É realmente importante quando uma amostra de sangue para concentração de ácido valpróico é colhida após a administração única diária de divalproex-ER?

Divalproex sodium extended-release (divalproex-ER) é uma nova formulação destinada à administração única diária oral, de manhã ou à noite. Levantaram-se questões relativas ao tempo ideal para a obtenção de uma amostra de sangue para a concentração de ácido valpróico (VPA) em relação à dose. A amostragem é facilmente obtida pouco antes de uma dose diária de manhã, mas o melhor momento para colher uma amostra após uma dose diária à noite não é claro, porque a colheita de uma amostra de sangue 21 a 24 horas mais tarde pode ser limitada pelo horário de funcionamento do laboratório. Esta investigação fornece orientações práticas relativamente ao tempo de colheita de amostras de sangue. Foram analisados os perfis de tempo de concentração de plasma VPA em estado estacionário de 5 estudos divalproex-ER publicados (sujeitos saudáveis e doentes com epilepsia). O perfil do tempo de concentração para cada sujeito/doente foi expresso como uma percentagem da sua concentração através da concentração e estatísticas sumárias computadas. Normalmente, quando se toma divalproex-ER uma vez por dia de manhã, uma amostra de sangue colhida 21 a 24 horas mais tarde deverá ter uma concentração dentro de 3% do valor da calha. Inversamente, para divalproex-ER doseada uma vez por dia à noite, por exemplo 8 PM, uma colheita de sangue 12 a 15 horas mais tarde (ou seja, 8 a 11 AM) dará um valor de concentração de plasma VPA que é 18% a 25% mais elevado, em média, do que o valor de trough. Contudo, uma espera mais longa (por exemplo, 18 a 21 horas, ou seja, 2 a 5 PM) resultará em valores de concentração que são apenas 3% a 13% mais elevados do que os valores de trough, o que pode fornecer informações aceitáveis para fins de monitorização. O maior desvio da concentração de Trough VPA ocorre em torno do pico, ou seja, 3 a 15 horas após uma dose de uma vez por dia divalproex-ER; a amostragem durante este período de tempo só é recomendada se existir uma necessidade clínica de testar uma concentração de VPA mais elevada. Apesar da aparente suavidade do perfil do tempo de concentração de VPA após uma dose única diária de VPA divalproex-ER, o tempo da amostra de sangue é importante e tem impacto na interpretação correcta da concentração de VPA.