Anatomia e Função da Coluna Lombar (Lombar)

A anatomia da coluna lombar é bastante complexa. Aqui tentaremos fornecer uma breve visão geral da anatomia da coluna vertebral lombar. A coluna vertebral lombar constitui a extremidade inferior da coluna vertebral. É constituída por 5 vértebras lombares que são numeradas de 1 a 5 de cima para baixo, ou seja, L1, L2, L3, L4, e L5. A vértebra L5 está ligada ao topo do sacro (chamado segmento S1) através de um disco intervertebral.

Para rever, o objectivo da coluna vertebral, como um todo, é apoiar o corpo para que possamos permanecer de pé. Em segundo lugar, protege a medula espinal (que é a extensão do cérebro), e todos os nervos que se ramificam a partir da medula espinal. Ao nível da coluna lombar, a medula espinal terminou (normalmente ao nível L1-2 num adulto), e a este nível existe o que se chama a cauda equina (latim para cauda de cavalo), que é um saco cheio de líquido que aloja os nervos que lhe permitem controlar o intestino e a bexiga, bem como mover-se e sentir as pernas.

Para descrições mais detalhadas da terminologia anatómica e da anatomia da medula espinal, por favor consulte:

• Termos anatómicos
• Anatomia da medula espinhal

Anatomia da coluna lombar

Ossos, discos e articulações facetadas da coluna lombar

Ao olhar por trás, na maioria dos indivíduos, a coluna vertebral parece direita. Contudo, quando se vê a coluna vertebral de lado, existem curvas distintas para cada parte da coluna vertebral. O objectivo destas curvas é conceder alguma flexibilidade adicional e capacidade de absorção de choques à coluna vertebral.

Na região lombar, a coluna vertebral normalmente curva para trás. Esta curvatura é conhecida como uma lordose. A quantidade de lordose que um indivíduo tem varia, mas normalmente está algures na faixa dos 40-60 graus. Existem muitas condições da coluna que podem afectar a curvatura normal da coluna lombar, resultando em dor e incapacidade. Algumas destas condições estão listadas no final deste artigo.

Similar ao resto da coluna vertebral (torácica e cervical), cada uma das vértebras da coluna lombar consiste num corpo, dois pedículos, lâmina, e múltiplas projecções ósseas (chamadas processos). As vértebras da coluna lombar são as maiores da coluna vertebral, uma vez que devem suportar o maior peso. Os corpos vertebrais são a maior porção da vértebra que suporta o maior peso. Os processos servem como pontos de fixação de vários ligamentos e músculos que são importantes para a estabilidade da coluna vertebral.

O aspecto posterior (ou posterior) do corpo, e os aspectos mediais (ou interiores) do pedículo, e a lâmina anterior (ou anterior) formam um anel ósseo protector, chamado canal espinhal, em torno do muito importante saco dural. O saco dural contém todos os nervos importantes que lhe permitem controlar o seu intestino e bexiga, bem como mover-se e sentir as pernas. Cada um destes nervos espinhais emparelhados sai de ambos os lados da coluna vertebral em cada nível da coluna lombar. Eles saem entre os pedículos (numa área chamada forame intervertebral). ou seja, existem nervos L1, L2, etc. à esquerda e à direita que saem através do forame intervertebral em cada nível respectivo.

Entre cada corpo vertebral há uma estrutura de absorção de choque chamada disco intervertebral. O disco intervertebral tem dois componentes distintos. O anel externo duro do disco chama-se fibrose do anel. A parte interior macia e compressiva do disco chama-se núcleo pulposus. O disco intervertebral é, em grande parte, constituído por água. Esta característica confere ao disco grande parte das suas capacidades de absorção de choque. Infelizmente, à medida que envelhecemos, o conteúdo de água diminui, levando à doença degenerativa do disco, ou mais simplesmente, à artrite das costas. Esta é também uma das principais razões pelas quais nos tornamos mais curtos à medida que envelhecemos.

Segmento é feito de duas vértebras, o disco intervertebral, e dois nervos espinhais

L-5, a 5ª vértebra lombar.

Vértebra lombar rotulada

Atrás do corpo vertebral estão os vários processos da vértebra. Estes incluem o processo espinhoso, os dois processos transversais, e os processos articuladores superiores e inferiores emparelhados. Como mencionado anteriormente, cada um destes processos serve como pontos de fixação de vários músculos e ligamentos que aumentam a estabilidade da coluna vertebral. Além disso, os processos de articulação de vértebras adjacentes unem-se para formar articulações facetadas, que, na coluna lombar, permitem principalmente a flexão e o endireitamento da coluna vertebral.

Ligamentos do dorso

Como mencionado anteriormente, a anatomia da coluna vertebral é bastante complexa. Existem centenas de ligamentos individuais na coluna vertebral. Os ligamentos são bandas fortes e resistentes que normalmente não são muito flexíveis. Os ligamentos tipicamente unem-se a outros ossos para os estabilizar uns aos outros. Alguns destes ligamentos nomeados na coluna incluem: os ligamentos longitudinais anterior e posterior (ALL e PLL), ligamentos interespinhosos, ligamentos supra-espinhosos, ligamentos intertransversais, e ligamentos ligamentum flavum.

Músculos do dorso

Existem muitos músculos que ajudam tanto a mover como a estabilizar a coluna vertebral. O principal grupo muscular que nos permite estar de pé em pé é o erector spinae. Este grupo muscular inclui o iliocostalis, longissimus, e espinalis. Outro músculo estabilizador importante da coluna vertebral é o multifidus. Existem muitos outros músculos mais pequenos da coluna vertebral e caracterizar cada um deles seria enfadonho e está para além do âmbito deste artigo.

p>Segmento lombar, coluna vertebral, nervos

Estruturas vasculares da coluna vertebral

Os vasos mais importantes da coluna vertebral incluem as artérias espinhais anterior e posterior. Estes vasos fornecem sangue ao sistema nervoso dentro da coluna vertebral. Além disso, cada unidade vertebral tem vasos segmentares provenientes da aorta que ajudam a nutrir também as estruturas ósseas e de tecidos moles.

O Sacro

p> Vista lateral do sacro e do osso caudal, o corpo do sacro forma uma articulação com a 5ª vértebra lombar.

Uma discussão sobre a região lombar não estaria completa sem uma visão geral do sacro. Ao nascer, o sacro é na realidade constituído por várias vértebras. No momento em que se é adulto, estas vértebras individuais já se fundiram para formar o sacro. Na idade adulta, é um osso grande e triangular, que forma a base da coluna vertebral, onde se liga aos ossos pélvicos. O segmento superior do sacro, rotulado segmento S1, liga-se à vértebra L5 da coluna lombar através do disco intervertebral L5-S1.

Condições da coluna lombar

– Osteoporose
– Osteomalácia
– Artrite
– Espondilite anquilosante
– Sacroiliíte
– Entorse e deformação lombossacral
– Síndrome da Cauda Aguda Equina
– Doença do disco intervertebral
– Escoliose
– Instabilidade espinal
– Hérnia de disco
– Espondilólise
– Espondilolistese
– Estenose espinal

h2>Mais Sobre as Costas

– Lesão nas Costas
– Cirurgia de Fusão Espinhal Lombar

Dr. Andrew Chung é licenciado pelo Philadelphia College of Osteopathic Medicine. Actualmente é Cirurgião Clínico de Coluna no Cedars-Sinai e foi anteriormente Fellow em Cirurgia da Coluna no Hospital Keck, Universidade da Califórnia do Sul e Residente Chefe e Instrutor de Cirurgia Ortopédica no Departamento de Cirurgia Ortopédica da Clínica Mayo no Arizona. Pesquisa do Dr. Chung.

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