Veterinary Medical Center

Przedoperacyjne informacje o operacji zaćmy

Cieszymy się, że wybrali Państwo Michigan State University do przeprowadzenia operacji zaćmy u Państwa zwierzęcia. Prosimy o uważne zapoznanie się z poniższymi informacjami dotyczącymi operacji, ponieważ jest dla nas ważne, abyście Państwo dobrze zrozumieli wszystkie przedstawione informacje. Prosimy o swobodne omawianie wszelkich pytań z lekarzem klinicystą w dowolnym momencie.

Wskazania do operacji zaćmy u psów

Chirurgia zaćmy jest zazwyczaj wykonywana w przypadku znacznego pogorszenia wzroku (tj. ślepoty). Dwie najczęstsze formy zaćmy u psów to:

1. breed-related, podejrzewa się, że jest spowodowana dziedziczonymi wadami genetycznymi, oraz
2. zmianami w metabolizmie soczewki spowodowanymi cukrzycą.

Chirurgia może być przeprowadzona w jednym lub obu oczach. Istnieje idealne „stadium” zaćmy, które zwiększa szanse na korzystny wynik – zaćma jest wystarczająco gęsta, aby powodować problemy z widzeniem, ale nie jest zbyt zaawansowana. Jeśli katarakta jest bardzo zaawansowana, soczewka zaczyna się kurczyć i bliznowacieć, a nawet może dojść do jej pęknięcia. Może to powodować dodatkowe ryzyko powikłań chirurgicznych z powodu narastającego stanu zapalnego w oku, a także zmniejsza szansę na umieszczenie w oku soczewki protetycznej. Przed operacją zalecane jest co najmniej 10-14 dniowe stosowanie leków miejscowych, aby kontrolować stan zapalny w oku. Proszę kontynuować przyjmowanie wszystkich przepisanych leków przed operacją. Jeśli przed wizytą kontrolną konieczne jest uzupełnienie leków, proszę skontaktować się z lekarzem, rezydentem lub technikiem.

Sukcesy operacji zaćmy u psów

Długoterminowe sukcesy u psów po niepowikłanej operacji zaćmy wahają się od 85-90%. Powodzenie operacji definiuje się jako widzenie zwierzęcia z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym przez co najmniej rok po operacji. Powikłania mogą wystąpić w dniu operacji, kilka dni, tygodni, miesięcy lub lat później. Potencjalne powikłania obejmują:

• jaskrę
• odwarstwienie siatkówki
• progresywne bliznowacenie/opakeracja torebki soczewki, która pozostaje w oku, skutkujące gorszym widzeniem w dłuższej perspektywie
• słabe widzenie bezpośrednio po operacji
• rozbicie nacięcia
• infekcję wewnątrz oka, zakażenie rogówki powodujące owrzodzenie i możliwe rozejście się rany

Powikłania, choć rzadkie, mogą czasami powodować utratę wzroku i/lub dyskomfort oczny. W większości przypadków powikłania mogą być leczone farmakologicznie lub za pomocą dodatkowych procedur chirurgicznych. W bardzo małej liczbie przypadków, powikłania te nie mogą być kontrolowane, a oko może wymagać usunięcia.

Oczekiwany wskaźnik powodzenia może być inny (i być może gorszy) dla Twojego psa, w zależności od wyników badania okulistycznego przed operacją, takich jak istniejące wcześniej zapalenie błony naczyniowej (uveitis) i jaskra. Omówimy to szczegółowo, jeśli uznamy, że u Państwa psa występują dodatkowe czynniki ryzyka gorszego wyniku po operacji.

Rzeczy, które zalecamy zrobić przed zabiegiem chirurgicznym

Przed zabiegiem chirurgicznym zalecamy wykonanie następujących czynności, aby zwiększyć szanse na uzyskanie doskonałego wyniku chirurgicznego:

• cukrzyca powinna być dobrze kontrolowana (fruktozamina, krzywa glukozy, zwykle wykonywane z wyprzedzeniem z Twoim stałym lekarzem weterynarii)
• każda infekcja ucha lub skóry jest kontrolowana/leczona (z Twoim stałym lekarzem weterynarii)
• czyszczenie zębów i kontrola poważnych chorób zębów (choroby dziąseł, nagromadzenie kamienia nazębnego, zębów, które wymagają usunięcia – z Twoim stałym lekarzem weterynarii)
• badanie moczu (z ewentualnym posiewem moczu dla diabetyków), aby wykluczyć chorobę dróg moczowych
• kontrola wysokiej zawartości tłuszczu we krwi (hipertriglicerydemia), jeśli jest to wskazane

Zazwyczaj wykonujemy przesiewowe badania krwi (CBC, Jeśli są one wykonywane u Twojego lekarza weterynarii, mogą nie wymagać powtórzenia, pod warunkiem, że przyniesiesz ze sobą wyniki lub poprosisz swojego lekarza weterynarii o ich przefaksowanie.

Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, poinformuj nas, czy Twój pies przyjmuje którykolwiek z następujących leków:

• insulina na cukrzycę
• leki immunomodulujące, w tym sterydy, azatiopryna, cyklosporyna, itp.
• leki przeciwbólowe (karprofen lub podobne, tramadol, itp.)
• inne leki lub suplementy

Proszę zabrać ze sobą wszystkie leki i specjalne diety na następną wizytę, jeśli przewidują Państwo pozostawienie psa na czas operacji. Zalecamy również zakup uprzęży i zabranie jej ze sobą na czas zabiegu. Zmniejszy to nacisk na szyję, który może spowodować nieoczekiwane podwyższenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Koszty operacji

Dostarczymy Państwu szczegółowy kosztorys operacji, który obejmuje badania przedoperacyjne (badanie, elektroretinografię, USG oka, badania krwi), operację (znieczulenie, zabieg chirurgiczny, implanty soczewek), hospitalizację, leki do domu po operacji (ale nie wszystkie leki wymagane długoterminowo) oraz dwie wizyty kontrolne po operacji. Ważne jest, aby pamiętać, że kosztorys nie obejmuje kosztów ewentualnych komplikacji, które mogą wystąpić.

Co się dzieje podczas pobytu psa na operacji

Kiedy wrócisz na wizytę kontrolną, zbadamy oczy i wykonamy badanie ultrasonograficzne oka oraz badanie elektroretinograficzne, aby upewnić się, że oczy są zdrowe do operacji. Zostaną również wykonane badania krwi. Możemy zdecydować się na zbadanie kąta przesączania oka (gonioskopia).

Jeśli wszystkie testy przejdą pomyślnie, Twój pies będzie dobrym kandydatem do operacji i operacja zostanie przeprowadzona następnego dnia. Pies pozostanie w szpitalu również w nocy po operacji, abyśmy mogli monitorować ciśnienie w oku. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, pies zostanie wypisany następnego dnia – minimalny czas pobytu w szpitalu to dwie noce.

Powody, dla których Twój pies może nie być odpowiednim kandydatem do operacji

• Dowody choroby siatkówki (w tym, ale nie tylko, postępujący zanik siatkówki, całkowite odwarstwienie siatkówki)
• Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe (jaskra) przed operacją
• Ważne blizny rogówki lub wewnątrz oka ograniczające widzenie soczewki podczas operacji
• Występowanie chorób ogólnoustrojowych (w tym, ale nie ograniczone do podwyższonej temperatury, senność, wymioty, biegunka)
• nieprawidłowości w badaniach krwi (w tym, ale nie ograniczone do niekontrolowanych chorób endokrynologicznych, niedokrwistości, podwyższonego poziomu trójglicerydów, podwyższonej liczby białych krwinek)

Wymagania dotyczące opieki domowej po operacji

Część sukcesu po operacji zaćmy zależy od podawania leków pooperacyjnych. Po operacji otrzymają Państwo pełne instrukcje dotyczące przyjmowania leków i ważne jest, aby przestrzegać wymienionych zaleceń.

• Stosowanie leków do oczu – minimum dwie różne krople (antybiotyk, steroid, lek niesteroidowy i ewentualnie lek przeciw jaskrze, stosowane w odstępie pięciu minut), cztery razy dziennie. W pewnych okolicznościach konieczne jest zastosowanie większej ilości leków. Częstotliwość podawania tych leków będzie powoli zmniejszana, w zależności od reakcji organizmu. Zazwyczaj po pierwszym miesiącu po zabiegu możemy zmniejszyć częstotliwość podawania leków. Niektóre psy pozostają na niektórych lekach miejscowych do końca życia. Leki będą musiały być podawane z przepisaną częstotliwością aż do następnego badania kontrolnego. Jeśli zabraknie leków, proszę uzupełnić leki w MSU lub zadzwonić do nas, abyśmy mogli wysłać receptę na leki do Państwa lokalnej apteki.
• Leki doustne: leki przeciwzapalne i ewentualnie antybiotyki przez około 10-14 dni po zabiegu.
• Obroża ochronna typu elżbietańskiego musi być noszona przez cały czas przez około cztery tygodnie po operacji.Obroża ta zapobiega pocieraniu oczu, które mogłoby spowodować przerwanie maleńkich szwów zamykających oko po operacji i spowodować komplikacje zagrażające wzrokowi. Twój pies może nadal jeść, pić i spać z założonym kołnierzem.
• Używanie szelek do spacerów na smyczy zamiast obroży na szyi.
• Utrzymywanie psa w ciszy przez około cztery tygodnie po operacji. Nie powinno się biegać, skakać z mebli, gonić za piłkami, ani „zabijać” zabawek. Spacery na zewnątrz powinny odbywać się wyłącznie na smyczy.
• Standardowe kontrole pooperacyjne są przeprowadzane po tygodniu od zabiegu, po miesiącu od zabiegu, po trzech miesiącach od zabiegu i po sześciu miesiącach od zabiegu. Jeśli u psa wystąpią jakiekolwiek komplikacje, może być konieczny częstszy powrót do nas. Widzimy recheck mianowania poniedziałek-piątek 10 a.m. do 11 a.m.

.