Anatomia das densidades pediátricas e as suas implicações para o tratamento das fracturas: um estudo anatómico e radiológico

Objectivo: A separação das placas de crescimento C2 e as fracturas das densidades são os tipos mais comuns de lesões do eixo (C2) em crianças. O tratamento operatório destas lesões com o uso de osteossíntese directa requer um conhecimento profundo da anatomia detalhada e das dimensões do eixo. A principal questão abordada pelo estudo foi a idade em que o tamanho das covas é adequado a todos os níveis para acomodar dois parafusos, e o tamanho do ângulo de angulação das covas posteriores (PDAA) numa criança saudável em períodos de idade individuais.

Métodos: As dimensões e ângulos das covas e C2 em categorias de idade individuais, tanto em rapazes como em raparigas, foram medidas numa série de 203 tomografias de indivíduos de 0-18 anos de idade e em amostras anatómicas (42 amostras). Além disso, foram revistas 5 séries histológicas desta região do período fetal.

Resultados: As dimensões das covas aumentam gradualmente com a idade, com uma aceleração considerável durante os períodos de surtos de crescimento que são diferentes em rapazes e raparigas. O PDAA está a mudar marcadamente com a idade; no período fetal, as covas mostram uma ligeira angulação anterior que se transforma gradualmente em angulação posterior, logo entre os 4 e 6 anos de idade. O ângulo de inserção do parafuso muda de acordo com a idade.

Conclusão: Durante o crescimento, ocorrem alterações no PDAA que devem ser respeitadas na avaliação da transformação da angulação anterior em posterior, como demonstrado pelos métodos de imagem. As dimensões da densidade permitem teoricamente a inserção de dois parafusos de 3,5 mm logo a partir da idade de 1 ano.