Przyczyny utraty i pogarszania się stanu kości szczęki

Poniżej podano najczęstsze przyczyny pogarszania się stanu kości szczęki i utraty objętości kości, które wymagają zabiegu przeszczepu kości:

Ekshumacje zębów

Gdy ząb u osoby dorosłej zostaje usunięty i nie zostaje zastąpiony, może dojść do pogorszenia stanu kości szczęki. Naturalne zęby są osadzone w kości szczęki i stymulują kość szczęki poprzez takie czynności jak gryzienie i żucie. Kiedy brakuje zębów, kość wyrostka zębodołowego (część kości szczęki, która zakotwicza zęby) nie otrzymuje już niezbędnej stymulacji i zaczyna się rozpadać lub resorbować. Organizm nie używa już kości szczęki lub „potrzebuje” jej do utrzymania zębów, których teraz brakuje, więc kość szczęki niszczeje (resorbuje się).

Szybkość niszczenia kości, jak również wielkość utraty kości, która występuje, różni się znacznie u poszczególnych osób. Ogólnie rzecz biorąc, większość utraty kości następuje w ciągu pierwszych osiemnastu miesięcy po usunięciu zęba, a następnie trwa przez całe życie.

Choroba przyzębia

Choroba przyzębia to trwająca infekcja dziąseł, która stopniowo niszczy podporę naturalnych zębów. Choroba przyzębia wpływa na jedną lub więcej tkanek przyzębia: kość wyrostka zębodołowego, więzadło przyzębia, cement lub dziąsło. Chociaż istnieje wiele chorób, które wpływają na te struktury podtrzymujące zęby, to zmiany zapalne wywołane płytką nazębną są główną przyczyną chorób przyzębia i dzielą się na dwie kategorie: zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł) i zapalenie przyzębia (zapalenie kości wyrostka zębodołowego powodujące utratę kości). Podczas gdy zapalenie dziąseł (które jest bardziej powierzchowne) może nigdy nie przekształcić się w zapalenie przyzębia, zawsze poprzedza zapalenie przyzębia.

Płytka nazębna jest główną przyczyną zapalenia dziąseł u osób podatnych genetycznie. Płytka nazębna to lepka, bezbarwna warstwa, składająca się głównie z cząstek jedzenia i różnych rodzajów bakterii, które przylegają do zębów na i poniżej linii dziąseł. Płytka nazębna stale tworzy się na zębach, nawet kilka minut po ich umyciu. Bakterie znajdujące się w płytce nazębnej wytwarzają toksyny lub trucizny, które podrażniają dziąsła. Dziąsła mogą ulec zapaleniu, stać się czerwone, opuchnięte i łatwo krwawić. Jeśli podrażnienie to utrzymuje się przez dłuższy czas, dziąsła oddzielają się od zębów, powodując powstawanie kieszonek (przestrzeni). Jeśli zaniedbuje się codzienne szczotkowanie i nitkowanie zębów, płytka nazębna może również stwardnieć w szorstką, porowatą substancję zwaną kamieniem nazębnym. Może to wystąpić zarówno powyżej, jak i poniżej linii dziąseł.

Zapalenie przyzębia jest spowodowane przez bakterie, które przylegają do powierzchni zębów, wraz z nadmiernie agresywną odpowiedzią immunologiczną na te bakterie. Jeśli zapalenie dziąseł przechodzi w zapalenie przyzębia, pogarsza się stan kości podporowej, która zakotwicza zęby w miejscu. Ta postępująca utrata kości wyrostka zębodołowego ostatecznie prowadzi do rozchwiania, a czasem do utraty zębów.

Zabytki

Zabytki niekotwiczone (zabraniające mocowania do zębów lub implantów) są umieszczane na szczycie linii dziąseł i dlatego nie zapewniają bezpośredniej stymulacji leżącej pod nimi kości wyrostka zębodołowego. W końcu brak stymulacji powoduje resorpcję kości. Ponieważ tego typu protezy opierają się na kości, która utrzymuje je na miejscu, często dochodzi do obluzowywania się protez, co powoduje trudności w jedzeniu i mówieniu. Ubytek kości może być tak duży, że protezy nie da się utrzymać na miejscu nawet przy użyciu silnych klejów i konieczne może być wykonanie nowego kompletu. Właściwa pielęgnacja, naprawa i uzupełnianie protez są niezbędne dla zachowania zdrowia jamy ustnej.

Proteza może być wsparta na implantach stomatologicznych, które pomagają w odpowiedniej stymulacji i zachowaniu kości.

W przypadku mostów zęby po obu stronach mostu (tzw. łączniki) zapewniają wystarczającą stymulację kości, jednak część mostu, która obejmuje lukę po brakujących zębach, nie otrzymuje bezpośredniej stymulacji. W rezultacie może dojść do utraty kości w tym obszarze. zięki przeszczepowi kości dr Vecchione jest w stanie przywrócić utraconą objętość kości i skutecznie odwrócić ten proces. Jeśli most zawiedzie, a implanty są uważane za logiczną alternatywę dla zastąpienia brakujących zębów, przeszczep kości może być wskazany.

Uraz

Gdy ząb zostanie wybity lub złamany do tego stopnia, że nie pozostanie żadna powierzchnia gryząca lub żująca, stymulacja kości ustanie, co spowoduje utratę kości szczęki. Może to nastąpić w wyniku utraty zębów w wyniku urazu lub wypadku, złamania szczęki lub przebytego urazu powodującego martwicę miazgi (tkanki znajdującej się wewnątrz zęba).

Niekiedy po utracie zębów dochodzi do utraty znacznej ilości kości wyrostka zębodołowego. Może to być wynikiem urazu, a wówczas konieczny jest rekonstrukcyjny przeszczep kości w celu zapewnienia podparcia dla implantów stomatologicznych lub przywrócenia konturu kości szczęki i/lub podparcia leżącej nad nią tkanki miękkiej.

Deficyty zatok

Gdy zęby trzonowe są usuwane z górnej szczęki (szczęki), dochodzi do zwykłej utraty kości po usunięciu zębów. Dodatkowo, ciśnienie powietrza z jamy powietrznej w szczęce (zatoka szczękowa) może spowodować dalszą resorpcję tej kości, od strony zatoki szczękowej. Jest to również kość, która wcześniej podtrzymywała górne tylne zęby. W wyniku tego dochodzi do powiększenia zatok szczękowych, czyli pneumatyzacji. Stan ten rozwija się zwykle przez kilka lat i może spowodować, że kość nie będzie wystarczająca do umieszczenia implantów stomatologicznych w tylnej części szczęki (tylnej części górnej szczęki). W takim przypadku dr Vecchione może wykonać zabieg podniesienia dna zatoki szczękowej, który może zastąpić utraconą kość w ramach przygotowania do wszczepienia implantów stomatologicznych.

Misalignment

Misalignment może spowodować sytuację w jamie ustnej, w której niektóre zęby nie mają już zębów przeciwstawnych. Niewyrżnięty ząb może nadmiernie wyrzynać się, powodując pogorszenie stanu kości.

Problemy takie jak brak prawidłowego kontaktu zębów (wady zgryzu) mogą również skutkować brakiem stymulacji kości, a w konsekwencji utratą jej objętości.

Zapalenie kości

Zapalenie kości jest infekcją bakteryjną w obrębie kości szczęki. Infekcja prowadzi do stanu zapalnego, który może spowodować martwicę kości. Leczenie zapalenia kości obejmuje usunięcie każdej martwiczej kości, co może skutkować ubytkiem kostnym, który może wymagać przeszczepu kości w celu zastąpienia kości utraconej w wyniku infekcji.

Twory

Niezłośliwe guzy kości szczęki mogą urosnąć dość duże i wymagać usunięcia części szczęki. Złośliwe nowotwory twarzoczaszki i szyi prawie zawsze rozprzestrzeniają się na szczękę, wymagając usunięcia części szczęki. W obu przypadkach zwykle wymagany jest rekonstrukcyjny przeszczep kości, aby przywrócić funkcję szczęki. Rekonstrukcyjny przeszczep kości u pacjentów po operacji nowotworu złośliwego jest często większym wyzwaniem ze względu na utratę tkanki miękkiej związaną z tym rodzajem operacji.

Zniekształcenia rozwojowe

Niektóre zespoły lub schorzenia wrodzone charakteryzują się zmniejszeniem lub brakiem części zębów, szczęki i/lub innych kości twarzy. W celu zastąpienia brakującej kości może być konieczne wykonanie przeszczepu kostnego, często w celu uzyskania odpowiedniej objętości kości, w której można umieścić implanty stomatologiczne.