Subchondralne zmiany kostne w chorobie zwyrodnieniowej stawów rąk i kolan wykrywane za pomocą radiografii

Cel: Opisanie zmian w kości podchrzęstnej występujących wraz z początkiem i progresją choroby zwyrodnieniowej stawów (OA) na podstawie oceny makroradiograficznej stawów rąk i kolan pacjentów.

Projekt: Duże powiększenie i rozdzielczość przestrzenna makroradiografii pozwala na wykrycie szczegółowych zmian anatomicznych w stawach z OA. Dane dotyczące podchrzęstnej kości korowej i komórkowej, pochodzące z przekrojowych i podłużnych badań nad OA rąk i kolan, zostały opisane i omówione w odniesieniu do najnowszych wyników badań nad zmienionymi właściwościami biomechanicznymi kości w OA.

Wyniki: W stawach z OA zarówno podchrzęstna płytka korowa, jak i przylegające do niej poziome trabekule zwiększają swoją grubość wcześnie, przed zwężeniem przestrzeni stawowej (JSN). W miarę progresji sklerotyzacja blaszki korowej zwiększała się w 60% stawów rąk z OA i nie zmieniała się w stawie kolanowym z OA aż do JSN <1,5 mm w przyśrodkowym przedziale chorobowym. W OA kolana, trabeculae, w miejscach sklerotyzacji podchrzęstnej kości piszczelowej, zwiększyły swoją liczbę i rozległość, zmiany te nakładały się na region podstawowy, który był osteoporotyczny. Wraz z utratą chrząstki, powierzchnie stawowe w niektórych kolanach wydawały się pofałdowane, a później, przy zrostach kostnych, powierzchnie te uległy spłaszczeniu i deformacji.

Wnioski: Słabsza niż normalnie kość w obrębie pogrubiałej podchrzęstnej blaszki korowej i trabekuli stawów OA prowadzi w zaawansowanym OA do deformacji powierzchni stawowych i absorpcji lokalnych naprężeń dając efekt podobny do stress-shielding. Sugeruje się, że efekt ten skutkuje osteoporozą podstawową.