Złamanie kości łokciowej metodą otwartej redukcji i wewnętrznego unieruchomienia | Johns Hopkins Medicine

Co to jest otwarta redukcja i wewnętrzne unieruchomienie złamania kości łokciowej?

Otwarta redukcja i wewnętrzne unieruchomienie (ORIF) jest rodzajem operacji stosowanej w celu ustabilizowania i wyleczenia złamanej kości. Możesz potrzebować tej procedury, aby wyleczyć złamany łokieć.

Staw łokciowy jest rodzajem stawu zawiasowego składającego się z 3 kości. Kość ramienna (górna kość ramienia) tworzy staw z 2 kośćmi przedramienia: kością ramienną i kością łokciową. Kość łokciowa stanowi kostny punkt stawu łokciowego.

Różnego rodzaju urazy mogą uszkodzić każdą z 3 kości tworzących staw łokciowy. Jest to szczególnie częste w przypadku upadku na wyciągniętą rękę. Kość może ulec złamaniu na 2 lub więcej części. W niektórych rodzajach złamań kości łokciowej, kość uległa złamaniu, ale jej fragmenty nadal układają się prawidłowo. W innych typach złamań (złamania z przemieszczeniem), uraz przemieszcza fragmenty kości poza linię.

Jeśli złamał Pan łokieć, może Pan potrzebować ORIF, aby przywrócić kości na miejsce i pomóc im się zagoić. Podczas otwartej redukcji, chirurdzy ortopedzi zmieniają położenie fragmentów kości podczas operacji, tak aby powróciły one do swojego prawidłowego ułożenia. W przypadku redukcji zamkniętej, lekarz fizycznie przesuwa kości z powrotem na miejsce bez chirurgicznego odsłonięcia kości.

Unieruchomienie wewnętrzne odnosi się do metody fizycznego ponownego połączenia kości. Może to obejmować specjalne śruby, płytki, druty lub gwoździe, które chirurg umieszcza wewnątrz kości, aby zamocować je we właściwym miejscu. Zapobiega to nieprawidłowemu gojeniu się kości. Cała operacja zazwyczaj odbywa się podczas snu w znieczuleniu ogólnym.

Dlaczego mogę potrzebować otwartej redukcji i wewnętrznego unieruchomienia złamania kości łokciowej?

Pewne warunki medyczne mogą zwiększyć prawdopodobieństwo złamania kości łokciowej. Na przykład, osteoporoza zwiększa ryzyko złamania łokcia u wielu starszych osób.

Nie każdy ze złamanym łokciem potrzebuje otwartej redukcji i wewnętrznego unieruchomienia. W rzeczywistości, większość ludzi tego nie robi. Jeśli to możliwe, lekarz będzie leczył złamanie łokcia przy pomocy bardziej zachowawczych metod leczenia, takich jak leki przeciwbólowe, szyny i temblaki.

Prawdopodobnie nie będzie Pan/Pani potrzebował/a operacji ORIF, chyba że istnieje jakiś powód, dla którego złamanie nie może się normalnie zagoić przy zastosowaniu tych zachowawczych metod leczenia. Prawdopodobnie będzie Pani/Pan potrzebowała/ potrzebował ORIF, jeśli:

części Pani/Pana złamanej kości są w znacznym stopniu nie wyrównane
Pani/Pana złamana kość przebiła się przez skórę
Pani/Pana kość pękła na kilka kawałków

W tych przypadkach ORIF może przywrócić Pani/Pana kości ich prawidłową konfigurację. To znacznie zwiększa szanse na prawidłowe gojenie się kości.
Może być potrzebny ORIF w przypadku złamania, które występuje w dowolnym miejscu stawu łokciowego, włączając w to dolną część kości ramiennej i górne części kości promieniowej lub łokciowej.

Jakie jest ryzyko złamania kości łokciowej metodą otwartej redukcji i wewnętrznego zespolenia?

Większość ludzi radzi sobie bardzo dobrze z ORIF w przypadku złamania kości łokciowej. Chociaż rzadko, komplikacje mogą wystąpić. Możliwe komplikacje obejmują następujące elementy:

Infekcja
Krwawienie
Uszkodzenie nerwów
Sztywność stawu (częste)
Niestabilność stawu
Niewspółosiowość kości
Powikłania od znieczulenia
Złamane śruby lub płytki
Choroba zwyrodnieniowa stawu (miesiące do lat później)

Istnieje również ryzyko, że złamanie nie zagoi się prawidłowo, i konieczna będzie powtórna operacja.

Państwa własne ryzyko powikłań może się różnić w zależności od wieku, anatomii złamania kości łokciowej i innych warunków medycznych. Na przykład, osoby z niską masą kostną lub cukrzycą mogą być bardziej narażone na pewne komplikacje. Palacze również mogą mieć zwiększone ryzyko. Zapytaj swojego lekarza o ryzyko, które najbardziej dotyczy Ciebie.

Jak przygotować się do zabiegu otwartej redukcji i wewnętrznego zespolenia złamania kości łokciowej?

ORIF często jest wykonywany w trybie nagłym lub pilnym. Przed zabiegiem, pracownik służby zdrowia przeprowadzi wywiad medyczny i badanie fizykalne. Potrzebny będzie obraz łokcia, prawdopodobnie uzyskany za pomocą zdjęcia rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego (MRI). Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, również tych, które wydawane są bez recepty, jak np. aspiryna. Proszę również poinformować lekarza o tym, kiedy ostatnio Pan jadł.

W niektórych przypadkach lekarze mogą przeprowadzić zabieg ORIF nieco później. Jeśli tak, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak przygotować się do zabiegu. Zapytaj, czy powinieneś przestać przyjmować jakiekolwiek leki z wyprzedzeniem, takie jak leki rozrzedzające krew.Będziesz musiał unikać jedzenia i picia po północy w noc poprzedzającą zabieg.

Co się dzieje podczas otwartej redukcji i wewnętrznego unieruchomienia złamania kości łokciowej?

Twój lekarz może pomóc wyjaśnić szczegóły Twojego konkretnego zabiegu. Szczegóły operacji będą zależeć od lokalizacji i ciężkości urazu. Operację przeprowadzi chirurg ortopeda oraz zespół wyspecjalizowanych pracowników służby zdrowia. Cała operacja może trwać kilka godzin. Ogólnie rzecz biorąc, może Pan/Pani oczekiwać następujących czynności:

Otrzyma Pan/Pani znieczulenie ogólne, dzięki czemu będzie Pan/Pani spał/a przez całą operację i nie będzie Pan/Pani odczuwał/a bólu ani dyskomfortu podczas zabiegu. (Możesz też otrzymać znieczulenie miejscowe i lek, który pomoże Ci się zrelaksować).
Pracownik służby zdrowia będzie dokładnie monitorował Twoje parametry życiowe, takie jak tętno i ciśnienie krwi, podczas operacji. W trakcie operacji może zostać wprowadzona do gardła rurka ułatwiająca oddychanie.
Po oczyszczeniu dotkniętego obszaru, chirurg wykona nacięcie przez skórę i mięsień łokcia. (Konkretne miejsce nacięcia może się różnić w zależności od uszkodzonej kości).
Chirurg doprowadzi kawałki złamanej kości lub kości z powrotem do wyrównania (redukcja).
Następnie, chirurg zabezpieczy kawałki złamanej kości do siebie (fiksacja). W tym celu może on użyć śrub, metalowych płytek, drutów lub szpilek. (Zapytaj, co chirurg będzie używać w Twoim przypadku.)
Lekarz dokona wszelkich innych niezbędnych napraw.
Po zabezpieczeniu kości przez zespół, chirurg chirurg chirurgicznie zamknie warstwy skóry i mięśni wokół łokcia.

Co się dzieje po złamaniu kości łokciowej metodą otwartej redukcji i wewnętrznego unieruchomienia?

Porozmawiaj z lekarzem o tym, czego możesz się spodziewać po operacji. Po zabiegu mogą wystąpić pewne dolegliwości bólowe, ale leki przeciwbólowe mogą pomóc w ich zmniejszeniu. Powinieneś być w stanie powrócić do normalnej diety dość szybko. Prawdopodobnie zostanie wykonane badanie obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że operacja przebiegła pomyślnie. W zależności od stopnia urazu i innych schorzeń, może być Pan/Pani w stanie wrócić do domu tego samego dnia.

Przez pewien czas po operacji będzie Pan/Pani musiał/a unieruchomić ramię.Często oznacza to, że będzie Pan/Pani musiał/a nosić szynę przez kilka tygodni. Upewnij się, że szyna jest chroniona przed wodą. Otrzymasz instrukcje, jak możesz poruszać ramieniem.

Twój lekarz może dać Ci inne instrukcje dotyczące opieki nad ramieniem, takie jak stosowanie lodu. Należy dokładnie stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Lekarz może nie chcieć, abyś przyjmował pewne leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, ponieważ niektóre z nich mogą zakłócać proces gojenia się kości. Lekarz może zalecić Ci stosowanie diety bogatej w wapń i witaminę D w trakcie gojenia się kości.

Możesz zauważyć, że z nacięcia sączy się płyn. Jest to normalne. Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli:

Zauważysz u siebie zaczerwienienie, obrzęk lub wyciek płynu z nacięcia
Masz wysoką gorączkę lub dreszcze
Masz silny ból w ramieniu
Masz utratę czucia w ramieniu lub dłoni

Upewnij się, że dotrzymasz wszystkich wizyt kontrolnych. Może być konieczne usunięcie szwów lub zszywek w tydzień lub dwa po operacji.

W pewnym momencie może być potrzebna fizykoterapia, aby przywrócić siłę i elastyczność mięśni. Wykonywanie ćwiczeń zgodnie z zaleceniami może usprawnić proces powrotu do zdrowia. Większość ludzi jest w stanie wrócić do większości swoich normalnych zajęć w ciągu kilku miesięcy.

Następne kroki

Przed wyrażeniem zgody na badanie lub zabieg upewnij się, że wiesz:

Nazwę testu lub procedury
Powód, dla którego masz test lub procedurę
Jakich wyników należy się spodziewać i co one oznaczają
Ryzyko i korzyści płynące z testu lub procedury
Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
Kiedy i gdzie masz mieć test lub procedurę
Kto będzie wykonywał test lub procedurę. i jakie są kwalifikacje tej osoby
Co by się stało, gdybyś nie miał tego testu lub procedury
Jakiekolwiek alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
Kiedy i jak otrzymasz wyniki
Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
Ile będziesz musiał zapłacić za test lub procedurę