Reguły Ottawskie dotyczące wymogu wykonania RTG stawu skokowego
Reguły Ottawskie zostały opisane i ocenione przez Steila i wsp. (1,2).
Najnowsze dowody również potwierdzają, że Reguły Ottawskie są dokładnym narzędziem do wykluczania złamań stawu skokowego i śródstopia. Instrument ten ma czułość prawie 100% i umiarkowaną swoistość, a jego stosowanie powinno zmniejszyć liczbę niepotrzebnych radiografii o 30-40% (3).
Diagram reprodukowany za zgodą z www.gp-training.net
Ottawa Rules with Respect to Ankle X-rays
Rtg stawu skokowego jest wymagane tylko wtedy, gdy występuje ból w strefie kostki i którekolwiek z tych stwierdzeń:
- tkliwość kostna w strefie A młoteczka bocznego (od szczytu młoteczka bocznego do dolnych 6 cm tylnej granicy kości strzałkowej)
- tkliwość kostna w strefie B młoteczka przyśrodkowego (od szczytu młoteczka przyśrodkowego do dolnych 6 cm tylnej granicy kości strzałkowej) przyśrodkowej do dolnych 6 cm tylnej granicy kości piszczelowej)
- niezdolność do przejścia czterech kroków z obciążeniem bezpośrednio po urazie i na oddziale ratunkowym
Ottawa Rules with Respect to Foot X-rays
Rentgenogram stopy jest wymagany, jeśli występuje ból w strefie śródstopia i którekolwiek z tych ustaleń:
- tkliwość kości Navicular (C)
- tkliwość kości przy podstawie 5-tej kości śródstopia (D)
- niemożność dźwigania ciężaru ciała zarówno natychmiast, jak i na oddziale ratunkowym
Ottawa Rules with Respect to Knee X- rays
Ottawa Rules with Respect to Knee X-ray
Zdjęcie rentgenowskie jest wskazane u pacjentów z urazami kolana, u których występuje którykolwiek z poniższych objawów:
- wiek 55 lat lub więcej
- tkliwość przy głowie kości strzałkowej
- izolowana tkliwość rzepki
- niemożność zgięcia kolana do 90 stopni
- niemożność przejścia czterech kroków z obciążeniem bezpośrednio po urazie i na oddziale ratunkowym
Przypisy:
- zasady stawu skokowego w Ottawie dotyczą dzieci od 3 roku życia do dorosłych do 55 roku życia
- tkliwość nad navicular, calcaneum, podstawa 5-tej kości śródstopia lub bliższa nasada kości strzałkowej wymagają specyficznych badań rentgenowskich w celu wykluczenia złamań
- zasady Ottawa ankle rules wydają się być wiarygodnym narzędziem do wykluczenia złamań u dzieci powyżej 5 roku życia z urazami stawu skokowego i śródstopia (4)
Referencja:
- Stiell IG et al.Multicentre trial to introduce the Ottawa ankle rules for use of radiography in acute ankle injuries BMJ 1995;311:594-597
- Stiell IG et al. Implementation of the Ottawa ankle rules. JAMA 1994;271:827-32
- Bachmann LM et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review BMJ, Feb 2003; 326: 417.
- Dowling S et al.Accuracy of Ottawa Ankle Rules to exclude fractures of the ankle and midfoot in children: a meta-analysis. Acad Emerg Med. 2009 Apr;16(4):277-87
Ostatni przegląd 11/2018
.