Zespół Obcej Ręki

Zespół Obcej Ręki jest rzadkim zespołem neurologicznym. Z wyjątkowo nietypową symptomatologią kliniczną, zespół obcej ręki może być wywołany przez wiele etiologii uszkodzenia mózgu i więcej niż jeden specyficzny region uszkodzenia mózgu.

Objawy i diagnostyka zespołu obcej ręki

Brak kontroli nad ręką jest najbardziej widocznym objawem zespołu obcej ręki. Jednak zespół obcej ręki obejmuje więcej niż tylko brak kontroli nad ręką. Ręka dotknięta chorobą nie jest słaba, zamiast tego zachowuje normalną siłę, ale może poruszać się mimowolnie, bez kontroli poznawczej lub świadomości. Ruchy ręki nie są spastyczne ani konwulsyjne, ale są celowe i skoordynowane. Osoby, które cierpią na zespół obcej ręki, zazwyczaj wyjaśniają, że ręka wydaje się być kontrolowana przez „kogoś innego”. Normalne ruchy, takie jak podnoszenie przedmiotów, dotykanie twarzy, a nawet ubieranie się i rozbieranie, są charakterystyczne dla zespołu obcych rąk. Cechą charakterystyczną zespołu obcej ręki jest skarga osoby cierpiącej, że te „zwykłe” czynności ręki są niezamierzone, niechciane i nieoczekiwane.

Diagnoza może być wyzwaniem, ponieważ zespół obcej ręki, zgodnie z opisami przypadków w literaturze medycznej, jest rzeczywiście zaburzeniem neurologicznym bez komponentu psychiatrycznego. Może to być mylące na etapie diagnozowania, szczególnie dlatego, że prawdziwe zaburzenia psychiczne i problemy behawioralne są znacznie częstsze wśród pacjentów niż zespół obcej ręki, co sprawia, że skargi na „rękę poruszającą się samodzielnie” są o wiele bardziej prawdopodobne do dokładnego wyjaśnienia przez coś innego niż zespół obcej ręki w oparciu o same statystyki. Dlatego też wymagana jest uważna obserwacja i ocena w celu rozpoznania zespołu obcej ręki w porównaniu z innymi schorzeniami w diagnostyce różnicowej tych objawów.

Przyczyny zespołu obcych dłoni

Przyczyny zespołu obcych dłoni są zróżnicowane. Stan ten nie jest związany z charakterystycznym zespołem udarowym naczyniowym, choć udar jest jedną z przyczyn. Zespół obcej ręki może wystąpić po zabiegach neurochirurgicznych, szczególnie gdy nacięcie obejmuje ciało modzelowate. Istnieje nieoczekiwany związek między zespołem obcej ręki a chorobą neurodegeneracyjną. Inne zmiany chorobowe, takie jak uraz i nowotwór, mogą powodować zespół obcej ręki.

Oprócz ciała modzelowatego, inne regiony mózgu związane z zespołem obcej ręki obejmują:

Zmiany w mózgu w zespole obcej ręki

Ogólnie rzecz biorąc, sensowne byłoby, gdyby dysocjacja wzrokowa, czuciowa lub ruchowa, taka jak hemiagnozja, była związana z zespołem obcej ręki. Jednak hemiagnozja nie jest związana z zespołem obcych dłoni. Co ciekawe, opisy przypadków zespołu obcej ręki nie są spójne w odniesieniu do korelacji neuroobrazowych. Zmiany w ciele modzelowatym są dobrze udokumentowane. Zidentyfikowano jednak również inne uszkodzenia, w tym obszary kory ruchowej lub dodatkowej kory ruchowej, co uniemożliwia zidentyfikowanie jednego konkretnego miejsca uszkodzenia mózgu w przypadku zespołu obcych dłoni.

Czy istnieje leczenie zespołu obcych dłoni?

Niektóre metody, które z powodzeniem zastosowano w leczeniu zespołu obcych dłoni, obejmują terapie ukierunkowane na kontrolę mięśni, takie jak toksyna botulinowa i środki blokujące mięśnie nerwowo-mięśniowe. Techniki terapii poznawczej były stosowane przy współpracy z większością pacjentów z umiarkowaną skutecznością.