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O tratamento inicial dos pacientes com dor anterior, lateral ou posterior no tornozelo após uma lesão no tornozelo é a fisioterapia e para evitar actividades que agravam os sintomas, tais como correr e saltar desportos. A injecção de anestésico local e esteróide pode ser útil em pacientes com sinovite ou impacto posterior no tornozelo.
Em geral 80% dos pacientes fariam uma recuperação completa dentro de 2-3 meses após o tratamento fisioterapêutico. Se um paciente tiver dores persistentes apesar de um ensaio de fisioterapia de 2-3 meses ou se a sua melhoria for interrompida durante os 2-3 meses iniciais de fisioterapia ou se não for capaz de suportar o peso, então necessitarão de uma revisão ortopédica e muito provavelmente exigiriam uma avaliação por RM para identificar a causa das suas dores persistentes. O acima exposto é verdadeiro, a menos que o paciente tenha uma fractura ou se houver uma subluxação/deslocação do tendão peroneal, que são discutidos abaixo.
É necessário um alto índice de suspeita para diagnosticar uma fractura do processo anterior do calcâneo. Com um diagnóstico precoce, uma bota de caminhada curta da perna durante 6 semanas permitirá que a fractura cicatrize. Se o diagnóstico for atrasado, então um ensaio de uma bota de caminhada durante 6 semanas é útil. O paciente queixar-se-á frequentemente de desconforto na região da fractura durante até 3 meses após a lesão. Se os sintomas persistirem, a excisão cirúrgica do fragmento de fractura por dor persistente poderá ser necessária numa fase posterior.
Num paciente com uma fractura do processo lateral do tálus, o deslocamento da fractura (como visto no TAC) determinará se a cirurgia é necessária. Se um processo lateral deslocado da fractura do tálus for deixado sem tratamento, pode levar ao desenvolvimento de artrite pós-traumática dolorosa na articulação subtalar. Isto pode desenvolver-se dentro de 12 meses após a lesão.
A tuberosidade do quinto metatarso tem um excelente fornecimento de sangue e uma fractura da tuberosidade do quinto metatarso sarará prontamente. Estes pacientes podem ser tratados de forma sintomática. Isto pode variar desde o uso de sapatilhas com um tubigrip compressivo até uma bota ambulante. Só raramente a fractura será suficientemente deslocada para requerer redução aberta e fixação interna. O paciente queixar-se-á frequentemente de desconforto na região da fractura durante até 3 meses após a lesão.
Na deslocação/ubluxação aguda do tendão peroneal, o tratamento não operatório com imobilização é ineficaz. A reparação cirúrgica do retináculo peroneal é necessária para estabilizar os tendões. Após a cirurgia, a perna precisa de ser imobilizada num gesso de marcha de perna curta durante 6 semanas. Isto é seguido por um curso de fisioterapia.
Danos articulares, sinovites e problemas dolorosos de impacto ósseo anterior requerem uma cirurgia artroscópica (buraco de chave) no tornozelo. Consultar a secção sobre artroscopia do tornozelo. Se os danos articulares não sararem após uma artroscopia, pode ser necessário um transplante de cartilagem.
Dores de impacto no tornozelo de um os trigonum requerem cirurgia para a realização de uma excisão do os trigonum. Esta cirurgia é feita por artroscopia. A cirurgia do buraco da fechadura está associada a menos dor pós-cirúrgica e permite um regresso mais rápido à função e actividades. Isto é feito como um procedimento cirúrgico de dia. Isto é seguido de fisioterapia para prevenir a formação de tecido cicatricial pós-cirúrgico. O paciente pode suportar o peso total na perna após a operação. Natação suave e ciclismo podem começar 2 semanas após a operação e jogging leve pode começar 3-4 semanas após a cirurgia.