PMC
Nigeria przeżywa nowy wybuch gorączki Lassa, który podkreśla utrzymujące się problemy w gotowości kraju do kontrolowania choroby. Sanjeet Baggchi relacjonuje.
Podczas gdy pandemia COVID-19 sieje spustoszenie na całym świecie, Nigeria zmaga się z masowym wybuchem gorączki Lassa, ostrej choroby krwotocznej wywoływanej przez wirus Lassa, który należy do rodziny arenowirusów i rozprzestrzenia się poprzez skażenie żywności i artykułów gospodarstwa domowego moczem lub kałem zakażonych szczurów wieloszczurów.
Od 1 stycznia 2020 r. do 5 kwietnia 2020 r., Nigeria Center for Disease Control (NCDC) zgłosiło 963 potwierdzone laboratoryjnie przypadki gorączki Lassa i 188 zgonów z powodu choroby (współczynnik śmiertelności przypadków: 19-5%). Jednak w tym samym okresie w 2019 r., NCDC zgłosiło 537 potwierdzonych przypadków i 122 zgony z powodu gorączki Lassa (współczynnik śmiertelności przypadków: 22-7%). Jak wskazuje NCDC w swoim raporcie dotyczącym sytuacji w zakresie gorączki Lassa za pierwsze 14 tygodni 2020 r., w tym roku potwierdzone przypadki odnotowano w 27 stanach Nigerii, jednak 72% tych przypadków zgłoszono ze stanów Edo (32%), Ondo (32%) i Ebonyi (8%).
W wywiadzie dla The Lancet Infectious Diseases, Oyewale Tomori, profesor wirusologii i były prezes Nigeryjskiej Akademii Nauk powiedział, że gorączka lassa- odkryta w Nigerii w 1969 roku- stała się narodową tragedią występującą w regularnych epidemiach z rosnącą liczbą podejrzanych przypadków, szczytami zachorowań w porze suchej i niedopuszczalnie wysoką liczbą zgonów. „Jest to wynikiem wieloletnich zaniedbań w zakresie nadzoru nad chorobą oraz zaniechania przez poprzednie i obecne rządy Nigerii podjęcia odpowiednich środków w zakresie zdrowia publicznego w celu zapobiegania i kontroli choroby”, podkreślił.
Nigeria ma duże doświadczenie w radzeniu sobie z gorączką Lassa, powiedział Tolbert Nyenswah, starszy pracownik naukowy w wydziale zdrowia międzynarodowego, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health (Baltimore, MA, USA). Były wcześniejsze ogniska pochodzenia zwierzęcego w Nigerii i innych krajach Afryki Zachodniej, w tym, Liberii, Gwinei i Sierra Leone, powiedział The Lancet Infectious Diseases. „Gorączka Lassa jest endemiczna w regionie”, zauważa.
W lutym 20, 2020 oświadczenie, WHO wskazuje, że „gorączka Lassa jest endemiczna w Nigerii i roczny szczyt przypadków u ludzi jest zwykle obserwowany w porze suchej (grudzień-kwiecień) po cyklu reprodukcyjnym szczurów Mastomys w porze mokrej (maj-czerwiec)”. Ponieważ 90-95% zakażeń wirusem Lassa u ludzi wynika z pośredniej ekspozycji lub bezpośredniego kontaktu z zakażonymi szczurami mastomys, znacznie zwiększone zagęszczenie i krążenie wirusa wśród młodych i nieuodpornionych szczurów w porze mokrej „stwarza potencjał dla dalszych zakażeń u ludzi, dlatego oczekuje się, że liczba zakażeń będzie nadal rosła do końca pory suchej”, dodaje się w oświadczeniu WHO.
Według Tomori, przyczyna wybuchu epidemii w Nigerii obejmuje wzajemne oddziaływanie eksplozji populacji gryzoni Mastomys i ogólnego pogorszenia warunków sanitarnych środowiska – co ułatwiło zwiększony kontakt ludzi z gryzoniami.
Mimo że nastąpił znaczny wzrost liczby potwierdzonych przypadków gorączki Lassa w Nigerii w pierwszych 14 tygodniach 2020 r., w porównaniu z tym samym okresem w 2019 r., współczynnik śmiertelności w przypadku tej choroby jest niższy w 2020 r. Ifeanyi Nsofor, senior Atlantic fellow for health equity na George Washington University (WA, USA) powiedział The Lancet Infectious Diseases, że, powód tego obniżonego wskaźnika śmiertelności przypadków w 2020 roku można przypisać lepszej gotowości na epidemię przez NCDC poprzez jego wsparcie dla stanów w celu utworzenia Centrów Operacji Nadzwyczajnych Zdrowia Publicznego (PHEOCs). Centra te, utworzone w 23 nigeryjskich stanach, „pomagają w zapobieganiu, wykrywaniu i reagowaniu na choroby zakaźne na poziomie niższym niż krajowy”, mówi Nsofor. „Państwa są teraz lepiej przygotowane do wykrywania przypadków poprzez nadzór i odpowiedniego reagowania”, dodał.
Jednakże, według Tomoriego, aby zwalczyć gorączkę Lassa w Nigerii, należy poprawić nadzór nad chorobą i wesprzeć go rzetelnymi usługami laboratoryjnymi. Poza tym, populacja gryzoni powinna być kontrolowana w kraju i optymalne warunki sanitarne środowiska muszą być zapewnione, powiedział, dodając, że „programy oświecenia publicznego” powinny być przeprowadzane i informacje na temat „choroby, jej sposobu przenoszenia, itp” powinny być dostarczane do ludności.
„Rozwój szczepionki na gorączkę Lassa”, sugeruje. Według Nsofor, zdrowie publiczne, zdrowie zwierząt i zdrowie środowiskowe muszą być zintegrowane w celu zmniejszenia częstości występowania gorączki Lassa w Nigerii, biorąc pod uwagę jego sposób przenoszenia. Rządy federalne, stanowe i lokalne powinny budżetować i wydawać więcej funduszy na gotowość na wypadek epidemii, sugeruje, dodając, że edukacja społeczności jest istotnie ważna dla zapobiegania chorobie. „Edukacja członków społeczności na temat tego, jak utrzymać swoje środowisko w czystości, aby zniechęcić szczury jest bardzo ważna”, podkreśla.
