Przenoszenie wirusa grypy

Wirus grypy może być przenoszony wśród ludzi na trzy sposoby: (1) przez bezpośredni kontakt z zakażonymi osobami; (2) przez kontakt ze skażonymi przedmiotami (zwanymi fomitami, takimi jak zabawki, klamki); oraz (3) przez wdychanie aerozoli obciążonych wirusem. Udział każdego z tych sposobów w ogólnym przenoszeniu grypy nie jest znany. Jednakże zalecenia CDC dotyczące kontroli przenoszenia wirusa grypy w placówkach opieki zdrowotnej obejmują środki minimalizujące rozprzestrzenianie się poprzez aerozol i mechanizmy roztoczowe.

Przenoszenie drogą oddechową zależy od wytwarzania aerozoli zawierających cząstki wirusa. Mówienie, śpiewanie i normalne oddychanie powodują wytwarzanie aerozoli, podczas gdy kaszel i kichanie prowadzą do ich silniejszego wydalania. Podczas gdy kaszel może wytworzyć kilkaset kropli, dobre kichnięcie może wygenerować do 20,ooo. Cząsteczki aerozolu powstające podczas tych czynności mają różne rozmiary. Największe kropelki opadają na ziemię w odległości kilku metrów i przenoszą zakażenie tylko na osoby znajdujące się w bezpośrednim sąsiedztwie. Inne kropelki przemieszczają się na odległość zależną od ich wielkości. Kropelki o średnicy 1-4 mikronów nazywane są „jądrami kropel”; pozostają one zawieszone w powietrzu przez bardzo długi czas i mogą nie tylko przemieszczać się na duże odległości, ale także dotrzeć do dolnych dróg oddechowych. Wdychanie kropli i jąder kropel powoduje umieszczenie wirusa w górnych drogach oddechowych, gdzie może on zapoczątkować infekcję.

Znaczenie przenoszenia aerozoli ilustruje epidemia grypy na pokładzie samolotu komercyjnego pod koniec lat 70-tych. Samolot przewożący 54 osoby został opóźniony na ziemi o trzy godziny, w tym czasie system wentylacyjny nie działał. Większość podróżnych pozostała na pokładzie. W ciągu 72 godzin u prawie 75% pasażerów rozwinęła się grypa. Źródłem zakażenia była jedna osoba w samolocie chora na grypę.

Wydzieliny z nosa, które zawierają cząsteczki wirusa, są odpowiedzialne za przenoszenie przez bezpośredni kontakt lub przez zanieczyszczone przedmioty. Osoba zakażona będzie często dotykała nosa lub spojówek, przenosząc wirusa na rękę. Kontakt intymny lub nieintymny (np. podanie ręki) powoduje przeniesienie wirusa na inną osobę, która następnie zaraża się dotykając nosa lub oczu. Gdy skażone ręce dotykają innych przedmiotów, wirus jest na nie przenoszony. W jednym z badań wykazano, że 23-59% przedmiotów z domów i placówek opieki dziennej było siedliskiem RNA wirusa grypy. Inne badania wykazały, że zakaźny wirus grypy może utrzymywać się na papierowej walucie przez kilka tygodni.

Przenoszenie wirusa grypy można ograniczyć poprzez zakrywanie nosa i ust podczas kaszlu lub kichania oraz częste mycie rąk wodą z mydłem lub środkami do mycia rąk na bazie alkoholu. Należy pamiętać, że CDC nie zaleca stosowania masek na twarz w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się wirusa. Ważne jest, aby pamiętać, że w zakażeniach u ludzi maksymalny poziom wydalania wirusa może wystąpić około dzień przed szczytem objawów.

Względy etyczne uniemożliwiają prowadzenie kontrolowanych badań nad przenoszeniem wirusa grypy u ludzi, dlatego też należy stosować modele zwierzęce. Fretki są wrażliwe na wiele szczepów wirusa grypy i rozwijają objawy podobne do tych występujących u ludzi. Jednakże zwierzęta te są kosztowne i trudne do trzymania, co wyklucza ich wykorzystanie w większości badań nad przenoszeniem wirusa na dużą skalę. Świnka morska została ostatnio opisana jako alternatywny model zwierzęcy do badania przenoszenia wirusa grypy. Zwierzęta te są wrażliwe na różne szczepy wirusa, a wirus replikuje się w wysokim mianie w drogach oddechowych. Świnka morska została wykorzystana do wykazania, że przenoszenie wirusa grypy odbywa się za pomocą aerozoli i przez zanieczyszczone powierzchnie środowiskowe. Efektywność transmisji aerozolu w modelu świnki morskiej jest regulowana przez temperaturę i wilgotność.

Fabian, P., McDevitt, J., DeHaan, W., Fung, R., Cowling, B., Chan, K., Leung, G., & Milton, D. (2008). Influenza Virus in Human Exhaled Breath: An Observational Study PLoS ONE, 3 (7) DOI: 10.1371/journal.pone.0002691

Carrat, F., Vergu, E., Ferguson, N., Lemaitre, M., Cauchemez, S., Leach, S., & Valleron, A. (2008). Time Lines of Infection and Disease in Human Influenza: A Review of Volunteer Challenge Studies American Journal of Epidemiology, 167 (7), 775-785 DOI: 10.1093/aje/kwm375

Mubareka, S., Lowen, A., Steel, J., Coates, A., García-Sastre, A., & Palese, P. (2009). Transmission of Influenza Virus via Aerosols and Fomites in the Guinea Pig Model The Journal of Infectious Diseases, 199 (6), 858-865 DOI: 10.1086/597073

.