SMall Incision Lenticule Extraction (SMILE): It’s what’s new in laser vision correction

Celem laserowej korekcji wzroku (LVC) jest wyeliminowanie lub zmniejszenie zapotrzebowania na okulary i soczewki kontaktowe. LVC leczy trzy podstawowe wady refrakcji: krótkowzroczność (krótkowzroczność), astygmatyzm (zamazanie obrazu z powodu niesferycznego kształtu oka) i nadwzroczność (dalekowzroczność).

Podczas zabiegu LVC rogówka – przezroczysta kopuła na powierzchni oka – jest zmieniana w celu skorygowania wady refrakcji. Różne techniki przeprowadzania LVC to laser in situ keratomileusis (LASIK), fototerapeutyczna keratektomia refrakcyjna (PRK) oraz małoinwazyjna ekstrakcja soczewki (SMILE).

LASIK i PRK

LASIK, najczęściej przeprowadzana procedura laserowej korekcji wzroku w USA i najbardziej znana z technik, została zatwierdzona przez FDA w 1998 roku. Jest dobrze znany z szybkiego powrotu do zdrowia. LASIK łączy w sobie zastosowanie lasera excimerowego i zawiasowego płata rogówki. Laser excimerowy jest laserem sterowanym komputerowo, który umożliwia precyzyjną kontrolę nad ilością tkanki, która jest usuwana z rogówki. Płatek rogówki jest warstwą rogówki, która jest składana z powrotem, aby zapewnić dostęp do głębszej warstwy rogówki, która jest ponownie kształtowana przez laser excimerowy podczas zabiegu.

LASIK ma znacznie szybszy i bardziej komfortowy powrót do zdrowia w porównaniu do PRK. Po zabiegu LASIK pacjenci zazwyczaj odczuwają drapanie i pieczenie, które znacznie poprawia się w ciągu jednego dnia. Większość pacjentów ma doskonałe widzenie następnego dnia po zabiegu LASIK. Zwłaszcza w pierwszym tygodniu pacjenci muszą uważać na płatek rogówki, który ma niewielkie szanse na przemieszczenie się lub przesunięcie przy pocieraniu lub silnym mruganiu. Nawet kilka miesięcy po zabiegu istnieje niewielkie ryzyko przemieszczenia się płatka przy znacznym urazie.

Najczęstszym efektem ubocznym lub ryzykiem związanym z LVC jest suchość oka. Zazwyczaj suchość ustępuje w ciągu tygodnia lub dwóch, ale w innych przypadkach może wymagać stałego leczenia. Chirurg refrakcyjny powinien zbadać suchość oka podczas konsultacji przedoperacyjnej i leczyć ją przed zabiegiem, aby zmniejszyć ryzyko przewlekłych problemów po zabiegu. LASIK jest uważany za metodę o nieco wyższym ryzyku wystąpienia suchego oka w porównaniu do SMILE i PRK.

PRK został zatwierdzony przez FDA w 1995 roku i był pierwszym rodzajem LVC. Podczas PRK usuwana jest zewnętrzna warstwa komórek skóry rogówki, a następnie laser excimerowy zmienia kształt tkanki rogówki w celu skorygowania widzenia. Pacjenci zazwyczaj odczuwają 48 do 72 godzin drapania, łzawienia, pieczenia i wrażliwości na światło po zabiegu PRK, często wymagając krótkotrwałego przyjmowania leków przeciwbólowych. Większość pacjentów ma funkcjonalne widzenie w tym czasie i jest w stanie prowadzić samochód i wznowić większość czynności do czwartego lub piątego dnia po zabiegu. Powrót do zdrowia po PRK jest dłuższy i mniej komfortowy niż powrót do zdrowia po LASIK i SMILE. Główne korzyści z PRK to brak klapki i zmniejszone ryzyko suchego oka. PRK jest doskonałą opcją dla pacjentów z cieńszą rogówką.

SMILE

FDA zatwierdziła SMILE, najnowszy postęp w laserowej chirurgii wzroku, w 2016 roku. Wykazano, że jest on równie skuteczny i bezpieczny jak LASIK, i jest obecnie dostępny w leczeniu krótkowzroczności i astygmatyzmu krótkowzrocznego. SMILE łączy w sobie zalety PRK i LASIK: wymaga tylko niewielkiego nacięcia, nie wymaga klapy i charakteryzuje się szybką, podobną do LASIK rekonwalescencją, z dodatkową korzyścią w postaci braku ograniczeń pooperacyjnych.

Z użyciem jednego lasera i w ciągu około 30 sekund, za pomocą lasera tworzona jest cienka warstwa w kształcie soczewki kontaktowej tuż pod powierzchnią rogówki. Warstwa ta jest następnie usuwana przez maleńki 2-3 mm otwór, a otaczające tkanki goją się razem. Procedura jest niezwykle komfortowa, z szybkim powrotem do zdrowia i nie wymaga żadnych ograniczeń pooperacyjnych (w przeciwieństwie do LASIK i PRK). Unika się również potencjalnego ryzyka powikłań płatkowych, w przeciwieństwie do LASIK. Procedura SMILE zyskuje coraz większą popularność, ale obecnie nie jest tak szeroko dostępna jak LASIK i PRK w Stanach Zjednoczonych. Ponieważ chirurdzy i centra laserowe nadal przyjmują tę technologię, oczekuje się, że liczba procedur będzie rosła.

W dniu zabiegu SMILE, podobnie jak w przypadku LASIK, większość pacjentów doświadcza uczucia, że mają coś w oku, a także łzawienia i pieczenia przez kilka godzin po zabiegu. Powrót wzroku jest dość szybki, a po jednym do dwóch dni większość pacjentów ma widzenie 20/20. Przy braku ograniczeń pooperacyjnych po zabiegu SMILE, pacjenci mogą następnego dnia wrócić do wszystkich normalnych czynności, w tym do noszenia makijażu i wykonywania ćwiczeń. Jedną z wad SMILE jest to, że niektóre wady wzroku, w tym dalekowzroczność, nie mogą być leczone. Najczęstsze zagrożenia związane z SMILE to nadmierna lub niedostateczna korekcja recepty, suche oko lub, rzadziej, zniekształcenia widzenia, w tym aureole.

SMILE stało się opcją pierwszego wyboru dla wielu pacjentów. Wielu policjantów i wojskowych wybiera obecnie tę bezklapową opcję.

Laserowa korekcja wzroku jest ogólnie bezpieczna i skuteczna

Laserowa chirurgia wzroku nie jest pozbawiona ryzyka i zdarzają się sytuacje, w których pacjent doświadcza albo nadmiernej albo niedostatecznej korekcji swojej recepty, jak również problemów z gojeniem lub suchym okiem. Organizm każdego człowieka może reagować inaczej, a nawet u jednej osoby lewe oko może goić się inaczej niż prawe.

Ogółem jednak wszystkie techniki LVC są przewidywalne i bezpieczne, dają doskonałe wyniki i minimalne ryzyko. Ważne jest, aby na konsultację udać się do doświadczonego chirurga. On lub ona może polecić najlepszą technikę dla każdego pacjenta.

Drukuj