The Connection between Alcoholism and IBS
Zaburzenie to wydaje się woskować i słabnąć u niektórych osób, a kiedy jest w szczytowym momencie, często wiąże się ze znacznym funkcjonalnym upośledzeniem. Szacunki dotyczące rozpowszechnienia IBS wahają się od 7 procent do 21 procent na całym świecie.
Zgodnie z badaniem z 2014 r. w czasopiśmie Clinical Epidemiology, IBS występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn (w szacunkowych wskaźnikach 1,5-3 kobiet na mężczyznę) i we wszystkich grupach wiekowych. Występuje częściej w krajach uprzemysłowionych i dwa razy częściej u osób z rodzinną historią zaburzeń.
Przyczyny IBS
Nie ma ostatecznie znanej przyczyny IBS, ale istnieje wiele czynników, które mogą być związane z jego rozwojem.
- Osoby mogą mieć jelito grube, które ma zwiększoną wrażliwość na określone rodzaje żywności.
- Stres jest często związany z rozwojem IBS. Liczne źródła nadal uważają IBS za przejaw zaburzeń psychologicznych.
- Niektóre badania sugerują, że infekcja bakteryjna może być związana z rozwojem IBS.
- Celiakia występuje, gdy wyściółka jelita cienkiego została uszkodzona, co prowadzi do trudności w trawieniu i wchłanianiu niektórych rodzajów żywności. Postawiono hipotezę, że jest to potencjalna przyczyna IBS.
- Osoby z niezwykle wysokim poziomem serotoniny w układzie pokarmowym mogą doświadczać zwiększonej wrażliwości i trudności z przemieszczaniem się pokarmu przez jelito.
- Nadużywanie antybiotyków może spowodować śmierć dobrych bakterii w przewodzie pokarmowym, które normalnie pomagają w trawieniu.
- IBS może być wynikiem alergii pokarmowych.
Interesujące jest to, że mimo iż IBS jest często diagnozowany według określonych kryteriów, wydaje się, że nie ma formalnej zgody co do definicji tego, czym właściwie jest IBS i jakie są podstawowe objawy tego zaburzenia. Profil objawów obejmuje szereg bardzo niejasnych i subiektywnych objawów, które nie mogą być obiektywnie zidentyfikowane, takich jak:
- Ból w nadbrzuszu
- Wzdęcie brzucha
- Skurcze, szczególnie przy wypróżnieniach
- Napięcie
- Nadmierne obciążenie przy oddawaniu stolca
- Powtarzające się odbijanie
- Biegunka lub zaparcia
- Zmęczenie
- Letarg i zmęczenie
- Objawy psychologiczne, które mogą obejmować depresję, brak motywacji, apatię itp.
Wyniki badań obrazowych większości pacjentów z IBS często nie ujawniają żadnej istotnej patologii. Objawy doświadczane przez pacjentów z IBS mają również tendencję do wahania się w czasie, co czyni sytuację jeszcze bardziej złożoną.
Zaburzenia związane z używaniem alkoholu
Termin alkoholizm nie ma już żadnej użyteczności diagnostycznej ani funkcjonalnej. Mimo że często jest nadal używany, termin ten odnosi się do wielu różnych poziomów nadużywania alkoholu. Obecny termin diagnostyczny dla osób, które mają zaburzenia używania substancji w wyniku używania alkoholu jest zaburzenie używania alkoholu. Termin ten jest stosowany do dysfunkcyjnego używania alkoholu, który został formalnie zdefiniowany jako nadużywanie alkoholu, uzależnienie od alkoholu, lub uzależnienie od alkoholu.Zaburzenie używania alkoholu jest zaburzeniem zdrowia psychicznego, które występuje, gdy użycie alkoholu przez osobę powoduje znaczne upośledzenie lub niepokój w życiu, a oni spełniają kryteria diagnostyczne dla wielu konkretnych objawów behawioralnych. Starsze pojęcia nadużywania alkoholu, uzależnienia od alkoholu lub uzależnienia i alkoholizmu faktycznie występują na kontinuum, w przeciwieństwie do oddzielnych, wzajemnie wykluczających się kategorii. Kategoria diagnostyczna zaburzeń związanych z używaniem alkoholu uwzględnia to rozumienie prezentacji różnych poziomów używania/nadużywania alkoholu.
Całkowite rozpowszechnienie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu na świecie wynosi około 30 procent. Nadużywanie alkoholu kosztuje miliardy dolarów rocznie i zbiera żniwo zarówno w społeczeństwie, jak i wśród osób, które na to cierpią.
IBS i zaburzenia związane z używaniem alkoholu
Kilka badań zbadało związek między IBS a nadużywaniem alkoholu lub zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu. W badaniu z 1998 roku opublikowanym w American Journal of Drug and Alcohol Abuse porównano 31 pacjentów poszukujących leczenia z powodu nadużywania alkoholu z 40 pacjentami poszukującymi leczenia z powodu innych schorzeń. W sumie 13 osób szukających leczenia z powodu nadużywania alkoholu spełniało kryteria IBS, podczas gdy tylko jeden z pozostałych 40 pacjentów szukających leczenia z powodu innych schorzeń spełniał kryteria IBS. Badacze doszli do wniosku, że osoby nadużywające alkoholu mogą mieć wysokie wskaźniki IBS. Jednakże, badanie nie było w stanie określić związku przyczynowo-skutkowego, takiego jak to, że posiadanie IBS prowadzi ludzi do częstszego picia alkoholu lub że osoby pijące alkohol w znacznie wyższych ilościach częściej cierpią z powodu objawów IBS.
Późniejsze badania społecznościowe i populacyjne wykazały niewielki lub żaden związek pomiędzy spożywaniem alkoholu a rozpoznaniem IBS. Jednak w innych badaniach zauważono związek między spożywaniem alkoholu a objawami IBS. W badaniu z 2013 r. opublikowanym w American Journal of Gastroenterology przyjrzano się wzorcom picia i ich skutkom u kobiet, u których zdiagnozowano IBS oraz w grupie kontrolnej. Badacze odkryli, że najsilniejsze związki między objawami IBS u pacjentów z IBS a alkoholem występowały po jednorazowym spożyciu alkoholu i w dzień po nim. Najsilniejsze związki występowały z biegunką, bólem brzucha, niestrawnością i nudnościami po jednorazowym spożyciu alkoholu. Picie umiarkowane lub lekkie nie powodowało zaostrzenia objawów IBS ani w grupie IBS, ani w grupie kontrolnej. Naukowcy doszli do wniosku, że sposób picia, jaki prezentują poszczególne osoby, może odgrywać rolę w niespójnych wynikach badań dotyczących spożywania alkoholu i objawów IBS.
Ostatnio duże badanie opublikowane w czasopiśmie Medicine, które miało miejsce w Chinach i objęło ponad 57 000 uczestników, wykazało, że występowanie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu zwiększa ryzyko wystąpienia IBS. Badania nie potwierdzają tezy, że osoby z IBS mają większe szanse na rozwój problemów związanych z nadużywaniem alkoholu lub zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, ale że posiadanie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu jest czynnikiem ryzyka rozwoju IBS. Wyniki te mają sens, ponieważ wiadomo, że umiarkowane lub duże spożycie alkoholu może powodować liczne zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub warunki.Częste i duże spożycie alkoholu jest również związane z nieprzyjemnymi żołądkowo-jelitowymi skutkami ubocznymi, takimi jak nudności, wymioty i biegunka. Osoby, które już mają te problemy, będą bardziej skłonne do unikania picia alkoholu, aby poradzić sobie z problemami związanymi ze stresem i depresją z powodu powikłań żołądkowo-jelitowych.
Tak więc ogólny wniosek wyciągnięty przez badaczy w tych badaniach jest taki, że osoby z zaburzeniami używania alkoholu lub pijące dużo alkoholu częściej doświadczają objawów związanych z IBS. Osoby, które już mają IBS zazwyczaj nie zaczynają pić alkoholu na poziomie umiarkowanym do ciężkiego.
Leczenie IBS i alkoholizmu
Nie ma formalnego lekarstwa na IBS. Leczenie często składa się z technik zarządzania objawami, które mogą obejmować:
-
- Ograniczenie spożycia alkoholu lub unikanie alkoholu
- Ograniczenie spożycia kofeiny
- Unikanie śmieciowego jedzenia, w tym napojów gazowanych
- Leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, w celu zmniejszenia bólu brzucha i biegunki
- Zwiększenie spożycia błonnika
- Jedzenie umiarkowanych posiłków w regularnych odstępach czasu
- Przyjmowanie środków przeczyszczających w przypadku zaparć
- Jedzenie określonych pokarmów i przyjmowanie probiotyków oraz niektórych leków w celu radzenia sobie z objawami
- Stosowanie metod behawioralnych w celu zidentyfikowania, które pokarmy nasilają objawy IBS
- Wykorzystanie technik radzenia sobie ze stresem, w tym psychoterapię
Leczenie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu rozpoczęłoby się od programu zarządzania odstawieniem alkoholu prowadzonego przez lekarza, aby pomóc osobie negocjować wszelkie objawy odstawienia, których może ona doświadczyć po zaprzestaniu picia alkoholu.
Najczęściej lekarze przepisują benzodiazepiny w schemacie stopniowego zmniejszania dawki, a następnie przepisują inne leki w zależności od potrzeb.
Po programie zarządzania odstawieniem alkoholu, osoby są zachęcane do zaangażowania się w formalny program leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, który obejmuje terapię (zazwyczaj terapię poznawczo-behawioralną), uczestnictwo w grupach wsparcia (np, szczególnie grupy takie jak Anonimowi Alkoholicy), inne formy terapii w razie potrzeby (np. terapia rodzinna) oraz inne formy leczenia wszelkich współwystępujących schorzeń, takich jak IBS, depresja, zaburzenia lękowe itp. Osoby odkrywają, że ich sukces w leczeniu zaburzeń używania substancji jest związany z długością czasu, w jakim pozostają zaangażowane w leczenie. Im dłużej osoby pozostają aktywne w formalnym leczeniu, tym większe szanse mają na sukces w powrocie do zdrowia.
Osoby, które zaczynają wyrażać objawy IBS i już mają problemy z nadużywaniem alkoholu powinny zająć się obiema tymi kwestiami razem.
Zmniejszenie spożycia alkoholu pomogłoby w rozwiązaniu objawów IBS, a zajęcie się objawami związanymi ze stresem, które są związane z IBS, pomogłoby ograniczyć pragnienie spożywania alkoholu.
Próba zajęcia się IBS bez zajęcia się współwystępującym problemem nadużywania alkoholu lub formalnym zaburzeniem jego używania nie byłaby skutecznym podejściem i najprawdopodobniej nie rozwiązałaby w znaczący sposób problemów żołądkowo-jelitowych.
.