Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma)

Większości przypadków raka dróg żółciowych nie można wyleczyć. Zamiast tego, leczenie jest najczęściej stosowane w celu złagodzenia objawów.

Zespół ds. leczenia raka

Z uwagi na rzadkość występowania raka dróg żółciowych, prawdopodobnie zostanie Pan skierowany do specjalistycznego oddziału hepatobiliary z doświadczeniem w leczeniu tego schorzenia.

Zespół wielodyscyplinarny (MDT) składający się z różnych specjalistów pomoże Panu podjąć decyzję o leczeniu, ale ostateczna decyzja będzie należała do Pana. Twój zespół MDT może obejmować:

• chirurg wątroby – specjalista zajmujący się leczeniem nowotworów wątroby
• onkolog medyczny lub kliniczny – specjalista zajmujący się niechirurgicznym leczeniem nowotworów przy użyciu takich technik, jak radioterapia i chemioterapia
• patolog – specjalista w zakresie chorych tkanek
• radiolog – specjalista w zakresie diagnostyki i interwencji radiologicznych
• pielęgniarka onkologiczna – która zazwyczaj działa jako pierwszy punkt kontaktu między Panem/Panią a resztą zespołu opieki
• gastroenterolog – specjalista w medycznym leczeniu chorób wątroby i dróg żółciowych

Przed udaniem się do szpitala w celu omówienia opcji leczenia, warto sporządzić listę pytań, które należy zadać specjaliście. Na przykład, może Pan chcieć dowiedzieć się o zaletach i wadach poszczególnych metod leczenia.

Plan leczenia

Plan zalecanego leczenia będzie zależał od Pana ogólnego stanu zdrowia i stadium, w jakim znajduje się rak.

W przypadku raka dróg żółciowych w stadium 1 i 2, wyleczenie może być możliwe poprzez chirurgiczne usunięcie zaatakowanej części przewodu żółciowego i ewentualnie części wątroby lub pęcherzyka żółciowego.

W przypadku raka dróg żółciowych w stadium 3, szanse na pomyślne wyleczenie zależeć będą od tego, ile węzłów chłonnych zostało dotkniętych chorobą. Wyleczenie może być możliwe, jeśli tylko w kilku węzłach znajdują się komórki nowotworowe, lub możliwe jest spowolnienie rozprzestrzeniania się nowotworu poprzez chirurgiczne usunięcie węzłów chłonnych.

W przypadku raka dróg żółciowych w stadium 4, osiągnięcie wyleczenia jest bardzo mało prawdopodobne. Jednak często można zastosować stentowanie, chemioterapię, radioterapię i zabiegi chirurgiczne, aby złagodzić objawy.

Plan leczenia może być również inny w przypadku raka wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, ponieważ jest on zazwyczaj leczony w podobny sposób jak rak wątroby. Przeczytaj więcej na temat leczenia raka wątroby.

W ramach badań klinicznych może być dostępna pewna liczba eksperymentalnych metod leczenia (patrz poniżej).

Chirurgia

Jeśli zespół MDT uzna, że możliwe jest wyleczenie Pana/Pani raka dróg żółciowych, konieczna będzie operacja w celu usunięcia wszelkich tkanek nowotworowych. W zależności od stopnia zaawansowania nowotworu, może być konieczne usunięcie:

• części przewodu żółciowego zawierającej komórki nowotworowe
• pęcherzyka żółciowego
• pobliskich węzłów chłonnych
• dużej części wątroby

Po operacji zwykle możliwe jest odtworzenie tego, co pozostało z przewodu żółciowego, tak aby żółć mogła nadal płynąć do jelita.

Podobnie często możliwe jest przywrócenie normalnego funkcjonowania wątroby po operacji, ponieważ nie potrzebujemy całej wątroby. Wątroba może również zregenerować się po operacji.

Po operacji raka dróg żółciowych może być konieczne pozostanie w szpitalu przez okres do dwóch tygodni lub dłużej, zanim poczuje się Pani wystarczająco dobrze, aby wrócić do domu.

Sukces operacji dróg żółciowych zależy od indywidualnych okoliczności, takich jak to, czy pobliskie węzły chłonne są wolne od raka i czy możliwe było usunięcie wszystkich komórek rakowych podczas operacji.

Ogólnie szacuje się, że 20-40% osób, które przeszły operację z powodu raka dróg żółciowych, przeżywa pięć lat lub więcej po operacji.

Odblokowanie dróg żółciowych

Jeśli Twoje drogi żółciowe zostaną zablokowane w wyniku raka, może zostać zalecone leczenie mające na celu ich odblokowanie. Pomoże to w ustąpieniu objawów, takich jak:

• jaundica – zażółcenie skóry i białek oczu
• swędząca skóra
• ból brzucha

Odblokowanie przewodu żółciowego jest czasami konieczne, jeśli przepływ żółci z powrotem do wątroby zaczyna wpływać na normalne funkcjonowanie wątroby.

Droga żółciowa może zostać odblokowana za pomocą małej rurki zwanej stentem. Stent rozszerza przewód żółciowy, co powinno pomóc w przywróceniu przepływu żółci.

Stent może być założony przy użyciu:

• odmianę procedury endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP), która wykorzystuje endoskop do wprowadzenia stentu do przewodu żółciowego
• odmianę procedury przezskórnej cholangiografii przezwątrobowej (PTC), która polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia (w znieczuleniu miejscowym) w ścianie brzucha

Okresowo, wszczepiony stent może ulec zablokowaniu. Jeśli tak się stanie, trzeba będzie go usunąć i wymienić.

Radioterapia

Radioterapia nie jest standardowym sposobem leczenia raka dróg żółciowych, ale może pomóc złagodzić objawy, spowolnić rozprzestrzenianie się raka i przedłużyć życie. W leczeniu raka dróg żółciowych stosowane są dwa rodzaje radioterapii:

• radioterapia wiązką zewnętrzną – urządzenie jest wykorzystywane do kierowania wiązek radioaktywnych do dróg żółciowych
• radioterapia wewnętrzna (brachyterapia) – radioaktywny przewód jest umieszczany wewnątrz dróg żółciowych obok guza

Radioterapia działa poprzez uszkadzanie komórek nowotworowych. Jednakże może ona również uszkodzić zdrowe komórki i spowodować skutki uboczne. Efekty uboczne radioterapii obejmują:

• nudności (złe samopoczucie)
• wymioty
• zmęczenie (silne zmęczenie)

Poznaj więcej o radioterapii

Chemoterapia

Chemoterapia jest stosowana w podobny sposób jak radioterapia w celu złagodzenia objawów raka, spowolnienia jego rozprzestrzeniania się i przedłużenia życia. Czasami jest ona stosowana w połączeniu z radioterapią.

Badania przeprowadzone w 2010 r. wykazały, że połączenie dwóch leków stosowanych w chemioterapii, zwanych cisplatyną i gemcytabiną, jest skutecznym sposobem na spowolnienie rozprzestrzeniania się raka i poprawę wskaźników przeżycia.

Leki stosowane w chemioterapii mogą czasami uszkadzać zdrowe tkanki, jak również tkanki nowotworowe, a niepożądane skutki uboczne są powszechne. Efekty uboczne chemioterapii mogą obejmować:

• mdłości
• wymioty
• zmęczenie
• wypadanie włosów

Jednakże te efekty uboczne powinny ustąpić po zakończeniu leczenia. Chemioterapia może również osłabić Twój układ odpornościowy, przez co będziesz bardziej podatny na infekcje.

Powiedz więcej o chemioterapii

Badania kliniczne i eksperymentalne metody leczenia

Leczenie raka dróg żółciowych nie jest tak skuteczne jak leczenie innych rodzajów raka. Dlatego też prowadzi się wiele badań klinicznych w celu znalezienia lepszych sposobów leczenia tego schorzenia.

Na przykład, trwające badania dotyczą nowych kombinacji leków stosowanych w chemioterapii, które mogą pomóc w wydłużeniu życia osoby chorej na raka dróg żółciowych.

Terapie celowane

Inny obiecujący obszar badań obejmuje stosowanie terapii celowanych w leczeniu raka dróg żółciowych. Terapie celowane to leki, które celują w procesy potrzebne komórkom nowotworowym do wzrostu i rozmnażania się.

W badaniach nad niektórymi nowotworami lek o nazwie sorafenib okazał się dość skuteczny. Sorafenib działa poprzez blokowanie białka, które jest potrzebne komórkom nowotworowym do wytworzenia dopływu krwi. Jednak sorafenib nie jest obecnie stosowany jako rutynowe leczenie raka dróg żółciowych.

Ponieważ rak dróg żółciowych jest rzadkim schorzeniem, istnieje możliwość, że zostanie Pan zaproszony do wzięcia udziału w badaniu klinicznym, którego celem jest zastosowanie tego typu eksperymentalnych metod leczenia.

Wszystkie badania kliniczne są prowadzone zgodnie ze ścisłymi wytycznymi etycznymi opartymi na zasadach opieki nad pacjentem. Nie ma jednak gwarancji, że leczenie, które Pan otrzyma w ramach badania klinicznego będzie bardziej skuteczne lub nawet równie skuteczne, jak istniejące metody leczenia.

Poznaj więcej informacji na temat badań klinicznych i badań klinicznych dotyczących raka dróg żółciowych

.