The Long History of Rib Removal in Plastic Surgery and Its Implications For Waist Narrowing

Operacja usunięcia żeber w celu estetycznego zmniejszenia obwodu talii jest nowszą procedurą w chirurgii plastycznej. Chociaż przez dziesięciolecia mówiono o niej jako o operacji niejasnej i często uważano ją za mit, jest to rzeczywista procedura z ustaloną podstawą anatomiczną dla jej efektu. Zazwyczaj jest postrzegana przez pacjentów i chirurgów jako radykalna procedura estetyczna, która następnie jest często błędnie interpretowana jako niebezpieczna i niebezpieczna. Ale rzeczywistość jest taka, że jego nieznajomość prowadzi do takiego wrażenia, a jego profil ryzyka jest w rzeczywistości mniejszy niż brzuszek tuck chirurgii, gdy wykonywane przez doświadczonego surgeon.

Choć akt usuwania żeber wydaje się nowy, ma długą historię w chirurgii plastycznej do celów rekonstrukcyjnych. Zbiór kości żebra i chrząstki jest powszechnie wykonywane w chirurgii plastycznej twarzy dla nosa, szczęki i rekonstrukcji ucha. Chrząstka żebrowa, a czasami również kość żebrowa, jest często używana w pierwotnej rynoplastyce do znacznych augmentacji grzbietowo-skroniowych, w uzupełnieniach wtórnych w przypadku powikłań po implantach nosowych oraz w wybranych operacjach rewizyjnych. Zwykle pobierany jest z żeber osteokartyloginicznych #4 lub #5 przez nacięcie podramienne lub z żeber chrzęstnych #8 lub #9 przez nacięcie podżebrowe poniżej ściany klatki piersiowej.

Rozległa rekonstrukcja szkieletu ucha, jak to obserwuje się we wrodzonej mikcji lub urazowych awulsjach ucha, wymaga znacznych odcinków żeber chrzęstnych #6, #7 i #8, aby stworzyć strukturę przypominającą ucho. Tak duży, zespolony fragment żebra jest pobierany z nacięcia podżebrowego w dolnym końcu przedniej części klatki piersiowej w górnej części brzucha.

Uznaną od dawna techniką w rekonstrukcji szczęki, a w szczególności części kłykciowo-podniebiennej dolnej szczęki, jest użycie przeszczepów kostno-chrzęstnych. Pobrane z kościstych żeber #5, #6 lub #7 z bocznej ściany klatki piersiowej, ich długa zakrzywiona długość z chrzęstną nasadką pozwala na dopasowanie jednego końca do stawu skroniowo-żuchwowego, a drugiego do dolnej kości ramiennej. Przeszczepy żebrowe dzielone mogą być również wykorzystywane do rekonstrukcji górnej szczęki i czaszki.

Jak widać po licznych zastosowaniach rekonstrukcyjnych, pobieranie przeszczepów żebrowych w chirurgii plastycznej nie jest niczym nowym. To co jest nowe w chirurgii usuwania żeber to ich zastosowanie (zmniejszenie obwodu talii) oraz to, że pobranie jest wykonywane w celu stworzenia efektu estetycznego, a nie w celu uzyskania kości do przeszczepu. Również usunięte żebra znajdują się na najniższym końcu klatki piersiowej, który nie służy jako miejsce dawcze w chirurgii rekonstrukcyjnej czaszki lub twarzy. Jednak podstawowe zasady usuwania żebra poprzez obwodowe podokostnowe wycięcie z zachowaniem nerwu międzyżebrowego na jego dolnym brzegu pozostają takie same, niezależnie od tego, dlaczego jest ono wykonywane. Jest to bezpieczna technika, która nie wiąże się z większym ryzykiem niż jakakolwiek inna przyczyna pobierania przeszczepów żebrowych.

Dr Barry Eppley

Indianapolis, Indiana