Wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu (IUGR)

Co to jest wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu?

Dzieci diagnozuje się jako wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu (IUGR), jeśli wydają się być mniejsze niż oczekiwano. Dzieje się tak, jeśli badanie USG wykaże, że waga dziecka jest poniżej 10 percentyla dla jego wieku ciążowego (tygodni ciąży). Jest to również nazywane ograniczeniem wzrostu płodu (FGR).

Istnieje wiele powodów, dla których dziecko może wydawać się małe. W wielu przypadkach dziecko, u którego zdiagnozowano IUGR po prostu jest małe (być może tak jak jedno z jego rodziców). Czasami też dziecko, które wydaje się małe w łonie matki, okazuje się być normalnej wielkości po urodzeniu. Jednak w niektórych przypadkach coś nie pozwala dziecku rosnąć prawidłowo, a opiekun prenatalny postara się ustalić, czy istnieje problem i co to jest.

Jak opiekun może stwierdzić, jak duże jest moje dziecko?

Twój opiekun ocenia wielkość Twojej macicy podczas badania miednicy w pierwszym trymestrze. Następnie sprawdza wzrost dziecka, mierząc Twój brzuch podczas każdej wizyty prenatalnej. Jeśli pomiar (wysokość dna macicy) jest mniejszy niż wskazuje na to Twoja data porodu (jest to tak zwane „małe dla daty”), wykona ona badanie ultrasonograficzne, aby określić rozmiar i wagę Twojego dziecka.

Możesz mierzyć małe rozmiary, ponieważ Twoja data porodu (oparta na ostatniej miesiączce) jest nieprawidłowa. Może się tak zdarzyć, jeśli źle zapamiętałaś pierwszy dzień ostatniej miesiączki lub w ostatnim cyklu owulacja wystąpiła później niż zwykle. Lekarz sprawdzi Twoje najwcześniejsze badanie USG (które może być użyte do ustalenia daty ciąży) oraz datę Twojej miesiączki. Jeśli są one zgodne, a Twoje dziecko mierzy mniej niż 10 percentyl dla wieku ciążowego, zostanie u niego zdiagnozowane IUGR.

Co może powodować problemy ze wzrostem mojego dziecka?

Oprócz tego, że rodzice są niscy, oto najczęstsze przyczyny IUGR:

• Nieprawidłowości w pępowinie lub łożysku, organie, który dostarcza tlen i składniki odżywcze Twojemu dziecku w łonie matki. Łożysko może nie funkcjonować prawidłowo, jeśli jest zbyt małe, nieprawidłowo uformowane lub zaczyna odrywać się od macicy (odklejenie łożyska). Łożysko, które jest zbyt nisko w macicy (placenta previa) może nieznacznie zwiększyć ryzyko IUGR.
• Stany medyczne, na które możesz cierpieć, takie jak przewlekłe nadciśnienie lub stan przedrzucawkowy (szczególnie jeśli jest on ciężki i został zdiagnozowany w drugim trymestrze ciąży lub jeśli masz zarówno przewlekłe nadciśnienie, jak i stan przedrzucawkowy), choroby nerek lub serca, niektóre anemie (np. sierpowata), zaawansowana cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby autoimmunologiczne, zespół przeciwciał antyfosfolipidowych lub poważne choroby płuc.
• Nieprawidłowości chromosomalne, takie jak zespół Downa, lub strukturalne wady wrodzone, takie jak anencefalia (w której brakuje części mózgu) lub wady nerek lub ściany jamy brzusznej.
• Nosić bliźnięta lub wieloraczki wyższego rzędu.
• Palić, pić lub nadużywać narkotyków.
• Niektóre infekcje, które dziecko mogło otrzymać od Ciebie, takie jak toksoplazmoza, CMV, kiła lub różyczka.
• Niektóre leki, takie jak niektóre leki przeciwdrgawkowe.
• Szerokie niedożywienie.

Dodatkowo, kobiety, które mają niedowagę przed ciążą i nie przybierają wystarczająco na wadze podczas ciąży, a także kobiety, które żyją na bardzo dużych wysokościach, są bardziej narażone na posiadanie nieco mniejszych dzieci.

Jeśli cierpisz na którykolwiek z wyżej wymienionych stanów, będziesz miała badania ultrasonograficzne, aby sprawdzić wzrost dziecka, nawet jeśli pomiary brzucha podczas wizyt prenatalnych są w normie.

Jeśli wcześniej urodziłaś martwe dziecko lub dziecko z IUGR, możesz spodziewać się przynajmniej jednego badania USG pod koniec drugiego lub na początku trzeciego trymestru w celu sprawdzenia wzrostu dziecka.

Jak IUGR może wpłynąć na zdrowie mojego dziecka?

Dzieci z rozpoznaniem IUGR są bardziej narażone na pewne komplikacje w czasie ciąży, podczas porodu i po nim. Stopień ryzyka zależy od tego, co w ogóle spowodowało problem ze wzrostem, jak poważne jest ograniczenie wzrostu, jak wcześnie w ciąży się ono zaczyna oraz od wieku ciążowego dziecka w momencie narodzin.

Badania sugerują, że dziecko, którego waga jest poniżej 10 percentyla jest bardziej narażone na problemy niż dzieci, których waga jest na poziomie lub powyżej 10 percentyla. A ryzyko zarówno krótkoterminowych, jak i długoterminowych komplikacji jest wyższe w przypadku dzieci z ograniczeniami wzrostu, które również urodziły się przedwcześnie.

Dzieci z ograniczeniem wzrostu są bardziej narażone na:

• Urodzenia przez cesarskie cięcie, ponieważ trudniej znoszą poród
• Uzyskania nieprawidłowo wysokiej liczby czerwonych krwinek po urodzeniu
• Uzyskania niskiego poziomu cukru we krwi, mniejszej odporności na infekcje i problemów z utrzymaniem temperatury ciała po urodzeniu
• Jaundozy
• Zasysania smółki (kiedy dziecko wdycha swój własny stolec w łonie matki lub podczas porodu).
• Urodzenie martwego dziecka, z powodu niższego poziomu tlenu i składników odżywczych w łonie matki

Czy moje dziecko będzie miało długoterminowe skutki IUGR?

To, jak dziecko z ograniczonym wzrostem poradzi sobie na dłuższą metę, zależy częściowo od tego, co spowodowało problem ze wzrostem. Większość dzieci z niedoborem wzrostu, które poza tym są normalne, w końcu doganiają swoich rówieśników, chociaż niektóre – szczególnie te urodzone przedwcześnie – mają problemy rozwojowe. Na przykład, IUGR jest powiązany z porażeniem mózgowym.

Wreszcie, niektóre badania sugerują, że dzieci z ograniczeniem wzrostu są bardziej narażone na otyłość w późniejszym okresie życia, choroby serca, cukrzycę typu II i wysokie ciśnienie krwi.

Co się stanie podczas ciąży, jeśli moje dziecko ma IUGR?

Po pierwsze, zostaniesz poddana szczegółowemu badaniu ultrasonograficznemu, częściowo w celu sprawdzenia anatomii Twojego dziecka i sprawdzenia, czy nie ma ono wad strukturalnych, które mogą być odpowiedzialne za jego opóźniony wzrost. Możesz również otrzymać propozycję amniopunkcji w celu sprawdzenia nieprawidłowości chromosomalnych, szczególnie jeśli wady strukturalne zostały wykryte na USG lub ograniczenie wzrostu wydaje się poważne lub zostało wykryte we wczesnym okresie ciąży.

W zależności od sytuacji, Twój opiekun może zasugerować badania krwi lub amniopunkcję, aby sprawdzić, czy winowajcą jest infekcja. Będziesz również uważnie obserwowana pod kątem objawów stanu przedrzucawkowego.

Bez względu na przyczynę IUGR, będziesz regularnie poddawana badaniom ultrasonograficznym, często co tydzień, aby sprawdzić rozmiar dziecka i tempo jego wzrostu od ostatniego badania oraz aby ocenić ilość płynu owodniowego w macicy. Twoje dziecko będzie również monitorowane za pomocą testów niestresowych, profili biofizycznych i ultrasonografii dopplerowskiej (aby sprawdzić przepływ krwi do i od dziecka).

Twój opiekun może również poprosić Cię o wykonanie „liczenia kopnięć płodu”, aby śledzić ruchy Twojego dziecka. Jest to dobry sposób na monitorowanie samopoczucia dziecka pomiędzy wizytami prenatalnymi.

Termin porodu będzie zależał od tego, jak Ty i Twoje dziecko sobie radzicie. W przypadku IUGR bez komplikacji poród odbywa się w terminie. Jeśli jednak Twoje dziecko nie radzi sobie dobrze lub jesteś bardzo chora – np. masz ciężki stan przedrzucawkowy – być może będziesz musiała urodzić wcześniej.

Czy jest coś, co mogę zrobić, aby moje dziecko urodziło się zdrowe?

Po pierwsze pamiętaj, że IUGR nie jest Twoją winą i prawdopodobnie nic nie zrobiłaś, aby go wywołać. Idąc dalej:

Niektórzy opiekunowie zalecają odpoczynek w łóżku, ale nie ma dowodów na to, że to pomaga. American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) odradza odkładanie dziecka do łóżka w przypadku IUGR, ponieważ może ono zaszkodzić – w tym spowodować zakrzepy krwi, osłabienie kości, a nawet depresję – bez żadnych korzyści.

• Pewnie przestrzegaj wszystkich terminów badań prenatalnych i płodowych.
• Jeśli planowałaś urodzić w małym szpitalu, być może będziesz musiała przenieść się do większego szpitala z oddziałem intensywnej terapii noworodków (NICU), który lepiej poradzi sobie z problemami, które mogą się pojawić.
• Jeśli palisz, pijesz alkohol lub zażywasz narkotyki, zaleca się, abyś zrezygnowała z tych czynności, jeśli jeszcze tego nie zrobiłaś. (Nie krępuj się poprosić opiekuna, aby skierował cię do programu pomocy.)

.