Płyn maziowy: Całkowita liczba leukocytów

– Dyskusja:
– płyn maziowy powinien być posiewany, jeśli istnieje jakakolwiek sugestia infekcji.
– prawidłowy płyn maziowy:
– zawiera < 60 do 180 komórek na ml, z których większość powinna być jednojądrowa;
– płyn jest uważany za „niezapalny”, jeśli zawiera < 2000 komórek / ml, ale większość próbek płynu maziowego od pacjentów z DJD zawiera < 500 komórek na ml;
– diff dx:
– bakteryjne zapalenie stawów:
– zwykle powoduje najbardziej nasiloną leukocytozę płynu maziowego, od 50 000 do 200 000 komórek/ml i zwykle ponad 90% PMN;
– liczba leukocytów w płynie maziowym rzadko wynosi < 20 000 komórek/ml;
– niższe liczby leukocytów są częstsze we wczesnym okresie bakteryjnego zapalenia stawów i u pacjentów z rozsianą infekcją GC;
– podagra, pseudogout, ostra gorączka reumatyczna, choroba Reitera i RZS mogą powodować wyraźny wysięk zapalny w maziówce;
– stwierdzenie > 90% PMNs pomimo stosunkowo niskiej całkowitej liczby leukocytów powinno budzić obawy o zakażenie lub chorobę wywołaną przez kryształ;

– większe > 2000 leukocytów/ml;
– uważa się, że toczy się proces zapalny.
– wraz ze wzrostem liczby leukocytów wzrasta podejrzenie zakażenia.
– Choroby
Urazowe < 5 000 (w/ RBCs)
Toksyczne zapalenie błony maziowej 5 000- 15 000 i mniej niż < 25 % polimorfów
Ostre reumatyczne F. 10.000- 15.000 i 50 % polimorfów
JRA 15.000- 80.000 i 75 % polimorfów

– Większa > 50.000 leukocytów/ml;
– chociaż inne dzs, w tym uraz, mogą produkować komórki WBC w płynie stawowym, poziomy > 50,000/mm3 są zwykle spowodowane infekcyjnym zapaleniem stawów.
– Choroby
– JRA 15,000- 80,000 i 75% polimorfów
– Septyczne zapalenie stawów 80,000-200,000 i > 75% polimorfów
– Pseudogout
– Większe > 100,000 leukocytów/ml;
– konwencjonalna mądrość głosi, że wysięki zawierające > 100,000 leukocytów na ml sześcienny są septyczne, ale jest to raczej wskazówka niż reguła.

Leukocytoza synowialna w zakaźnym zapaleniu stawów.

Jak czuła jest liczba krwinek białych w płynie maziówkowym w rozpoznawaniu septycznego zapalenia stawów?
Czy ten dorosły pacjent ma septyczne zapalenie stawów?

Przydatność diagnostyczna badań laboratoryjnych w septycznym zapaleniu stawów.
Badania laboratoryjne u dorosłych z jednostawowym zapaleniem stawów: czy mogą wykluczyć septyczny staw?

Analiza płynu maziówkowego.

W kierunku medycyny ratunkowej opartej na dowodach: Najlepsze BET z Manchester Royal Infirmary. BET 3: Czy liczba białych krwinek w aspiracie stawowym jest wystarczająco czuła/specyficzna, aby wykluczyć septyczne zapalenie stawów?