A cirurgia abdominal

Complicações da cirurgia abdominal incluem, mas não estão limitadas a:

• Adesões (também chamadas tecido cicatrizado): As complicações da formação de aderência pós-operatória são frequentes, têm um grande efeito negativo na saúde dos pacientes, e aumentam a carga de trabalho na prática clínica
• Sangria
• Infecção
• Íleo paraolítico (por vezes chamado íleo): paralisia do intestino
• Mortalidade peri-operatória (morte)
• Choque

Técnica séria, cuidados pós-operatórios assépticos, antibióticos, utilização da Lista de Controlo de Segurança Cirúrgica da OMS, e monitorização pós-operatória vigilante reduzem grandemente o risco destas complicações. A cirurgia planeada realizada em condições estéreis é muito menos arriscada do que a realizada em condições de emergência ou não estéreis. O conteúdo do intestino não é estéril, e assim a fuga do conteúdo do intestino, a partir do trauma, aumenta substancialmente o risco de infecção.

Globalmente, há poucos estudos que comparem a mortalidade perioperatória após cirurgia abdominal em diferentes sistemas de saúde. Um importante estudo prospectivo de 10.745 pacientes adultos submetidos a laparotomia de emergência de 357 centros em 58 países de alto, médio e baixo rendimento concluiu que a mortalidade é três vezes mais elevada em países de baixo em comparação com países de alto IDH, mesmo quando ajustada em função de factores prognósticos. Neste estudo a taxa global de mortalidade foi de 1-6 por cento às 24 horas (alta 1-1 por cento, média 1-9 por cento, baixa 3-4 por cento; P < 0-001), aumentando para 5-4 por cento em 30 dias (alta 4-5 por cento, média 6-0 por cento, baixa 8-6 por cento; P < 0-001). Dos 578 pacientes que morreram, 404 (69-9 por cento) fizeram-no entre 24 h e 30 dias após a cirurgia (alta 74-2 por cento, média 68-8 por cento, baixa 60-5 por cento). Os factores de segurança dos doentes foram sugeridos para desempenhar um papel importante, com a utilização da Lista de Controlo de Segurança Cirúrgica da OMS associada à redução da mortalidade aos 30 dias.

Tando uma abordagem semelhante, um estudo global único de 1.409 crianças submetidas a laparotomia de emergência de 253 centros em 43 países mostrou que a mortalidade ajustada em crianças após cirurgia pode ser até 7 vezes maior em países com IDH baixo e médio em comparação com países com IDH elevado, o que se traduz em 40 mortes em excesso por 1000 procedimentos realizados nestes contextos. A nível internacional, as operações mais comuns realizadas foram a apendicectomia, a ressecção do intestino delgado, a piloromiotomia e a correcção da intussuscepção. Após ajustamento para factores de risco do doente e hospitalares, a mortalidade infantil aos 30 dias foi significativamente mais elevada nos países com IDH baixo (OR ajustado 7,14 (95% CI 2,52 a 20,23), p<0,001) e IDH médio (4,42 (1,44 a 13,56), p=0,009) em comparação com os países com IDH elevado.

Absorção de drogas administradas oralmente mostrou-se significativamente afectada após cirurgia abdominal.

Existem provas de baixa incerteza de que não há diferença entre a utilização de bisturi e electrocirurgia nas taxas de infecção durante as grandes cirurgias abdominais.