Położnictwo i ginekologia
Izoimmunizacja (Czasami nazywana uczuleniem na czynnik Rh, chorobą hemolityczną płodu, niezgodnością Rh)
Co to jest izoimmunizacja?
Stan, który występuje, gdy białko krwi kobiety ciężarnej jest niezgodne z białkiem krwi dziecka, co powoduje reakcję układu odpornościowego i niszczenie krwinek dziecka.
Co powoduje izoimmunizację?
Gdy białka na powierzchni czerwonych krwinek dziecka różnią się od białek matki, układ odpornościowy matki wytwarza przeciwciała, które zwalczają i niszczą krwinki dziecka. Zniszczenie czerwonych krwinek może spowodować anemię u dziecka na długo przed urodzeniem. Chociaż białko Rh(D) jest najczęstszym z nich, kilka innych białek może powodować ten problem, w tym białka KELL, Kidd, Duffy i inne.
Jakie są objawy izoimmunizacji?
Matka nie będzie miała objawów izoimmunizacji, ale dla dziecka objawy mogą być od łagodnych do niebezpiecznych. Nawet łagodne, niezgodność powoduje zniszczenie czerwonych krwinek bez wykazywania innych skutków. Kiedy proces jest wystarczająco ciężki, dziecko może stać się bardzo anemiczne, a w niektórych przypadkach może umrzeć. Po urodzeniu skóra dziecka i białka oczu będą żółte (żółtaczka), a dziecko będzie miało słabe napięcie mięśniowe (hipotonia) i senność.
Jak rozpoznaje się izoimmunizację?
Kobiety zagrożone izoimmunizacją mogą być zidentyfikowane podczas wizyt prenatalnych za pomocą testów, które mierzą grupę krwi, grupę Rh i badanie przeciwciał. Czasami specyficzna niezgodność jest diagnozowana przed urodzeniem poprzez amniopunkcję. Jeśli izoimmunizacja zostanie rozpoznana, monitorujemy stopień niedokrwistości dziecka za pomocą badania ultrasonograficznego. Po urodzeniu może również wystąpić pozytywny wynik testu Coombsa, wyższy niż normalny poziom bilirubiny w próbkach krwi pobranych z pępowiny dziecka oraz oznaki zniszczenia czerwonych krwinek we krwi dziecka.
Jakie jest leczenie izoimmunizacji?
Jeśli niedokrwistość dziecka jest ciężka, dostępna jest jedna z dwóch następujących opcji. Jeśli dziecko jest wystarczająco dojrzałe, aby bezpiecznie przejść do porodu, dziecko jest dostarczane i umieszczane w żłobku intensywnej opieki medycznej w celu transfuzji i innych terapii pod kierunkiem neonatologów. Jeśli dziecko jest zbyt wcześniakiem, aby bezpiecznie odbyć poród, przetacza się mu czerwone krwinki przed narodzinami poprzez wprowadzenie igły do pępowiny dziecka i podanie czerwonych krwinek.
Jak można zapobiec izoimmunizacji?
Po stwierdzeniu, że ma ono grupę krwi Rh ujemną, ciężarnej i/lub świeżo upieczonej mamie można podać RhoGAM (globulinę odpornościową Rh).
Jak można zapobiec izoimmunizacji?