Wskazówki na temat dumnego ciała u konia
Miąższ dumny to nadmierny rozrost tkanki ziarninowej, który ma wygląd kalafiora. Zwykle rozwija się nad otwartą raną i najczęściej występuje w miejscach nadmiernego napięcia i ruchu.
Miąższ płodowy zwykle jest widoczny w urazach dystalnych kończyn (poniżej kolana lub podudzia) z powodu braku leżących u jego podłoża struktur tkanek miękkich, co pozwala na nadmierne napięcie w tych obszarach.
Te dystalne obszary składają się głównie z kości, więzadeł i ścięgien, a brakuje leżących u ich podłoża mięśni. Taka anatomia powoduje, że powierzchnia skóry jest napięta, co zwiększa ryzyko powstania dumnego ciała z powodu trudności w odrastaniu skóry nad raną.
Najlepszym sposobem leczenia dumnego ciała jest zapobieganie, a najlepszym sposobem zapobiegania jest wykonanie pierwotnego zamknięcia (zszycia) rany natychmiast lub tak szybko, jak to możliwe, po wystąpieniu rany.
Sztywny miąższ może stać się problemem, gdy pierwotne zamknięcie nie jest możliwe, a skóra musi się goić poprzez leczenie drugiej intencji.
Gojenie z drugim zamiarem jest wtedy, gdy skóra musi się goić najpierw przez tkankę ziarninującą tworzącą się nad raną, a następnie skóra rośnie nad tkanką ziarninującą.
To właśnie w tym momencie pojawia się dumne ciało.
Inną metodą zapobiegawczą jest ograniczenie ruchu w obszarze rany tak bardzo, jak to możliwe. Jest to zazwyczaj wykonywane poprzez bandażowanie lub umieszczenie kończyny dolnej w gipsie. Ograniczając ruch w tym obszarze, przyspieszamy proces gojenia, pozwalając skórze rosnąć nad tkanką ziarninową, co znacznie zmniejsza występowanie dumnego ciała.
Jeśli dumny miąższ wystąpi, jest kilka opcji dla właściciela konia.
Po pierwsze, chirurgiczne usunięcie wybujałej tkanki ziarninowej generalnie daje najlepsze rezultaty. W tym procesie, tkanka ziarninowa jest wycinana tak, aby była na poziomie krawędzi skóry. U niektórych koni sedacja nie jest konieczna, ponieważ tkanka ziarninowa jest pozbawiona dopływu energii. Podczas gdy w tkance nie ma zakończeń nerwowych, jest tam ogromny dopływ krwi. Po usunięciu tkanki stosuje się opatrunek uciskowy, aby pomóc zatrzymać krwawienie. Proces ten może być wykonywany więcej niż raz, w zależności od wielkości rany i ilości dumnego ciała.
Drugą opcją w leczeniu dumnego ciała jest użycie substancji żrącej do zjedzenia tkanki ziarninowej. Na rynku dostępnych jest kilka produktów żrących. Problem z substancjami żrącymi polega na tym, że ich celem jest niszczenie komórek, a oprócz niszczenia wybujałej tkanki ziarninowej, niszczą one również zdrowe komórki i mogą powodować dalsze uszkodzenia rany. Użycie substancji żrącej spowalnia proces gojenia w porównaniu z chirurgicznym leczeniem dumnego miąższu. Metoda chirurgiczna jest na ogół preferowana, ponieważ usuwa znaczną część niepożądanej tkanki ziarninowej i pozostawia pod nią zdrową tkankę, natomiast metoda żrąca niszczy wszystkie komórki, niezależnie od tego, czy muszą one zostać zniszczone, czy nie.
Po usunięciu nadmiaru tkanki ziarninowej na obszar ten nakłada się krem lub maść sterydową. Wykazano, że sterydy hamują tworzenie się tkanki ziarninowej bez hamowania epitelializacji. Epitelializacja to proces, w którym komórki skóry rosną wokół krawędzi rany i powoli pokrywają uszkodzony obszar.
Proces gojenia zależy od wielkości rany i tego, jak duży stał się obszar dumnego ciała. Ponieważ komórki skóry muszą rosnąć od krawędzi, im większa rana, tym więcej czasu potrzeba na zagojenie. Jeśli koń jest umieszczony w gipsie, by ograniczyć jego ruch, trwa to zazwyczaj dwa do trzech tygodni. Jednak w przypadku większości ran kończyn dolnych jest to zazwyczaj minimum trzy do czterech tygodni, jeśli stosuje się bandaż, ale może to być nawet kilka miesięcy.
Innym czynnikiem, który wpływa na proces gojenia, jest kondycja fizyczna konia. Jeśli koń jest w szczytowej formie i ma spełnione wszystkie swoje wymagania żywieniowe, wtedy system odpornościowy pracuje na najwyższych obrotach i proces gojenia będzie skrócony. Ale, jeśli masz starszego konia, lub takiego, który był zagrożony żywieniowo, wtedy proces gojenia będzie trwał dłużej.
W niektórych przypadkach, gdy duże rany są zaangażowane, przeszczep skóry jest wykonywany, aby spróbować pomóc w procesie gojenia. Z dużych ran, dumny miąższ często pozostawia bezwłosy blizny, które będą pękać i krwawić. Przeszczep skóry poprawia gojenie się tych dużych ran poprzez zmniejszenie tkanki bliznowatej. To również pozostawia obszar, który jest bardziej atrakcyjny kosmetycznie.
Ale nie jest to częste powikłanie, istnieje małe ryzyko, że sarkoid może się rozwinąć. Sarkoid pojawia się, gdy tkanka bliznowata zmienia swoje właściwości, stając się łagodnym guzem skóry. Chociaż nie jest to częste, zostało zgłoszone i jest czasami widziane w związku z dumnym ciałem.
Brad Jackman, DVM, MS, Diplomate ACVS, chirurg w Pioneer Equine Hospital znajduje się w Oakdale, Kalifornia.
Courtesy of the AAEP
Zdjęcia poniżej autorstwa Jill Dickie pokazują uraz i proces gojenia dumnego ciała przez ponad rok.
„Koń został znaleziony 2 stycznia 2011 roku, leżał, naprawdę zrezygnowany. Był wypasany gdzie indziej, a jego właściciel nieświadomie zabrał mnie do zakupu i tak właśnie go znaleźliśmy!
„Przywieźliśmy do domu i leczyliśmy raczej niż pts.
„Jego podróż do uzdrowienia zajęła trochę czasu i mieliśmy kilka incydentów z nim, które otworzyły go ponownie, ale do około kwietnia/maja 2012 roku wyschło na bliznę. Wciąż jest na niej lekki strupek, ale to raczej tkanka bliznowata niż cokolwiek „żywego”.
„Próbowałem różnych kremów (hydrokortyzon, „żółty płyn” (teraz niedostępny), krem Emu, etc etc etc, ale nic tak naprawdę nie ZATRZYMAŁO dumnego ciała jak „Panalog”, którego użyłem, jak zobaczycie na zdjęciu z sierpnia. Niesamowita rzecz, która jest zwykle przepisywana kotom & psom z infekcjami drożdżowymi w uszach! Domyślam się, że steryd w nim pracował jak mały pacmen i schrupał to wszystko.”
Ta seria dumnych zdjęć z uzdrawiania ciała jest autorstwa Michelle Morris Horan.
