Zawroty głowy i prowadzenie pojazdów

Nie jest niczym niezwykłym, że pacjenci pytają o zdolność do prowadzenia pojazdów po zdiagnozowaniu u nich zaburzeń przedsionkowych. Jest to uzasadniona i odpowiedzialna obawa bez jednoznacznej odpowiedzi. Nasze sporne społeczeństwo tłumi naszą zdolność do oczyszczenia pacjenta, gdy czujemy, że odpowiednio zrekompensował przewlekły uraz przedsionkowy lub gdy objawy BPPV ustąpiły.

Wypadki mogą zdarzyć się z wielu powodów, z których zaburzenie przedsionkowe jest tylko jednym. Jeśli dopuścimy pacjenta do prowadzenia samochodu, a on wyjdzie i spowoduje wypadek, czy możemy być pociągnięci do odpowiedzialności?

Czy bezpiecznie jest prowadzić samochód po epizodzie zawrotów głowy?

Zwykle odpowiadam na te pytania wskazując na powyższe, że niezależnie od tego, co myślę, nie mogę być osobą, która dopuści pacjenta do prowadzenia samochodu. Dzielę się też moim osobistym doświadczeniem. Kiedy dwa lata temu doznałem zapalenia nerwu przedsionkowego, nie prowadziłem samochodu przez miesiąc.

Nawet teraz, nadal mam pewne trudności z wizualną stabilnością podczas czytania znaków, gdy samochód się porusza, jednocześnie utrzymując wzrok na ruchu drogowym.

Z drugiej strony, nie mam problemu z powiedzeniem pacjentowi, kiedy myślę, że nie jest gotowy do prowadzenia samochodu. Większość akceptuje to zalecenie, ale niektórzy są zbyt pewni siebie i oporni na tę radę. W takich przypadkach, zaznaczam swój punkt widzenia, zapisując numer telefonu komórkowego, wręczając go pacjentowi i prosząc, aby zadzwonił do mnie zanim wsiądzie do samochodu, abym mógł się upewnić, że jestem bezpieczny poza drogą. Oboje dostajemy śmiech, ale oni dostają punkt.

Wszystko to brzmi raczej anegdotycznie i nienaukowo. Co wiemy o zaburzeniach przedsionkowych, prowadzeniu samochodu i prawnych konsekwencjach mieszania tych dwóch?

Badanie z 2018 r. oparte na National Health Interview Survey z 2016 r. wykazało, że wśród tych respondentów, którzy zidentyfikowali się jako mający „zawroty przedsionkowe” w ciągu ostatnich 12 miesięcy, nastąpił trzykrotny wzrost zgłoszonych wypadków w porównaniu z podobnymi respondentami bez „zawrotów przedsionkowych”.

Najnowsze badanie z 2019 roku z Niemiec, poprzez przegląd rejestrów ubezpieczeniowych, wykazało, że osoby z diagnozą choroby Meniere’a lub zapalenia nerwu przedsionkowego miały wyższą częstość wypadków niż grupa kontrolna. Co ciekawe, nie zaobserwowano, aby wskaźnik wypadków dla tych pacjentów wzrósł w latach po diagnozie w porównaniu z pięcioma latami przed diagnozą. Można to interpretować na wiele sposobów. Jednym z poglądów może być to, że zaburzenie przedsionkowe nie zwiększyło prawdopodobieństwa wystąpienia wypadku u tych osób. Innym może być to, że mieli już jakiś poziom zaburzeń przedsionkowych przed diagnozą.

Fitness to Drive: Are There Laws on Driving While Dizzy?

Przegląd powiązanych praw stwierdza, że jak większość praw, istnieją różnice geograficzne. Istnieje obszerna literatura dotycząca „zdolności do prowadzenia pojazdów” w Europie i literatura europejska.

Na przykład w Wielkiej Brytanii obowiązkowe jest zgłaszanie do DVLA (Driver and Vehicle Licensing Agency) każdej niepełnosprawności, która może mieć wpływ na bezpieczeństwo jazdy. Istnieje znaczna potencjalna grzywna (ponad $1,000.00), jeśli masz wypadek w wyniku niezgłoszonego stanu chorobowego, takiego jak „nagłe, upośledzające lub nawracające” zawroty głowy. Na stronie DVLA znajduje się lista kilku „warunków podlegających zgłoszeniu”, które należy zgłosić przy ubieganiu się o prawo jazdy.

Najbliższą rzeczą, jaką znalazłem do konsensusu dotyczącego zawrotów głowy i prowadzenia samochodu w Stanach Zjednoczonych jest raport z 1997 r. z badania przeprowadzonego wśród członków Amerykańskiego Towarzystwa Neurotologicznego. Spis wskazał, że istnieje (istniało?) bardzo małe poparcie dla obowiązkowego zgłaszania i rzadkie przypadki zgłaszania urzędnikom obaw związanych z prowadzeniem pojazdu.