Tubal ligation is recommended over tubal removal for sterilization at time of delivery
Dla kobiet poszukujących trwałej sterylizacji, jak również zmniejszenia ryzyka raka jajnika w czasie cesarskiego cięcia, podwiązanie jajowodów jest nadal najlepszą opcją, zgodnie z nowo opublikowanymi badaniami z Wydziału Położnictwa i Ginekologii UNC.
Kartik K. Venkatesh, MD, PhD, fellow in the Division of Maternal-Fetal Medicine jest głównym autorem pracy, „Cost-effectiveness of opportunistic salpingectomy vs tubal ligation at the time of cesarean delivery”, która została opublikowana w wydaniu American Journal of Obstetrics and Gynecology ze stycznia 2019 roku. Inni autorzy UNC OB-GYN na papierze to Leslie Clark, MD, asystent profesora w Division of Gynecologic Oncology, i David Stamilio, MD, MSCE, profesor w Division of Maternal-Fetal Medicine.
Salpingektomia, procedura chirurgiczna, w której oba jajowody są usuwane w celu zmniejszenia życiowego ryzyka raka jajnika u kobiety, coraz częściej staje się powszechną praktyką kliniczną w chirurgii ginekologicznej w czasie histerektomii lub sterylizacji. Chociaż podwiązanie jajowodów również znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika, jest ono nieco mniej skuteczne niż salpingektomia. Ponieważ coraz więcej kobiet poddaje się trwałej sterylizacji w czasie porodu cesarskiego, Venkatesh i jego zespół przeprowadzili analizę kosztów i korzyści salpingektomii w porównaniu z podwiązaniem jajowodów po porodzie cesarskim.
Zespół stwierdził, że obie procedury chirurgiczne są opłacalnymi strategiami trwałej sterylizacji i zmniejszenia ryzyka raka jajnika. Brakuje jednak badań dotyczących bezpieczeństwa salpingektomii podczas cesarskiego cięcia, przeprowadzanych jedynie w małych próbach klinicznych z udziałem mniej niż 100 kobiet.
„Istnieje coraz więcej danych pochodzących z dużych kohort kobiet, które wspierają tę praktykę podczas histerektomii, sugerując, że ta procedura chirurgiczna nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań. Ale salpingektomia w czasie porodu lub po nim to już inna kwestia. Chociaż salpingektomia byłaby prawdopodobnie równie skuteczna w zapobieganiu rakowi jajnika, bezpieczeństwo tej procedury podczas cesarskiego cięcia nie jest znane.”
Do czasu uzyskania większej ilości danych Venkatesh zaleca podwiązanie jajowodów, a nie salpingektomię, jako preferowaną metodę sterylizacji podczas cesarskiego cięcia. Ryzyko powikłań salpingektomii musi być lepiej zdefiniowane, zanim stanie się ona zalecaną metodą sterylizacji podczas cesarskiego cięcia.