Pielęgniarstwo: Standard opieki

Standard opieki jest pojęciem prawnym, z którym wszystkie pielęgniarki powinny się zapoznać i zrozumieć. Koncepcja ta jest używana do przedstawienia standardu lub miary zachowania, która opisuje, w jaki sposób pielęgniarka powinna działać lub profesjonalnie zachowywać się zgodnie z przyjętą rozsądną praktyką opieki pielęgniarskiej.

Standardy opieki i praktyki mogą być opublikowane w kodeksie administracyjnym państwa i są ogólnie zdefiniowane w ramach jurysdykcji każdego stanu lub terytorium. Na przykład, w stanie Indiana, RNs i LPNs mają określony obowiązek stosowania procesu pielęgnowania i działania w określony sposób jako członek zawodu zarejestrowanej pielęgniarki.

RN są upoważnione do funkcjonowania w granicach prawnych pielęgniarstwa w oparciu o znajomość statutów i zasad rządzących pielęgniarstwem (Indiana Administrative Code, 2013). Dlatego też pielęgniarki muszą być świadome i w pełni rozumieć zasady i statuty, które regulują praktykę pielęgniarską w ich stanie lub na ich terytorium.

Zachowania pielęgniarskie, w tym działania, wiedza i praktyki, które nie spełniają określonych minimalnych standardów dopuszczalnej praktyki, które mogą zagrażać zdrowiu, bezpieczeństwu i dobru społeczeństwa, stanowią nieprofesjonalne postępowanie pielęgniarskie w Indianie (Kodeks Administracyjny Indiany, 2013). Pielęgniarki powinny postępować z taką starannością, umiejętnościami i wiedzą, jaką wykazałyby się pielęgniarki o odpowiednich kompetencjach w porównywalnych sytuacjach.

Ważne jest, aby zauważyć, że standard opieki reprezentuje minimalny poziom praktyki, w ramach którego pielęgniarka musi pozostać, aby uniknąć uznania jej za winną zaniedbania lub popełnienia błędu w sztuce. Pielęgniarki muszą dokonywać dobrego osądu, wykorzystując swoje wykształcenie pielęgniarskie najlepiej jak potrafią w danych okolicznościach. Ponadto, standard opieki może być użyty do porównania wyników pracy pielęgniarki z innymi pielęgniarkami w tej samej specjalności.

Standardy opieki dla poszczególnych obszarów praktyki pielęgniarskiej

W postępowaniu w sprawie o błąd w sztuce, adekwatność wyników pracy pielęgniarki jest oparta na profesjonalnym standardzie, który jest następnie porównywany z wynikami innych pielęgniarek w tej samej specjalności. Ten rodzaj porównania pozwala pielęgniarkom być porównywanym bardziej precyzyjnie z wynikami ich rówieśników.

Na przykład, pielęgniarki intensywnej opieki neonatologicznej określają standard opieki dla innych pielęgniarek intensywnej opieki neonatologicznej. Postępowanie pielęgniarki chirurgicznej nie byłoby porównywane z postępowaniem pielęgniarki zajmującej się zdrowiem publicznym. Standardy opieki odnoszą się do określonych obszarów praktyki pielęgniarskiej.

Pozwy o wykroczenia opierają się na zarzutach nieprzestrzegania standardów opieki zawodowej lub wyników pracy. Jeśli działania pielęgniarki są poniżej przyjętego profesjonalnego standardu opieki, może ona zostać uznana za winną popełnienia błędu w sztuce.

Niezwykle ważne jest, aby pielęgniarki znały i rozumiały profesjonalny standard opieki, który odnosi się do obszaru ich praktyki. Istnieją różne poziomy odpowiedzialności za praktykę pielęgniarską, od szerokich krajowych/ogólnych wytycznych praktyki do wąskich wytycznych specyficznych dla danej specjalności i stanu. Pielęgniarki mogą wejść na stronę internetową swojej organizacji zawodowej, aby ustalić odpowiednie standardy opieki dla poszczególnych miejsc praktyki, zwane również standardami praktyki. Na przykład, pielęgniarki mogą odwiedzić stronę internetową ANA, aby uzyskać dostęp do informacji dotyczących odpowiednich standardów opieki i praktyki.

Należy zauważyć, że Standardy Profesjonalnej Praktyki Pielęgniarskiej (Standards of Professional Nursing Practice) to obowiązki wspólne dla wszystkich RN, niezależnie od ich roli, specjalności lub populacji, które pielęgniarki powinny wykonywać w sposób kompetentny. Standardy te są wykorzystywane jako dowód standardu lub opieki, przy założeniu, że standardy zależą od kontekstu i zmieniają się w zależności od okoliczności klinicznych.

Na przykład, zastosowanie standardów może być inne podczas klęski żywiołowej, takiej jak huragan, niż w zwykłym dniu. ANA opublikowało trzecie wydanie książki Nursing: Scope and Standards of Practice w 2015 roku. ANA stwierdza, że „społeczeństwo ma prawo oczekiwać, że RN będą demonstrować kompetencje zawodowe przez cały okres swojej kariery zawodowej”.

Zakres i Standardy Praktyki Pielęgniarskiej ANA dostarcza i nakreśla oczekiwania dotyczące roli zawodowej dla RN, w tym zakres praktyki i standardy praktyki zawodowej oraz powiązane kompetencje. Zakres i Standardy dostarczają również nowych informacji, które mogą być włączone do stanowych ustaw o praktyce pielęgniarskiej, które zapewniają kolejną warstwę odpowiedzialności. Zasady i przepisy ogłaszane przez stany, które są specyficzne dla praktyki pielęgniarskiej w danym stanie

WYŻSZA PRAKTYKA PIELĘGNIARSKA

PODNIESIENIE BEZPIECZEŃSTWA PACJENTÓW

Od czasu wydania przez Instytut Medycyny (Institute of Medicine, IOM) raportu To Err Is Human: Building a Safer Healthcare System (IOM, 2000), który ujawnił, że tylko 55% pacjentów otrzymuje zalecaną opiekę, a około 98 000 umiera każdego roku z powodu błędów medycznych, wzrosło zainteresowanie bezpieczeństwem pacjentów i standardami opieki.

W 2010 r., U.S. Department of Health and Human Services, Office of Inspector General (2010). poinformował, że opieka szpitalna poniżej standardów spowodowała około 180 000 zgonów w Medicare. W 2013 roku Journal of Patient Safety podał, że zgony z powodu szkód, którym można było zapobiec, mogą wynosić nawet 210 000-400 000.

To sprawiłoby, że błędy medyczne byłyby trzecią główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Błędy w podawaniu leków, w szczególności, stanowią przykład sytuacji wysokiego ryzyka, które mogą skutkować naruszeniem standardów opieki i bezpieczeństwa pacjenta, narażając pielęgniarki na potencjalną odpowiedzialność. Pełne zaangażowanie pacjentów i ich obrońców podczas pobytów w szpitalu, słuchanie pacjentów w celu zidentyfikowania szkód oraz przejrzystość w odpowiedzialności będą niezbędne do zmniejszenia szkód wyrządzonych pacjentom.

Oficjalne źródła określania standardów praktyki i opieki

Istnieją różne źródła dotyczące standardów praktyki pielęgniarskiej. Pielęgniarki mogą chcieć korzystać z różnych źródeł w zależności od stanu, w którym zdecydują się praktykować. Ponadto, standardy są interpretowane i stosowane w różny sposób w zależności od stanu jurysdykcji. W sprawach o błędy w sztuce, sądy opierają się na niektórych lub wszystkich tych zasobach, aby pomóc w określeniu właściwego standardu opieki w każdym indywidualnym przypadku. Niektóre z tych zasobów obejmują:

Stanowe statuty i kodeksy administracyjne

• Akty praktyki pielęgniarskiej (listę zasobów dotyczących aktów praktyki pielęgniarskiej można znaleźć na stronie http://www.ncsbn.org)

.

• American Nurses Association (wykaz standardów i zakresów praktyki w pielęgniarstwie specjalistycznym można znaleźć na stronie http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ThePracticeofProfessionalNursing/
• The Joint Commission (www.jointcommission.org)
• Prawo precedensowe stanowe i federalne oraz opublikowane opinie sędziów
• Polityka szpitalna
• Specjalistyczne organizacje pielęgniarskie, na przykład:
  • Amerykańskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Opieki Krytycznej (http://www.aacn.org)
  • Stowarzyszenie Pielęgniarek Zdrowia Publicznego (http://phnurse.org)
  • American Association of Nurse Practitioners (https://www.aanp.org)

Podsumowanie:

Zrozumienie, jak i dlaczego praktyka pielęgniarska jest regulowana, jest krytycznie ważne dla RN. Poprzez zrozumienie podstawowych pojęć z zakresu regulacji pielęgniarstwa, licencjonowania, certyfikacji i standardów opieki, RN są wyposażone w umiejętności niezbędne do zapewnienia bezpiecznej opieki pielęgniarskiej. Stanowe ustawy o praktyce pielęgniarskiej różnią się w poszczególnych stanach i terytoriach, a pielęgniarki muszą być świadome obowiązujących je ustaw o praktyce pielęgniarskiej przy świadczeniu i/lub delegowaniu opieki.

W miarę rozwoju pielęgniarstwa, a także wraz z pojawieniem się dziedziny telezdrowia, coraz ważniejsze staje się dla pielęgniarek zrozumienie, że na opiekę świadczoną przez nie poza granicami stanu mają wpływ różne przepisy stanowe i proces regulacyjny.