Oto dlaczego wynik testu na HIV jest dodatni, jeśli jest niewykrywalny

Co roku San Francisco AIDS Foundation przeprowadza ponad 15 000 testów na HIV. Ludzie z całego Bay Area – a nawet z całego świata – korzystają z naszych usług, aby dowiedzieć się, jaki jest ich status HIV. Tylko niewielki procent wykonywanych przez nas testów daje wynik pozytywny, a my wiemy, jak zapewnić ludziom, którzy zostali niedawno zdiagnozowani, wsparcie, środki i opiekę, aby mogli kontynuować zdrowe życie. Jesteśmy jednak zdziwieni, kiedy dowiadujemy się, że klienci szukają naszych usług testowania w kierunku HIV, kiedy są nosicielami wirusa, a czasami nawet są pod opieką i przyjmują leki na HIV.

Co się dzieje?

Dlaczego ludzie żyjący z HIV mogą się testować w kierunku HIV?

Ponieważ łączymy się z każdą osobą, która ma pozytywny wynik testu w jednej z naszych placówek, zawsze pytamy, dlaczego ludzie testują się w kierunku HIV, jeśli zostali już zdiagnozowani w przeszłości.

To się zdarza z wielu powodów: Ludzie mogą testować się z partnerem, któremu jeszcze się nie ujawnili, mogą mieć problemy ze zdrowiem psychicznym, które wchodzą w grę, lub potrzebują listu z diagnozą, aby uzyskać dostęp do usług (takich jak łóżko w schronisku). Czasami jest to spowodowane tym, że są zdezorientowani co do rodzaju informacji, jakie dostarczy im test na HIV.

Teraz, kiedy wiemy, że niewykrywalny równa się nieprzenoszalny (U=U), niektórzy ludzie mogą mieć błędne przekonanie, że jeśli jesteś niewykrywalny, nie będziesz już testował na HIV. Mogą myśleć, że jeśli wynik testu na HIV będzie negatywny, będą mogli pokazać to swoim partnerom seksualnym jako sposób na „udowodnienie”, że są niewykrywalni i nieprzenoszalni. Mogą też myśleć, że łatwiej będzie powiedzieć partnerom, że są HIV-negatywni, niż że są niewykrywalni i niezakaźni.

Jeżeli żyjesz z HIV i masz niewykrywalną wiremię, nadal będziesz miał pozytywny wynik testu na HIV. Ale jeśli żyjesz z HIV, przyjmujesz leki na HIV codziennie zgodnie z zaleceniami, masz „trwale” obniżoną wiremię i niewykrywalną wiremię przez co najmniej sześć miesięcy, nie będziesz przenosić HIV na partnerów seksualnych. Nie jesteś zakaźny. Takie jest znaczenie U=U.

A oto dlaczego nadal będziesz miał pozytywny wynik testu na HIV, nawet jeśli jesteś niewykrywalny.

Test pozytywny na testach na obecność przeciwciał HIV

Od wczesnych dni epidemii HIV, używamy testów na obecność przeciwciał do badania na obecność HIV. (W przeszłości, testy na HIV były zazwyczaj wykonywane najpierw przy użyciu testu ELISA lub testu przesiewowego, który był potwierdzany przez test western blot identyfikujący specyficzne przeciwciała. Nowsze testy często łączą test na obecność przeciwciał z testem na obecność antygenu lub białka, co zapewnia większą czułość w wykrywaniu wczesnego zakażenia). Testy na obecność przeciwciał są najbardziej przystępnymi i dostępnymi testami na HIV. Są one najczęściej wykonywanymi testami na HIV w punktach testowych na całym świecie, ponieważ zapewniają szybkie wyniki na miejscu.

Testy na przeciwciała nie wykrywają wirusa HIV. Zamiast tego wykrywają przeciwciała, które układ odpornościowy wytwarza w odpowiedzi na zakażenie HIV.

Chcesz dowiedzieć się więcej o różnych typach testów na HIV, jak działają i jak wcześnie wykrywają HIV? Zapoznaj się z tym przystępnym przewodnikiem Avert lub przeczytaj to pytanie zadane przez CDC.

JAKIE SĄ ANTYBIOTYKI?

Nasz układ odpornościowy wytwarza przeciwciała w odpowiedzi na wszelkiego rodzaju patogeny. Za każdym razem, gdy zachorujesz lub dostaniesz jakąkolwiek infekcję, twoje ciało buduje system obronny i tworzy przeciwciała, aby spróbować zwalczyć tę konkretną infekcję. Jeśli te przeciwciała odniosą sukces, niektóre infekcje znikną, ale przeciwciała nigdy nie znikną. Pozostaną one w twoim organizmie, pomagając ci chronić się przed tą samą infekcją w przyszłości.

W ten sposób przeciwciała pozwalają naszym ciałom „zapamiętać” konkretny czynnik zakaźny, taki jak konkretny szczep grypy, a następnie szybciej na niego zareagować, jeśli ponownie zostaniemy na niego narażeni w przyszłości. Po wytworzeniu przeciwciał przeciwko wirusowi (lub w odpowiedzi na szczepionkę) możemy mieć te przeciwciała przez całe życie lub przez wiele lat.

Przeciwciała HIV

Niestety, przeciwciała HIV generalnie nie pomagają zbytnio w zwalczaniu infekcji lub zapobieganiu jej. Ale kiedy już dojdzie do zakażenia HIV i wytworzą się przeciwciała HIV, utrzymują się one przez wiele lat.

Przeciwciała HIV, GDY JESTEŚ NIEWYKRYTY

Przeciwciała są nadal obecne u osób żyjących z HIV – nawet u osób, u których udało się obniżyć wiremię. Oznacza to, że osoby żyjące z HIV będą miały pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał HIV, nawet jeśli ich wiremia jest niewykrywalna. Wirus może być niewykrywalny, ale przeciwciała są nadal obecne i wykrywalne.

Keith Henry, MD, specjalista ds. HIV w Centrum Medycznym Hrabstwa Hennepin wyjaśnił, że nawet jeśli ludzie żyjący z HIV byliby wyleczeni – tak, że nie mieliby już żadnego materiału wirusowego w swoim ciele – wiele osób, które zostały wyleczone, nadal testowałoby na obecność przeciwciał HIV. Przeciwciała te byłyby czymś w rodzaju „historycznego markera” po przebytej infekcji HIV.

Testy pozytywne na testy na obecność kwasów nukleinowych

Oprócz testów na obecność przeciwciał, mamy również testy na HIV, które wykrywają wirusowe RNA – niekoniecznie żywego wirusa, ale części materiału genetycznego wirusa. Są to tak zwane testy na obecność kwasów nukleinowych i są one w stanie wykryć bardzo wczesne infekcje HIV. Testy te nie są tak często wykorzystywane do badań przesiewowych, jak testy na obecność przeciwciał (lub testy na obecność przeciwciał/antygenów), ponieważ ich wyniki trwają dłużej, a same testy są droższe. Zazwyczaj testy RNA są wykorzystywane do potwierdzenia pozytywnej diagnozy HIV po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu na obecność przeciwciał lub w celu sprawdzenia, czy dana osoba dobrze reaguje na leczenie.

Niektóre z tych testów są w stanie wykryć wirusa na bardzo niskim poziomie. Niektóre testy do wykrywania HIV RNA (zwane testami ultraczułymi) mogą mierzyć poziom HIV RNA do poziomu pojedynczych kopii.

Powszechnie mówimy, że ktoś jest „niewykrywalny”, jeśli ma wiremię mniejszą niż 20 kopii/mL lub 50 kopii/mL. Badania naukowe definiują „niewykrywalność” jako każdą wiremię poniżej 200 kopii/mL.

Więc nawet jeśli osoba ma wiremię poniżej 50 kopii/mL lub 20 kopii/mL, wirusowe RNA nadal będzie wykrywane za pomocą jednego z tych testów wykrywających wirusy.

„Wykrycie bardzo małej ilości wirusa na jednym z tych testów pokazuje, że osoba nie jest wyleczona,” powiedział Henry. „Ale to nie ma żadnego praktycznego znaczenia klinicznego, gdy jesteś na skutecznej terapii opartej na naszym obecnym zrozumieniu. Według wszystkich standardów klinicznych, jeśli masz poniżej 50 kopii, to jest to, co się liczy. Posiadanie poziomu HIV RNA mniejszego niż 25, w porównaniu do mniej niż 50, na przykład, nie oznacza nic klinicznie, jeśli chodzi o bieżące zarządzanie lub ocenę ryzyka transmisji.”

Test wiremii pozwoli ci wiedzieć, czy jesteś niewykrywalny

Jeśli żyjesz z HIV i chcesz wiedzieć, czy jesteś niewykrywalny, odpowiedni test dla ciebie nazywa się testem wiremii HIV. Podobnie jak testy na obecność kwasów nukleinowych do wykrywania infekcji HIV, testy na wiremię HIV mierzą liczbę kopii wirusa HIV w mililitrze Twojej krwi. Zaleca się, aby osoby żyjące z HIV wykonywały testy na wiremię HIV zazwyczaj co 3 do 6 miesięcy, oprócz innych testów laboratoryjnych, które mierzą liczbę CD4 i inne.

Podsumowując, jeśli żyjesz z HIV i masz niewykrywalną wiremię, nadal będziesz miał pozytywny wynik testu na HIV, jeśli się przetestujesz. Ale jest to oczekiwane i nie oznacza, że twoje leczenie nie działa lub że nie jesteś niewykrywalny. Jak zawsze, skonsultuj się ze swoim lekarzem prowadzącym, jeśli masz pytania dotyczące tego, jaki test na HIV jest dla Ciebie odpowiedni lub jakie rodzaje testów dadzą Ci odpowiedzi, których potrzebujesz, aby jak najlepiej zadbać o swoje zdrowie.