Zapalenie stawu kciuka CMC

Co to jest zapalenie stawu kciuka?

Zapalenie stawu u podstawy kciuka (staw nadgarstkowo-śródręczny) jest drugim co do częstości występowania zapaleniem stawów w dłoni. Podobnie jak w przypadku zapalenia stawów w innych częściach ciała, rozwija się ono w wyniku normalnego procesu zużywania się stawów wraz z wiekiem. Zwykle choroba zwyrodnieniowa tego stawu występuje po 40-50 roku życia i jest znacznie częstsza u kobiet niż u mężczyzn.

Dlaczego choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w tym konkretnym stawie?

Wszystkie stawy podlegają naciskowi podczas normalnego użytkowania. Na przykład, chodzenie powoduje nacisk na staw kolanowy, który z czasem może doprowadzić do jego zużycia. Więzadła otaczające staw zapewniają jego stabilność, dzięki czemu nacisk na staw jest bardziej równomierny. Staw podstawny kciuka, czyli staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka (CMC), jest poddawany znacznemu naciskowi podczas normalnego użytkowania ręki. Staw ten może stać się niestabilny na skutek rozciągnięcia lub osłabienia więzadeł w wyniku normalnego procesu starzenia się. Z czasem, połączenie niestabilności i wysokiego ciśnienia w stawie, prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawu CMC kciuka.

Jakie są typowe objawy choroby zwyrodnieniowej stawu CMC kciuka?

Ból w okolicy stawu jest typowy (patrz powyższy schemat przedstawiający lokalizację stawu). Na początku ból może być łagodny, „obolały”, ale może przejść w silny ból, który ogranicza możliwość korzystania z ręki. Czynności wymagające silnego chwytu lub szczypania często nasilają dolegliwości bólowe. Pacjenci z zapaleniem stawu CMC kciuka często mają trudności z otwieraniem słoików lub butelek. Używanie kluczy może być bolesne, jak również ciągnięcie ciężkich przedmiotów w domu. Z czasem może dojść do deformacji utrudniającej trzymanie przedmiotów o dużej średnicy.

Jakie opcje leczenia są dostępne?

Lekarz zazwyczaj wykonuje zdjęcie rentgenowskie ręki w celu potwierdzenia diagnozy. Leczenie często zależy od nasilenia objawów. U pacjentów z łagodnymi objawami, modyfikacja aktywności w celu uniknięcia mocnych uszczypnięć i sporadyczne stosowanie leków przeciwzapalnych może być wszystkim, co jest wymagane. Jeśli objawy są bardziej nasilone, można zastosować szynowanie i zastrzyki z kortyzonu. W ciężkich przypadkach, które nie ulegają poprawie dzięki leczeniu zachowawczemu, wskazana może być operacja.

Co jest wymagane, jeśli zalecana jest operacja?

Operacja może być przeprowadzona w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu regionalnym. Techniki chirurgiczne różnią się, ale zazwyczaj obejmują usunięcie kości trapezowej, umieszczenie elementu dystansowego w miejscu usuniętej kości, a czasami rekonstrukcję więzadeł stawowych. W razie potrzeby do wykonania poduszki/przekładki oraz rekonstrukcji stawu można wykorzystać własne ścięgna pacjenta. U niektórych pacjentów można rozważyć połączenie stawu lub wymianę stawu jako alternatywę dla powyższego zabiegu.

Jakie są możliwe powikłania tego zabiegu?

Chociaż powikłania występują rzadko, to po zabiegu mogą wystąpić: infekcja, uszkodzenie naczyń krwionośnych, uszkodzenie nerwów, utrzymujący się ból i deformacja kciuka.

Jaki jest czas rekonwalescencji po operacji?

W 10-14 dni po operacji, szwy są usuwane z nacięć, a pacjent jest umieszczany w szynie lub gipsie. Naprawiony kciuk jest chroniony szyną przez około 6-8 tygodni. Program wzmacniający terapii ręki rozpoczyna się po około 8 tygodniach od operacji. Pełne wykorzystanie ręki jest zazwyczaj możliwe po 10-12 tygodniach od zabiegu.

Zdjęcie i film dostarczone przez American Society for Surgery of the Hand. Materiały zamieszczone na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Ta strona nie zastępuje bezpośredniej oceny lekarza.