub odległość testowania), osoba z normalnym wzrokiem powinna być w stanie przeczytać małą linię 20/20 na wykresie oka. Najmniejsza linia, którą oko może odczytać, to jego ostrość wzroku. Jeżeli można odczytać tylko większe linie niż linia 20/20, ostrość wzroku może wynosić 20/30, 20/60 itd. Im większa jest druga liczba, tym gorszy jest wzrok. Osoba o wzroku 20/200 musiałaby podejść na 20 stóp, aby zobaczyć literę, którą osoba o normalnym wzroku mogłaby zobaczyć z odległości 200 stóp! Podobnie, jeśli wzrok wynosi 20/10, oznacza to, że wzrok jest lepszy niż normalny. Osoba z widzeniem 20/10 może przeczytać literę z odległości 20 stóp, którą osoba z normalnym wzrokiem musiałaby podejść na 10 stóp, aby przeczytać.

Szkice wzrokowe w biurach są skalibrowane dla różnych odległości testowych, więc pokoje nie muszą mieć 20 stóp długości.

Które ostrości wzroku mają specjalne znaczenie. Niektóre z nich to:

• 20/20 jest uważane za normalne widzenie.
• 20/40 nieskorygowane widzenie w co najmniej jednym oku jest wizją wymaganą do zdania wielu państwowych testów na prawo jazdy (do prowadzenia pojazdu bez okularów).
• 20/50 lub gorsze jest często ograniczeniem widzenia, które jest uważane za wystarczająco złe przez większość pacjentów, aby potrzebować operacji zaćmy, jeśli jest to przyczyną utraty wzroku.
• 20/200 vision jest uważany za prawnie ślepy (osoba nie jest uważana za prawnie ślepą, chyba że oba oczy są 20/200 lub gorzej, lub jeśli istnieją poważne zwężenia w widzeniu peryferyjnym).

Co to jest eyestrain?

Eyestrain odnosi się do uczucia zmęczenia oczu. Zazwyczaj jest to związane z długotrwałym czytaniem lub pracą w pobliżu. Osoba doświadczająca zmęczenia oczu może mieć niektóre lub wszystkie z poniższych objawów:

• Zmęczenie oczu, a nawet łagodny ból
• Zaczerwienienie oczu
• Nieostre widzenie z bliska lub z daleka
• Kłopoty z utrzymaniem ostrości widzenia, z fluktuacją widzenia
• wolniejsze niż normalnie dostosowanie ostrości widzenia, gdy przechodzisz między ostrością widzenia na bliską i daleką odległość
• ból głowy (zwykle nad lub za oczami)
• uczucie suchości oczu
• krótkie podwójne widzenie

Istnieje kilka różnych rzeczy, które mogą prowadzić do objawów zmęczenia oczu. Kiedy mięsień wewnątrz oka, który kontroluje ostrość widzenia, jest przepracowany, mogą wystąpić objawy. W wielu przypadkach, objawy te nie zaczną się natychmiast, ale dopiero po kilku godzinach pracy. Kiedy mięsień w oku staje się zmęczony, oczy mogą odczuwać dyskomfort lub ból. Widzenie może się niekiedy zamazywać. Łagodny ból głowy może wystąpić, jeśli oczy nadal pracować. W niektórych przypadkach, mięsień w oku może stać się tak zmęczony, że nie może w pełni rozłożyć ostrości, co prowadzi do niewyraźnego widzenia na odległość. Następujące rzeczy mogą przyczynić się do zmęczenia oczu:

• Musisz czytać lub używać komputera w stałej, ustalonej odległości przez długi, ciągły okres czasu. Nawet jeśli dana osoba ma więcej niż wystarczającą zdolność do skupiania się, ciągłe skupianie się na ustalonej odległości może powodować zmęczenie soczewki.
• Musisz czytać lub pracować z bardzo bliskiej odległości. Wymaga to znacznie większego skupienia i prowadzi do szybszego zmęczenia.
• Używanie okularów do czytania o nieodpowiedniej mocy lub używanie przestarzałej recepty na okulary.
• Praca w sytuacjach z nieodpowiednim oświetleniem lub z odblaskami pochodzącymi z oświetlenia górnego.
• Prowadzenie innych podstawowych problemów z oczami, takich jak alergia oczna lub suche oko.
• Ma nierównowagę w ustawieniu mięśni oczu lub recepty, tak, że oczy nie mogą skupić się na bliskim obiekcie jednocześnie.

Rzeczy, które można zrobić, aby leczyć lub zapobiegać zmęczeniu oczu obejmują:

• Bierz częste, krótkie przerwy od pracy w pobliżu, co najmniej co 20 minut, na 1 lub 2 minuty. W tym czasie należy zamknąć oczy lub patrzeć w dal. Pomaga to mięśniom oczu zachować świeżość.
• Zmieniaj często odległość, w jakiej pracujesz. Jeśli oczy czują się coraz bardziej zmęczone, trzymaj przedmioty raczej dalej niż bliżej siebie. Unikaj zbliżania się do tego, co czytasz.
• Zrób badanie wzroku, aby ustalić, czy recepta na okulary do czytania jest prawidłowa i czy możesz potrzebować okularów do czytania. Czasami okulary do czytania muszą być używane tylko pod koniec dnia, kiedy oczy stają się zmęczone. Inni ludzie mogą potrzebować oddzielnych okularów do czytania do użytku w pracy lub przy komputerze.
• Traktuj wszelkie inne problemy z oczami, takie jak suche oko, jak wskazano. Sztuczne łzy stosowane od czasu do czasu mogą pomóc. Unikaj ruchomego powietrza z wentylatorów dmuchających bezpośrednio na Ciebie.
• Postaraj się poprawić sytuację oświetleniową, jeśli to możliwe. Jeśli czytasz, źródło światła znajduje się z tyłu, nad twoim ramieniem, co pomaga uniknąć problemów z odblaskami. Jeśli korzystasz z komputera, ciemny druk na białym lub jasnoszarym tle jest mniej męczący dla oczu niż druk wielokolorowy. Czasami szklany filtr na ekranie komputera z powłoką antyrefleksyjną może pomóc w walce z odblaskami komputerowymi. Można je nabyć w sklepach z artykułami biurowymi. Nie należy również zapominać o częstym odkurzaniu ekranu komputera, ponieważ może to spowodować rozmycie obrazu na ekranie.

Zmęczenie oczu nie spowoduje trwałego uszkodzenia oczu lub utraty wzroku. Jednak może być bardzo niewygodne i prowadzić do utraty produktywności.

Jak czytać i rozumieć receptę na okulary lub kontakt

Recepty na okulary nie są trudne do zrozumienia. Po pierwsze, prawe oko jest zazwyczaj wymienione jako pierwsze i jest oznaczone symbolem O.D. Lewe oko jest oznaczone symbolem O.S. Recepta składa się głównie z trzech części: sfery, cylindra i osi oraz dodatku.

Sfera określa krótkowzroczność lub dalekowzroczność. Brak sfery jest odnotowywany jako „plano”. Jeśli moc jest minusem, jest to recepta na krótkowzroczność. Jeśli jest to plus, to jest to dalekowzroczność. Łagodne recepty są w zakresie od plusa lub minusa 1 do 3, natomiast wysokie recepty są powyżej plusa lub minusa 5 do 7.

Cylinder i oś reprezentują korekcję astygmatyzmu. Cylinder jest mocą w określonym kierunku i może być zapisany jako moc plusowa lub minusowa (okuliści zazwyczaj używają plusa, optometryści – minusa). Oś to kierunek mocy. Mierzy się ją w stopniach, od 1 do 180. Oś 180 jest idealnie pozioma, podczas gdy oś 90 jest prosta w górę i w dół. To jest jak stopnie na kątomierzu. Większość ludzi nie zauważy zmiany osi o 5 do 10 stopni, chyba że moc cylindra jest dość wysoka (powiedzmy ponad +2,00). Wiele osób nie toleruje okularów z wysokim cylindrem ze względu na zniekształcenia.

Dodatek to dodatkowa moc umieszczona w dwuogniskowej soczewce. Jest to zawsze moc plusowa, i jest podobna do mocy plusowej dalekowzrocznej sfery. To zwykle waha się od +1.00 do +3.50. Średnia najwyższa moc, której ludzie potrzebują w soczewkach dwuogniskowych do czytania to +2.25.

Recepty na soczewki kontaktowe są podobne do recept na okulary. Jednakże, podają one również nazwę i typ soczewek kontaktowych, które są używane, jakikolwiek odcień w soczewce, krzywiznę podstawy soczewki i średnicę. Moc soczewek kontaktowych to zazwyczaj tylko plus lub minus mocy sfery. Tylko w przypadku specjalnych soczewek torycznych korygujących astygmatyzm istnieje moc cylindra (zawsze minusowa moc dla soczewek kontaktowych) oraz oś.

Krzywa bazowa określa jak ciasno soczewka leży na oku. Zazwyczaj waha się ona od 8.3 (ciasno) do 9.0 (luźniej). W przypadku soczewek miękkich, zazwyczaj istnieje tylko kilka opcji wyboru krzywej bazowej (ciasna, średnia lub luźna) i może być tylko jedna średnica (szerokość soczewki). Soczewki twarde i gazoprzepuszczalne są wykonywane na zamówienie i mają więcej możliwości wyboru.

Używanie implantów soczewek o zaawansowanej technologii w celu zmniejszenia potrzeby noszenia okularów do czytania i do dali w czasie operacji zaćmy

W czasie operacji zaćmy implanty soczewek wewnątrzgałkowych są rutynowo używane w celu zmniejszenia lub wyeliminowania potrzeby noszenia okularów lub soczewek kontaktowych po operacji, oprócz poprawy widzenia poprzez usunięcie zaćmy. Implanty soczewek z zaawansowaną technologią pozwalają na zmniejszenie lub wyeliminowanie konieczności noszenia okularów po operacji. Jest to możliwe dzięki zastosowaniu implantów soczewek wieloogniskowych i akomodacyjnych, które zmniejszają potrzebę noszenia okularów do czytania po operacji, a także dzięki zastosowaniu implantów soczewek torycznych, które pomagają skorygować wyższy poziom astygmatyzmu w momencie operacji.

Więcej informacji można znaleźć na stronie Implanty soczewek zaawansowanych technologii.

Więcej informacji można znaleźć na stronie Implanty soczewek zaawansowanych technologii.