Zespół policystycznych jajników (PCOS) i Niepłodność

Co to jest PCOS?

Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest bardzo częstym schorzeniem endokrynologicznym u kobiet w wieku rozrodczym. Dotyka on około 5-10% młodych kobiet i często prowadzi do trudności z zajściem w ciążę. Kobiety z tym schorzeniem mogą doświadczać nieregularnych miesiączek, nieprawidłowego wzrostu włosów, trądziku i mogą mieć jajniki zawierające wiele małych cyst.

PCOS a niepłodność

PCOS negatywnie wpływa na płodność, ponieważ kobiety z tym schorzeniem nie mają owulacji, czyli uwolnienia jajeczka, każdego miesiąca z powodu nadprodukcji estrogenu przez jajniki. Ponieważ owulacja nie występuje regularnie, miesiączki stają się nieregularne, a podwyższony poziom hormonów, takich jak testosteron, może wpływać na jakość jajeczek, hamować owulację, prowadzić do insulinooporności oraz zwiększać ryzyko zaburzeń, takich jak cukrzyca ciążowa.

Czy można zajść w ciążę z PCOS?

Choć dla kobiety z PCOS nie jest niemożliwe zajście w ciążę na własną rękę, wiele kobiet musi szukać pomocy u specjalisty od leczenia niepłodności.

PCOS i leczenie niepłodności

Dla kobiet starających się zajść w ciążę, pierwszym krokiem w leczeniu PCOS jest modyfikacja stylu życia, w tym zdrowa dieta i ćwiczenia. Diety, które okazały się najbardziej skuteczne u pacjentów z PCOS to te z niższą zawartością węglowodanów, o obniżonym ładunku glikemicznym. Zalecane ćwiczenia u pacjentek z PCOS to co najmniej 30 minut umiarkowanych ćwiczeń trzy razy w tygodniu, przy czym ostatecznym celem są codzienne ćwiczenia.

Kobiety, u których mimo modyfikacji stylu życia owulacja nadal występuje rzadko, mogą wymagać stosowania leków wspomagających płodność, aby pomóc w uwolnieniu komórki jajowej z jajnika. Typowa terapia wstępna dla pacjentek z PCOS, które nie mają owulacji i starają się o poczęcie, obejmuje podawanie określonych leków wspomagających płodność. Środki te są selektywnymi modulatorami receptora estrogenowego.

Dla niektórych kobiet z PCOS, tabletki na płodność nie powodują owulacji ani ciąży i wymagają one zastrzyków na płodność, aby uwolnić jajeczko. Zastrzyki zwiększające płodność (Follistim®, Gonal-F®, Bravelle® i Menopur®) zawierają ten sam hormon, który uwalnia mózg, aby zasygnalizować jajnikowi produkcję jajeczek. Zamiast produkować jedno jajeczko w miesiącu, większość kobiet stosujących zastrzyki na płodność produkuje dwa lub więcej jajeczek. Leczenie to wymaga dokładniejszego monitorowania za pomocą przezpochwowych badań ultrasonograficznych oraz kilkukrotnego pobierania krwi w celu określenia poziomu estradiolu, który jest hormonem produkowanym w jajniku. Zastrzyki płodności są również związane ze zwiększonym ryzykiem ciąży mnogiej.

W niektórych przypadkach, kobiety z PCOS wymagają zapłodnienia in vitro (IVF), aby osiągnąć zdrową ciążę. W tym scenariuszu, codzienne zastrzyki płodności są używane do stymulowania jajników do produkcji wielu jaj, które są zbierane w niewielkiej procedurze. Jajka są zapładniane w laboratorium, a następnie powstający z nich embrion (zapłodnione jajo) jest przenoszony do macicy kobiety. Dodatkowe embriony mogą być zamrożone (kriokonserwowane) do wykorzystania w przyszłości.

Jakie są zagrożenia zdrowotne związane z PCOS?

Jak już wcześniej wspomniano, insulinooporność może wystąpić u kobiet z PCOS. Proste badanie krwi może określić, czy dana osoba jest odporna na insulinę. Jeśli badanie wykaże istnienie insulinooporności, kobiety z PCOS mogą być leczone lekiem o nazwie metformina (nazwa handlowa Glucophage).

Hyperlipidemia, czyli podwyższony poziom cholesterolu i/lub trójglicerydów, również może wystąpić u kobiet z PCOS. Kobiety mogą być badane pod kątem tego schorzenia za pomocą próbki krwi pobranej na czczo. Badania przesiewowe w kierunku hiperlipidemii są bardzo ważne, ponieważ stan ten może prowadzić do chorób układu krążenia w późniejszym okresie życia.

Kobiety z PCOS wydają się być w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na raka endometrium (macicy) w późniejszym okresie życia z powodu utrzymującego się wyższego poziomu krążących estrogenów. Ponieważ miesiączki nie występują regularnie, może dojść do przerostu błony śluzowej macicy, co w niektórych przypadkach może prowadzić do nowotworu złośliwego.

Kobiety z PCOS mają również podwyższone ryzyko skrętu jajnika (skręt jajnika).

Może zainteresuje Cię również: Badanie kliniczne dojrzewania in vitro dla kobiet z PCOS.