Zakaźne zapalenie stawów

Śledź naszego bloga
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

W tym artykule

• Podstawy zakaźnego zapalenia stawów
• Przyczyny zakaźnego zapalenia stawów
• Diagnozowanie zakaźnego zapalenia stawów
• Leczenie zakaźnego zapalenia stawów
• Podsumowanie

Podstawy zakaźnego zapalenia stawów

Zakaźne zapalenie stawów jest formą zapalenia stawów, które powstaje w wyniku zakażenia. Jest ono również nazywane „septycznym zapaleniem stawów.”

Infekcje

Infekcja jest chorobą, która jest spowodowana przez pewne typy zarazków. Istnieją trzy główne rodzaje zarazków, które mogą powodować infekcje: bakterie, wirusy lub grzyby.

Normalnie, zarazki te nie znajdują się w ciele człowieka. Mogą one żyć w powietrzu, w niegotowanej żywności, roślinach, glebie, zwierzętach lub śmieciach. Kiedy dostają się do organizmu człowieka, zarazki te powodują chorobę. Lekarze nazywają chorobę, która jest bezpośrednio spowodowana przez jeden z tych zarazków „infekcją.”

Zapalenie stawów

Zapalenie stawów oznacza zapalenie stawów („arthr-” = staw”; „-itis” = zapalenie). Istnieje ponad 100 rodzajów zapalenia stawów. Skąd dana osoba wie, że ma stan zapalny w stawie lub innej części ciała? Ogólnie rzecz biorąc, ten obszar staje się ciepły, bolesny, opuchnięty, czerwony i/lub sztywny.

Prognoza

W przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia stawów, infekcyjne zapalenie stawów nie jest zazwyczaj chorobą długotrwałą. Poddane szybkiemu i właściwemu leczeniu, jest na ogół uleczalną formą zapalenia stawów. Jednakże, bez odpowiedniego leczenia, zakaźne zapalenie stawów może prowadzić do poważnego uszkodzenia stawów i może rozprzestrzenić się na inne części ciała. Dlatego tak ważne jest rozpoznanie objawów zakaźnego zapalenia stawów i podjęcie szybkiego leczenia.

Anatomia

Zakaźne zapalenie stawów może wystąpić bez żadnej innej infekcji. Jednak zazwyczaj jest ono wynikiem wcześniejszej infekcji. Drobnoustrój najpierw wywołuje infekcję w innym miejscu organizmu, a następnie rozprzestrzenia się na jeden lub więcej stawów, powodując zakaźne zapalenie stawów.

Drobnoustrój może przedostać się przez prawie każde miejsce w ciele człowieka. Najczęstszymi miejscami wniknięcia są skóra, gardło, uszy lub nos. Po dostaniu się do organizmu zarazki mogą przedostać się do krwiobiegu. Stamtąd mogą przemieszczać się do stawów danej osoby (lub do każdego miejsca, w którym mogą żyć). Czasami bakterie, wirusy lub grzyby mogą dostać się do stawu bezpośrednio przez ranę.

Najczęściej choroba dotyczy tylko jednego stawu. Czasami jednak zakażeniu ulegają dwa lub trzy stawy. Najczęściej zakażeniu ulegają duże stawy, zwłaszcza barki, biodra i kolana, choć może dojść również do zakażenia innych stawów.

Czasami wraz z zakażeniem może wystąpić rumień guzowaty. Chociaż jest on najczęściej związany z gruźlicą i infekcjami wywołanymi przez niektóre grzyby, nie jest on spowodowany bezpośrednio tymi zakaźnymi zarazkami. Najbardziej zauważalnym objawem rumienia guzowatego są czerwone, delikatne zgrubienia wielkości ćwierćdolarówki na skórze kończyn dolnych, a czasami na innych częściach ciała. Inne objawy, które mogą się pojawić to zapalenie stawu skokowego (i czasami innych stawów) i gorączka.

Przyczyny zakaźnego zapalenia stawów

Zakaźne zapalenie stawów może być spowodowane przez bakterie, wirusy lub grzyby.

Bakterie

Większość typów zakaźnego zapalenia stawów jest spowodowana przez bakterie. Istnieje wiele różnych rodzajów bakterii, które wywołują różnorodne infekcje. Bakterie, które mogą powodować zakaźne zapalenie stawów to: gonokoki, niektóre bakterie Gram-dodatnie, niektóre bakterie Gram-ujemne, spirochety i gruźlica. Opisy tych bakterii i objawy, które wywołują są wymienione poniżej.

Gonococcus

Gonococcus to nazwa bakterii, która wywołuje rzeżączkę. Rzeżączka jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Dotyka ona głównie okolic narządów płciowych. Jednak bakteria gonokoka może przemieszczać się poprzez krwiobieg do innych części ciała. Jeśli osiedli się ona w jednym lub kilku stawach, może dojść do zakaźnego zapalenia stawów w tych stawach oraz w obszarze, który je otacza. Gonokoki atakują zwykle stawy kolanowe i mogą również wpływać na ścięgna i kaletki maziowe, powodując zapalenie ścięgien i zapalenie kaletki maziowej.

To zakaźne zapalenie stawów może wystąpić w ciągu kilku dni lub tygodni od pojawienia się objawów rzeżączki. Występuje ono częściej u kobiet niż u mężczyzn. Objawy rzeżączki nie są tak oczywiste dla kobiet. Dlatego kobiety zazwyczaj szukają leczenia później niż mężczyźni. To opóźnienie w leczeniu daje bakteriom więcej czasu na przemieszczanie się w krwiobiegu.

Objawy zakaźnego zapalenia stawów wywołanego przez rzeżączkę mogą obejmować:

• gorączkę
• drgawki
• ból brzucha u kobiet
• wydzielina z penisa lub pochwy
• wysypkę, która pojawia się jako kilka czerwonych, obrzeżonych, wypełnionych ropą plam o wielkości dziesięciocentówek.
• zapalenie ścięgien (pasm, które łączą kości z mięśniami)
• zapalenie stawów, które rozwija się w stawach, takich jak kolana lub nadgarstki

Ten rodzaj zapalenia stawów powinien być leczony natychmiast – jak tylko zauważysz objawy – aby zapobiec poważnemu uszkodzeniu stawów.

D rzeżączka przenosi się z człowieka na człowieka poprzez kontakt seksualny. Dlatego należy zachować ostrożność w stosunkach seksualnych, w których może istnieć szansa zarażenia się tą chorobą. Rozprzestrzenianiu się rzeżączki można zazwyczaj zapobiec poprzez prawidłowe stosowanie prezerwatyw. Każdy, kto uważa, że może mieć rzeżączkę, powinien jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Odpowiednie leczenie antybiotykami może zapobiec uszkodzeniu stawów i innych części ciała.

Bakterie Gram-dodatnie

Istnieje kilka różnych rodzajów bakterii Gram-dodatnich. Są one nazywane Gram-dodatnimi, ponieważ po zmieszaniu w laboratorium z roztworem zwanym „barwnikiem Grama”, przybierają niebiesko-purpurową barwę lub kolor. Niektóre z bakterii Gram-dodatnich, które mogą powodować zakaźne zapalenie stawów to: staphylococcus, streptococcus i pneumococcus.

Te bakterie Gram-dodatnie powodują inne choroby, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc lub ropień. Często u osób z tymi chorobami rozwija się zakaźne zapalenie stawów, kiedy bakterie rozprzestrzeniają się na staw i wywołują stan zapalny. W innych przypadkach bakterie Gram-dodatnie wywołują zakaźne zapalenie stawów, ale nie stwierdza się u nich żadnej innej choroby.

Staphylococcus jest drugą najczęstszą przyczyną zakaźnego zapalenia stawów. Często nazywany jest „infekcją gronkowcową”. Zakażenie gronkowcem może wystąpić w wyniku zakażenia skóry lub zatok albo po operacji. Ludzie, którzy mają reumatoidalne zapalenie stawów lub którzy przyjmują sterydy lub środki immunosupresyjne (takie jak imuran, cytoksan i metotreksat) mają większe predyspozycje do zachorowania na zakaźne zapalenie stawów wywołane przez bakterie gronkowca.

Objawy „infekcji gronkowcowej” w stawie mogą obejmować:

• gorączkę
• czerwoność, obrzęk, skrajną tkliwość występujące w jednym stawie
• pieprzycę (żółtawo-białą substancję) sączącą się z rany lub ropnia

Bakterie Gram-ujemne

Bakterie te nazywane są Gram-ujemnymi, ponieważ nie przybierają niebiesko-purpurowego koloru po zmieszaniu z barwnikiem Grama. Są one mniej skłonne do wytwarzania zakaźnego zapalenia stawów niż bakterie Gram-dodatnie. Bakterie Gram-ujemne powszechnie zarażają ludzi, których system obrony przed bakteriami (układ odpornościowy) jest już słaby.

Hemophilus jest Gram-ujemną bakterią, która powoduje ostry ból gardła i zapalenie opon mózgowych. Jest główną przyczyną zakaźnego zapalenia stawów u niemowląt, ale rzadko powoduje je u dorosłych.

Spirochety – choroba z Lyme

Spirochety to bakterie, które pod mikroskopem mają kształt spirali. Istnieje wiele różnych rodzajów spirochetów. Jeden rodzaj (zwany Borrelia) powoduje formę zakaźnego zapalenia stawów zwaną chorobą z Lyme. Choroba ta pojawia się u ludzi w wyniku ukąszenia przez kleszcza. Każdy może zachorować na boreliozę, ale jest ona bardziej powszechna u dzieci.

Spirochety Borrelia są przenoszone przez małe kleszcze (zwane Ixodes), które żyją na jeleniach i myszach. Można go znaleźć w obszarach zalesionych wiosną i wczesnym latem. W wielu rejonach kraju odnotowano przypadki zachorowań na boreliozę. Jednak większość przypadków występuje w siedmiu stanach: New York, New Jersey, Rhode Island, Connecticut, Massachusetts, Wisconsin i Minnesota.

Osoby zarażone mogły nie widzieć kleszcza, ponieważ jest on bardzo malutki. Jest owalny, ma osiem odnóży i często nie jest większy niż główka szpilki lub zapałki.

Gdy kleszcz ugryzie kogoś, wstrzykuje spirochety do krwiobiegu tej osoby. Objawy zakażenia zwykle pojawiają się dopiero po 1-3 tygodniach od ukąszenia.

Chcesz chronić siebie i innych przed chorobą z Lyme, gdy odwiedzasz tereny zalesione lub jeziora, zgodnie z poniższymi sugestiami.

Poniższe środki mogą pomóc w zapobieganiu ukąszeniom kleszczy:

• należy nosić długie rękawy i spodnie
• naciągnąć skarpetki na nogawki spodni
• należy nosić zamknięte buty
• należy nosić kapelusz
• stosować środki odstraszające kleszcze na ubraniach
• później należy wziąć prysznic i sprawdzić, czy nie ma kleszczy, szczególnie sprawdzając ręce, nogi i linię włosów

Objawy wczesnej boreliozy obejmują:

• Wysypkę na skórze, która ma średnicę od 5 do 20 centymetrów. W środku jest biała, a na zewnątrz jasnoczerwona. Środek jest twardy i gorący w dotyku. Może wystąpić wokół ukąszenia i na różnych częściach ciała. Może trwać do miesiąca.
• Objawy grypopodobne: gorączka i dreszcze, zmęczenie, ból głowy, wymioty i ból całego ciała.
• Ból i obrzęk stawów, zwykle w kolanach, a czasami także w biodrach, ramionach i kostkach.
• Ból gardła, suchy kaszel, sztywność karku, obrzęk gruczołów.
• Zawroty głowy i wrażliwość na światło słoneczne.

Jeśli nie jest leczona, spirochet może rozprzestrzenić się na mózg, serce i układ nerwowy. Może to prowadzić do objawów takich jak:

• czasowy paraliż twarzy
• mrowienie i mrowienie w dłoniach lub stopach
• silne bóle głowy, depresja, zaniki pamięci
• słaba koordynacja mięśni
• problemy z sercem.

Dzięki odpowiednim lekom, borelioza zazwyczaj ustępuje w krótkim czasie. Jednakże, jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana i leczona, objawy mogą się nasilić i nawracać kilkakrotnie w ciągu roku lub dłużej.

Bakteria gruźlicy

Bakteria, która wywołuje gruźlicę, może również powodować zakaźne zapalenie stawów. Jest ono dziś znacznie rzadsze niż wiele lat temu. Jeśli już wystąpi, często rozwija się bardzo powoli i zazwyczaj rozprzestrzenia się z płuc obejmując tylko jeden staw.

Wirusy

Infekcyjne zapalenie stawów może być również wywołane przez wirusy. Zwykle jest ono wywoływane przez infekcję wirusową, która jest już obecna w organizmie danej osoby. Zakaźne zapalenie wątroby, świnka i mononukleoza zakaźna to infekcje wirusowe, które mogą prowadzić do krótkiego przebiegu zakaźnego zapalenia stawów. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie stawów trwa nie dłużej niż jeden do dwóch tygodni. Odra niemiecka może również wywołać zakaźne zapalenie stawów, które czasami może trwać nawet rok po ustąpieniu wysypki odrowej.

Grzyby

Grzyby są najrzadziej występującą przyczyną zakaźnego zapalenia stawów. Zapalenie stawów wywołane przez grzyby zazwyczaj rozwija się bardzo powoli. Rodzaje grzybów, które mogą wywołać zapalenie stawów, znajdują się zwykle w glebie, ptasich odchodach i niektórych roślinach (zwłaszcza różach). Hodowcy kurczaków i ogrodnicy są szczególnie narażeni na ten rodzaj zapalenia stawów.

Różnice pomiędzy rodzajami infekcji

Infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze różnią się od siebie w następujący sposób:

Infekcja bakteryjna:

1. Zazwyczaj zlokalizowana w jednym miejscu lub obszarze
2. Zazwyczaj towarzyszy jej gorączka i dreszcze
3. Zazwyczaj zaczyna się dość nagle
4. Zazwyczaj wyleczona przez przyjmowanie antybiotyków

Infekcja wirusowa:

1. Ból całego ciała
2. Zwykle łagodna gorączka lub jej brak
3. Nie leczy się antybiotykami
4. Zwykle ustępuje samoistnie

Infekcja grzybicza:

1. Może występować w jednym miejscu lub na całym ciele
2. Może mieć niską gorączkę lub nie mieć jej wcale
3. Zwykle zaczyna się dość powoli w ciągu tygodni lub miesięcy
4. Zwykle leczy się ją lekami przeciwgrzybiczymi

Czy chirurgia przyzębia może spowodować infekcyjne zapalenie stawów?

Każda znacząca manipulacja dziąsłami może spowodować przedostanie się bakterii do krwiobiegu – nawet szczotkowanie zębów w obecności choroby dziąseł. Zdrowie przyzębia jest ważne. W rzadkich przypadkach choroby przyzębia mogą powodować infekcyjne zapalenie stawów, zwłaszcza gdy wykonywane są rozległe prace stomatologiczne. Martwimy się o to szczególnie w przypadku osób ze sztucznymi stawami na miejscu, ponieważ nie są one w stanie zwalczyć bakterii, które mogą przedostać się do krwiobiegu. Zakaźne zapalenie stawów występuje częściej u osób z nieprawidłowymi stawami, zwłaszcza z reumatoidalnym zapaleniem stawów, u osób ze sztucznymi stawami lub u osób z cukrzycą. W przypadku osób z zapaleniem stawów lub sztucznymi stawami, przed wykonaniem zabiegu stomatologicznego należy skonsultować się z reumatologiem lub ortopedą. Antybiotyk na 1 godzinę przed i 8 godzin po może być w porządku.

Diagnozowanie zakaźnego zapalenia stawów

Aby ustalić, czy dana osoba ma zakaźne zapalenie stawów, lekarz najpierw zapyta o objawy i wszelkie inne warunki medyczne.

Lekarz będzie chciał wiedzieć o wszelkich niedawnych podróżach, chorobach lub kontakcie z ludźmi, którzy mieli infekcje. Warunki w pracy lub w domu mogą również dać lekarzowi wskazówki dotyczące choroby.

Po wywiadzie lekarskim, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zleci specjalne testy. Zdjęcia rentgenowskie mogą być wykonane w celu ustalenia czy doszło do uszkodzenia stawów. Różne badania laboratoryjne mogą być wykonane w celu ustalenia, czy występuje zakażenie.

Najważniejsze jest zidentyfikowanie konkretnego zarazka wywołującego zakażenie. Bakterie i grzyby można zwykle zidentyfikować na podstawie płynu stawowego, krwi, moczu lub zakażonego miejsca. Lekarz prawie zawsze będzie chciał pobrać i zbadać płyn z zakażonego stawu. W przypadku podejrzenia gruźlicy lub grzybów, konieczne będzie pobranie niewielkiego fragmentu tkanki ze stawu. Jest to tzw. biopsja. W laboratorium płyn lub tkanka zostaną zbadane pod mikroskopem w celu określenia rodzaju obecnych bakterii lub grzybów.

Każenie wirusowe jest zwykle rozpoznawane na podstawie objawów i historii choroby danej osoby. Po tym jak infekcja jest obecna przez kilka tygodni lub dłużej, badania krwi mogą wykazać obecność i ilość białek zwalczających wirusy (przeciwciał) w odpowiedzi na infekcję wirusową.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Najczęściej osoby z zakaźnym zapaleniem stawów muszą być hospitalizowane w celu postawienia diagnozy i leczenia; leczenie i długość pobytu będą się różnić w zależności od rodzaju obecnego zakaźnego zapalenia stawów.

Leczenie zakażeń bakteryjnych

Prawie wszystkie osoby, u których zakaźne zapalenie stawów jest spowodowane przez bakterie, otrzymują antybiotyk. Antybiotyki to leki, które zwalczają bakterie. Różne antybiotyki niszczą różne bakterie. Dlatego też przepisany antybiotyk zależy od rodzaju obecnych bakterii.

Antybiotyki mogą być przyjmowane doustnie lub podawane przez żyłę osoby. Kiedy są podawane przez żyłę, nazywa się to zastrzykiem dożylnym lub kroplówką. Zastrzyk dożylny uwalnia antybiotyk bezpośrednio do krwiobiegu. Dzięki temu lek zwalczający infekcję przemieszcza się szybciej, w większym stężeniu i bezpośrednio do zainfekowanego stawu.

Często antybiotyki mogą zniszczyć infekcję w ciągu kilku dni lub tygodni. W niektórych przypadkach antybiotyki muszą być przyjmowane przez kilka miesięcy. Pamiętaj, aby przyjmować antybiotyki przez przepisaną liczbę dni – nawet jeśli objawy ustąpią. Wiele osób myśli, że może przestać brać leki, gdy objawy ustąpią. Nawet jeśli objawy ustąpią, bakterie mogą być nadal obecne. Jeśli nie zostaną zniszczone przez antybiotyk, bakterie mogą ponownie zainfekować dany obszar.

Leczenie infekcji wirusowych

Ogólnie, infekcyjne zapalenie stawów spowodowane przez wirusa ustępuje samo. Leki nie są dostępne w leczeniu infekcji wirusowych. Odpoczynek w łóżku i picie dużej ilości płynów są zazwyczaj zalecane.

Leczenie infekcji grzybiczych

Infekcje grzybicze są często trudne do leczenia. Lekarze mogą przepisać leki zwalczające grzyby. Może być konieczne stosowanie ich przez wiele miesięcy. Czasami wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu oczyszczenia zainfekowanego stawu. Infekcje grzybicze są trudne do całkowitego wyeliminowania. Nawet po skutecznym leczeniu, mogą one nawracać.

Leczenie zapalenia

W przypadku wszystkich rodzajów zakaźnego zapalenia stawów, lekarz może przepisać lek łagodzący ból i stan zapalny. Są to tak zwane leki przeciwzapalne.

W wielu przypadkach lekarz może być zmuszony do opróżnienia jednego lub więcej stawów. Wykonuje się to poprzez wprowadzenie igły do stawu i usunięcie płynu. Procedura ta jest na ogół łatwa i zazwyczaj nie jest bolesna. Wykonuje się go w celu usunięcia wszelkich szkodliwych substancji uwalnianych przez bakterie lub przez komórki zwalczające bakterie w organizmie. Drenaż płynu stawowego może wymagać kilkukrotnego wykonania. W większości przypadków, powtarzany drenaż wraz z wysokimi dawkami antybiotyków dożylnych może zapobiec potrzebie operacji.

Inne metody leczenia

Leczenie zapalenia stawów może również obejmować odpoczynek i ochronę stawów. Można stosować szyny w celu ograniczenia ruchu. Pomaga to zmniejszyć ból i uszkodzenie tkanki.

Po ustąpieniu infekcji lekarz często będzie zalecał ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni. Inne ćwiczenia mogą być zalecane w celu zwiększenia zakresu ruchu w stawie. Fizykoterapeuta może zademonstrować i pomóc w wykonywaniu ćwiczeń, które można wykonywać w domu.

Podsumowanie zakaźnego zapalenia stawów

• Zakaźne zapalenie stawów jest formą zapalenia stawów, które jest wywoływane przez bakterie, wirusy lub grzyby.
• Wiele różnych rodzajów zakażeń może wywołać zapalenie stawów. Ten typ zapalenia stawów jest prawie zawsze uleczalny.
• Jeśli infekcja zostanie szybko zdiagnozowana i poddana leczeniu, zazwyczaj nie dochodzi do trwałego uszkodzenia stawów. Jeśli zakażenie nie zostanie wcześnie wyleczone, może dojść do trwałego uszkodzenia stawów. Infekcje bakteryjne i grzybicze leczy się zazwyczaj przy pomocy leków. Infekcje wirusowe zazwyczaj ustępują samoistnie.
• Najczęściej osoby z infekcyjnym zapaleniem stawów są w stanie powrócić do swoich normalnych zajęć po ustąpieniu infekcji.

Kredyty

Niektóre z tych materiałów mogą być również dostępne w broszurze Arthritis Foundation.