Pielęgnacja jamy ustnej podczas leczenia raka

Ta informacja wyjaśnia jak dbać o jamę ustną podczas leczenia raka.

O zapaleniu błony śluzowej

Niektóre metody leczenia raka, w tym radioterapia głowy i szyi, mogą wpływać na komórki znajdujące się w jamie ustnej i przewodzie pokarmowym. Jest to znane jako zapalenie błony śluzowej.

Zapalenie błony śluzowej może powodować zaczerwienienie, obrzęk, tkliwość i owrzodzenia na wyściółce jamy ustnej, języku i wargach. Może wystąpić dyskomfort w jamie ustnej i gardle, który może utrudniać jedzenie lub połykanie. Objawy te mogą wystąpić od 3 do 10 dni po rozpoczęciu leczenia. To, jak szybko ustąpią, zależy od Twojego układu odpornościowego i stosowanego leczenia.

Opieka nad jamą ustną podczas leczenia raka

Opieka stomatologiczna

Twój lekarz może zalecić Ci wizytę u stomatologa przed rozpoczęciem leczenia raka. Jeśli konieczna jest wizyta u dentysty w trakcie leczenia, należy poprosić go, aby najpierw skontaktował się z lekarzem w Memorial Sloan Kettering (MSK).

Szczotkowanie zębów

W ciągu 30 minut po jedzeniu należy delikatnie wyszczotkować zęby i język. Używaj małej szczoteczki do zębów o miękkim włosiu. Jeśli Twoje usta są zbyt obolałe na zwykłą miękką szczoteczkę, możesz kupić w aptece szczoteczkę super miękką. Oto kilka przykładów:
- Biotene® Supersoft Toothbrush
- Sensodyne® Extra Soft, Gentle Toothbrush
- Colgate® 360 Sensitive Pro-Relief Toothbrush, Compact Head, Extra Soft
- Oral-B® Indicator 35 Compact Head Toothbrush, Soft
Wymieniaj swoją szczoteczkę co 3 do 4 miesięcy lub częściej, jeśli to konieczne.
Używaj pasty do zębów z fluorem lub sody oczyszczonej z fluorem.
Jeśli masz zestaw protez, most lub protezę dentystyczną, wyjmij ją i wyczyść za każdym razem, gdy czyścisz jamę ustną. Możesz nadal ją nosić, jeśli jest dobrze dopasowana i nie podrażnia jamy ustnej. Wyjmuj je z ust podczas snu. Jeśli masz jakiekolwiek podrażnienia, nie zdejmuj go z ust tak często, jak to tylko możliwe.

N nitkowanie

Przepłucz zęby niewoskowaną nicią dentystyczną raz dziennie przed snem. Jeśli nie nitkowałeś zębów regularnie przed rozpoczęciem leczenia, nie zaczynaj nitkowania teraz.

Płukanie

Płucz jamę ustną co 4 do 6 godzin lub częściej w razie potrzeby. Użyj jednego z poniższych płynów do płukania:
- Jedna kwarta (4 filiżanki) wody zmieszanej z 1 łyżeczką soli i 1 łyżeczką sody oczyszczonej.
- Jedna kwarta wody zmieszana z 1 łyżeczką soli
- Jedna kwarta wody zmieszana z 1 łyżeczką sody oczyszczonej
- Woda
- Płyn do płukania jamy ustnej bez alkoholu i cukru, taki jak Biotene® PBF Oral Rinse lub BetaCell™ Oral Rinse.
Wprowadź płyn do ust i płucz przez 15 do 30 sekund, a następnie wypluj go.
Nie używaj płynów do płukania jamy ustnej o bardzo wysokiej lub niskiej temperaturze.
Nie używaj płynów do płukania jamy ustnej zawierających nadtlenek wodoru, chyba że zaleci ci to lekarz.
Jeśli pielęgniarka kazała ci nawadniać jamę ustną, otrzymasz inne instrukcje dotyczące płukania.
Jeśli nie spożywasz pokarmów doustnie, upewnij się, że twoja jama ustna jest czysta i wilgotna, aby uniknąć zapalenia błony śluzowej.

Nawilżanie ust

Używaj kremu nawilżającego do ust (takiego jak, Aquaphor®, Vaseline®, Eucerin Original®, lub maść A&D®) 4 do 6 razy dziennie, aby zapobiec wysuszeniu ust.
Nie należy stosować środków nawilżających usta na 4 godziny przed radioterapią głowy i szyi.

Zapobieganie bólowi ust podczas leczenia przeciwnowotworowego

Czego unikać

Jeśli masz ból ust podczas leczenia przeciwnowotworowego, powinieneś unikać:

Tytoniu
Alkoholu
Płynów do płukania ust zawierających alkohol (takich jak Scope® i Listerine®)
Słonych pokarmów i pokarmów zawierających silne przyprawy (takie jak pieprz, chili w proszku, chrzan, curry w proszku i sos Tabasco®)
Owoce cytrusowe i soki (takie jak pomarańczowy, cytrynowy, limonkowy, grejpfrutowy i ananasowy)
Pomidory i sos pomidorowy
Twarde, suchych lub gruboziarnistych pokarmów (takich jak tosty, krakersy, surowe warzywa, chipsy ziemniaczane i precle)
Bardzo gorące lub zimne pokarmy i płyny

Obsługa objawów

O lekach

Jeśli masz kilka małych, bolesnych miejsc, lekarz może przepisać środek znieczulający (lek znieczulający), taki jak lepka lidokaina 2%. Można go nałożyć na bolesne miejsca za pomocą bawełnianego wacika (Q-tip®). Stosuj go co godzinę w zależności od potrzeb.

Jeśli odczuwasz ból w większej części jamy ustnej i gardła, lekarz może przepisać lek do pokrycia całej jamy ustnej (taki jak GelClair® lub lidokaina w postaci lepkiej 2%). Należy psikać, płukać i wypluwać 1 łyżkę stołową leku co 3 do 4 godzin, do 8 razy dziennie. Nie należy połykać leku. Nie jedz przez 60 minut po zastosowaniu leku.

Jeśli nadal odczuwasz ból w jamie ustnej, powiedz o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Mogą oni przepisać inne leki na zapalenie błony śluzowej.

Kłopoty z połykaniem

Istnieją pewne sugestie ułatwiające połykanie. Pomoże to w przyjęciu wystarczającej ilości białka i kalorii podczas leczenia:

Jeśli masz suche usta, przepłucz je tuż przed jedzeniem, aby je nawilżyć i pobudzić kubki smakowe.
Jedz ciepłe lub chłodne pokarmy. Nie spożywaj bardzo gorących lub bardzo zimnych pokarmów.
Jedz miękkie, wilgotne, mdłe pokarmy małymi kęsami i dobrze je przeżuwaj.
Używaj sosów i sosików.
Upłynniaj pokarmy jogurtem, mlekiem, mlekiem sojowym lub wodą.
Zanurzaj suche pokarmy w płynach.Unikaj rzeczy, które mogą podrażniać gardło, takich jak napoje alkoholowe, cierpkie lub kwaśne owoce i soki, pikantne potrawy, pikle i tytoń.
Pij dużo wody przez cały dzień, aby mieć pewność, że masz wystarczającą ilość płynów. Należy pamiętać, że napoje zawierające cukier (soki, mrożona herbata i napoje gazowane) mogą powodować próchnicę zębów. Możesz je pić podczas posiłków, ale ogranicz je między posiłkami.

Suchość w ustach

Aby poradzić sobie z suchością w ustach, pij wodę często w ciągu dnia. Można również stosować:

Butelki ze spryskiwaczem do psikania wodą do ust
Środków nawilżających usta (takich jak Biotene® Oral Balance, Salivart® Oral Moisturizer, Mouth Kote® Dry Mouth Spray)
Biotene® Gum
Wilżacz powietrza w pomieszczeniu, w którym przebywasz

Kłopoty z jedzeniem

Możesz mieć problemy z jedzeniem z powodu bólu w jamie ustnej. Jeśli tak jest, poniżej podajemy kilka sugestii, aby upewnić się, że otrzymujesz wszystkie składniki odżywcze, których potrzebujesz.

Powiedz swojemu lekarzowi i pielęgniarce, jeśli nie odżywiasz się dobrze. Mogą oni umówić Cię na wizytę u dietetyka.
Pij suplementy diety, takie jak Carnation® Instant Breakfast i Ensure®.
Dodawaj białko w proszku do bulionów, zup, płatków śniadaniowych i napojów.
Jedz kilka małych posiłków w ciągu dnia zamiast kilku dużych posiłków. Staraj się jeść mały posiłek co 2 do 3 godzin.

Opieka nad jamą ustną u dzieci

Dzieci powinny przestrzegać wskazówek zawartych w tej broszurze. Powinny również przestrzegać tych wymienionych poniżej.

Stosuj pastę do zębów z fluorem. W przypadku dzieci w wieku 2 lat lub młodszych, przed użyciem pasty z fluorem należy skonsultować się z dentystą lub lekarzem.
Jeśli dziecko nie ma jeszcze zębów, używaj ściereczki, chusteczki lub gąbki i wody do czyszczenia dziąseł po posiłkach i przed snem.
Jeśli układ odpornościowy dziecka jest stabilny, powinno ono odwiedzać dentystę w celu rutynowej opieki co 6 miesięcy.
Porozmawiaj z Child Life Services (Ośrodkiem Pomocy Dzieciom), aby dowiedzieć się, jak pomóc dziecku radzić sobie z bólem. Możesz się z nimi skontaktować pod numerem 833-675-5437 (833-MSK-KIDS).