Anemia por deficiência de ferro durante a gravidez afecta o desenvolvimento cerebral da criança
Falamos frequentemente sobre a importância de planear a gravidez. Nestas discussões, enfatizamos a importância da suplementação com ácido fólico como meio de diminuir o risco de defeitos congénitos e melhorar os resultados do desenvolvimento neurológico nas crianças. Um estudo recente indica que níveis adequados de ferro também podem desempenhar um papel importante no desenvolvimento cerebral fetal e que as crianças nascidas de mães com anemia durante a gravidez podem ter piores resultados neurodesenvolvimentais.
Usando dados da Stockholm Youth Cohort, investigadores suecos avaliaram 532.232 crianças nascidas entre 1 de Janeiro de 1987 e 31 de Dezembro de 2010, com o acompanhamento das crianças nos registos de saúde até 2016. Analisaram a associação entre anemia na mãe (registada a ? 30 semanas ou > 30 semanas) e o risco de desordem do espectro do autismo (ASD), desordem do défice de atenção/hiperactividade (ADHD) e deficiência intelectual (ID) nos seus filhos.
ASD, ADHD, e ID foram mais comumente relatados entre as crianças nascidas de mães com anemia nas primeiras 30 semanas de gravidez em comparação com as mães diagnosticadas com anemia mais tarde na gravidez (4,9% vs. 3,8% para ASD, 9,3% vs. 7,2% para ADHD, 3,1% vs. 1,1% para ID). Os resultados foram semelhantes quando as mulheres com anemia foram comparadas com as mães sem anemia (4,9% vs. 3,5% para ASD, 9,3% vs. 7,1% para TDAH, 3,1% vs. 1,3% para ID).
Após o controlo para potenciais confundidores, os investigadores observaram que a anemia diagnosticada durante as primeiras 30 semanas de gravidez, mas não mais tarde, estava associada a um aumento do risco de diagnóstico de ASD (odds ratio , 1,44; 95% CI, 1,13-1,84), TDAH (OR, 1,37; 95% CI, 1,14-1,64), e ID (OR, 2,20; 95% CI, 1,61-3,01). Embora o risco destas perturbações seja elevado, é importante notar que o aumento absoluto do risco é relativamente pequeno.
Embora a anemia materna possa estar associada a outros factores associados a piores resultados de desenvolvimento neurológico (isto é, malnutrição, cuidados pré-natais inadequados, má adesão às vitaminas pré-natais), os investigadores tentaram controlar para estes factores. Eles levantam a hipótese de que a anemia por deficiência de ferro perturba o desenvolvimento do cérebro fetal, observando que o ferro é essencial para processos que incluem a mielinização, a arborização dos dendritos, e a síntese de neurotransmissores monoamínicos.
Dada a prevalência de anemia em mulheres em idade fértil, este estudo sublinha a importância de cuidados pré-natais consistentes e a utilização de vitaminas pré-natais contendo ferro. É de notar que nem todas as vitaminas pré-natais contêm a dose diária recomendada pelos EUA (RDA) de ferro (27 mg/dia). Algumas mulheres, incluindo mulheres afro-americanas, vegetarianas e vegetarianas, e aquelas com doenças intestinais e outras doenças crónicas, correm maior risco de anemia por deficiência de ferro e devem falar com o seu médico sobre a suplementação com ferro durante a gravidez,
Ruta Nonacs, MD PhD
Associação da Anemia Materna Pré-Natal com Distúrbios do Desenvolvimento Neurodigmentar.
Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, Karlsson H, Gardner RM. JAMA Psiquiatria. 2019 Set 18:1-12.
A anemia materna afecta o neurodesenvolvimento fetal? (OB/GYN contemporâneo)
Anemia na Gravidez Infantil ligada ao Autismo, ADHD, Deficiência Intelectual em Crianças (Medscape – subscrição gratuita)
Anemia Materna Pode Doer o Cérebro do Bebé? (Medpage Today)
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