Reakcje na znieczulenie częstsze niż sądzono?

NEW YORK (Reuters Health) – Podczas gdy rzadko ludzie mają reakcje alergiczne pod znieczuleniem, mogą one być bardziej powszechne niż sugerowały niektóre wcześniejsze badania, według francuskich naukowców.

Wykorzystując dwie krajowe bazy danych, naukowcy szacują, że w latach 1997-2004, na każdy milion procedur znieczulenia wykonywanych we Francji, przypadało około 100 reakcji alergicznych.

To nieco więcej, niż wcześniejsze szacunki z dwóch badań w latach 90-tych — w tym francuskie badanie, które określiło wskaźnik na 100 reakcji na każdy 1,3 miliona procedur znieczulenia.

Kobiety wydają się być szczególnie zagrożone, według naukowców, kierowanych przez dr. Paul Michel Mertes z Uniwersyteckiego Centrum Szpitalnego w Nancy we Francji.

Stawka reakcji alergicznych wśród kobiet wynosiła 155 na milion procedur znieczulenia, w porównaniu z 55 na milion dla mężczyzn, donoszą badacze w Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Jednakże ustalenia te nie oznaczają, że odsetek reakcji alergicznych na znieczulenie wzrasta, według eksperta nie biorącego udziału w badaniu.

Obecne ustalenia opierają się na bardziej kompleksowym zgłaszaniu reakcji alergicznych niż miało to miejsce we wcześniejszych badaniach, zauważył dr Richard P. Dutton, dyrektor wykonawczy ds. Richard P. Dutton, dyrektor wykonawczy Anesthesia Quality Institute — amerykańskiej grupy, która została utworzona w 2008 roku w celu stworzenia krajowego rejestru wyników znieczulenia.

„Nie sądzę, aby istniały jakiekolwiek dowody na to, że częstość występowania wzrasta” – powiedział Dutton w wywiadzie dla Reuters Health.

Podkreślił on również, że ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na znieczulenie u jednego pacjenta jest dość niskie, a anestezjolodzy są przeszkoleni do wykrywania i leczenia reakcji, gdy takie wystąpią.

„Jest to bardzo rzadkie, ale również bardzo uleczalne” – powiedział Dutton, zauważając, że w ciągu 20 lat praktyki widział dwa przypadki reakcji alergicznej.

Reakcje na znieczulenie mogą wahać się od łagodnych — wysypka lub pokrzywka, na przykład — do potencjalnie zagrażających życiu efektów na sercu i płucach.

W badaniu francuskim, reakcje skórne były powszechne. Ale również bardziej poważne objawy.

Ogółem, 72 procent reakcji alergicznych było tym, co lekarze nazywają reakcjami IgE, gdzie układ odpornościowy tworzy przeciwciała przeciwko obcej substancji. Spośród dorosłych, którzy mieli tego typu reakcje, 60 procent cierpiało na poważne problemy z układem krążenia lub oddychaniem.

Dutton miał jednak wątpliwości co do tego, na ile te ustalenia będą miały zastosowanie w Stanach Zjednoczonych.

Tradycyjnie, nie było systematycznego raportowania reakcji alergicznych na znieczulenie w USA,

Ale Dutton wskazał, że w tym badaniu, leki zwane nerwowo-mięśniowymi środkami znieczulającymi — które tymczasowo paraliżują mięśnie do zabiegów chirurgicznych — były zdecydowanie najczęstszą przyczyną reakcji alergicznych, odpowiadając za 58 procent z nich.

Lateks ze sprzętu medycznego był drugą wiodącą przyczyną, a następnie antybiotyki, które były związane z 13 procentami reakcji alergicznych.

„To nie zgadza się z amerykańskim doświadczeniem”, powiedział Dutton, gdzie antybiotyki i specyficzny środek znieczulający zwany propofolem były najczęściej przypisywane reakcjom alergicznym podczas znieczulenia.

Nie jest jednak jasne, dlaczego konkretne przyczyny różniłyby się we Francji i w USA.

Nie jest również jasne, dlaczego kobiety w tym badaniu miały znacznie wyższy wskaźnik reakcji alergicznych niż mężczyźni. Istnieją jednak dwie teorie, według Duttona.

Jedną z nich jest to, że estrogen odgrywa pewną rolę w reakcjach na niektóre środki znieczulające. Inna jest taka, że Francuzki mogły być narażone na pewne chemikalia w kosmetykach, które w pewnym stopniu pobudzały ich układy odpornościowe do reagowania na strukturalnie podobne chemikalia stosowane w znieczuleniu.

Aby ograniczyć szanse pacjentów reagujących na antybiotyki stosowane w znieczuleniu, lekarze pytają o wszelkie wcześniejsze reakcje na penicylinę lub pokrewne antybiotyki, zauważa Dutton. Tak więc znajomość historii alergii na leki jest jednym ze sposobów, aby się chronić.

Jeśli doznasz reakcji alergicznej podczas znieczulenia, Dutton powiedział, zdobądź list od anestezjologa opisujący okoliczności.

Wtedy możesz dać ten list swojemu lekarzowi przed jakąkolwiek przyszłą procedurą medyczną.