Antibióticos durante a Gravidez: Poucas Coisas a Saber

É seguro tomar antibióticos durante a gravidez? Esta é uma pergunta comum que muitas mulheres que estão grávidas ou a pensar em estar grávidas podem ter. Quando grávida, a mulher tem muito cuidado com o que põe no seu corpo e faz o seu melhor para evitar uma infecção ou ficar doente. Infelizmente, isto nem sempre é evitável. Decidimos sentar-nos com Christopher Bloss, MD, um OB/GYN com a Capital Region Women’s Care e o Director Médico Interino no Burdett Birth Center. No nosso Q&A, falámos com ele sobre formas de prevenir infecções durante a gravidez, antibióticos e segurança durante a gravidez e outras melhores práticas.

As mulheres grávidas são muito cuidadosas com o que comem, bebem e fazem com o seu corpo. No entanto, as mulheres grávidas são mais susceptíveis à infecção. Porquê?

Existem vários factores. O seu sistema imunitário é mais “tolerante” uma vez que tem de ser capaz de “tolerar” um organismo que cresce apenas metade geneticamente semelhante à mãe. Isto permite que bactérias e vírus tenham a oportunidade de “tolerar” onde normalmente não o fariam. A diminuição dos volumes pulmonares e a diminuição do transporte de urina aumentam a possibilidade de pneumonia e infecções do tracto urinário. O volume da placenta na proximidade imediata do rico ambiente bacteriano da vagina proporciona um local onde as bactérias podem crescer. As mulheres grávidas correm um risco particular de infecções com gripe, hepatite E, herpes, malária, sarampo, varicela, varicela (varicela), coccidioidomicose (um fungo), e toxoplasmose.

Tem algum conselho ou melhores práticas para as mulheres para ajudar a prevenir infecções durante a gravidez?

Existem várias coisas que as mulheres podem fazer para ajudar a prevenir infecções durante a gravidez. Tome a sua vacina contra a gripe! Há muita desinformação sobre a segurança da vacina contra a gripe. A actual vacina da gripe é um vírus inactivado da gripe, o que significa que não se pode obter a gripe a partir da vacina. É como receber um envelope sem carta dentro. Quando o seu corpo recebe novamente o envelope, desta vez com uma carta no interior, o sistema imunitário sabe reagir a ele.

Além disso, obter uma vacina contra a gripe ajudará a proteger o bebé. Graças à gripe H1N1 há cerca de uma década, temos bons dados de segurança a longo prazo para mães e bebés. Os bebés não são elegíveis para uma vacina contra a gripe até aos 6 meses de idade. Ao tomar a vacina da gripe durante a gravidez, o corpo da mulher irá produzir anticorpos que a placenta irá transportar activamente para o bebé. Estes anticorpos irão ajudar a proteger o bebé. Se uma mãe planear amamentar, estes anticorpos continuarão a ser transmitidos ao bebé. Antes da gravidez, a mulher deve certificar-se de que está a par das vacinas MMR e varicela, uma vez que estas são vacinas vivas.

Aqui está uma lista de outras coisas que as mulheres podem fazer durante a gravidez para evitar infecções da Academia Americana de Pediatria.

O que acontece se uma infecção bacteriana não for tratada durante a gravidez?

Uma mulher grávida tem mais probabilidades de adoecer e desenvolver sépsis (uma infecção do sistema) ou morrer se uma infecção bacteriana não for tratada. Além disso, o feto pode adoecer e pode resultar num aborto ou parto prematuro.

Infecções virais incluem a constipação comum e a gripe. Porque não devem estas ser tratadas com antibióticos?

Os vírus não respondem aos antibióticos e o seu corpo normalmente resolverá uma infecção viral dentro de 1-2 semanas apenas com cuidados médicos de apoio.

Que antibióticos são seguros durante a gravidez?

Os antibióticosevirais são seguros durante a gravidez. Estes incluem penicilinas, cefalosporinas, macrolídeos como a eritromicina, e clindamicina. Outros antibióticos podem ser utilizados dependendo do trimestre em que se encontra.

Existem outros factores que afectam a segurança de tomar um antibiótico durante a gravidez? (Quando na sua gravidez uma mulher toma o antibiótico, quanto toma, possíveis efeitos secundários, duração da prescrição, etc.)

O factor principal é em que trimestre está uma mulher, uma vez que alguns antibióticos podem afectar o desenvolvimento dos órgãos (organogénese).

Com muitas manchetes contraditórias por aí, muitas mães à espera podem perguntar-se: pode tomar antibióticos enquanto grávida magoar o bebé?

O American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) emitiu um parecer do Comité em Setembro de 2017 abordando as utilizações de antibióticos durante a gravidez e o risco de defeitos de nascença. ACOG declara:

“Antibióticos comummente utilizados, tais como penicilina (incluindo ampicilina e amoxicilina), eritromicina, e cefalosporinas, não foram encontrados associados a um aumento do risco de defeitos de nascença. Contudo, as provas relativas a uma associação entre as classes de nitrofurantoína e sulfonamida … são mistas. A prescrição de sulfonamidas (fármacos sulfonamídicos como Bactrim ou Septra) ou nitrofurantoína (Macrobid) durante o primeiro trimestre é ainda considerada apropriada quando não existem outros antibióticos alternativos adequados. Durante o segundo e terceiro trimestres, as sulfonamidas e a nitrofurantoína podem continuar a ser utilizadas como agentes de primeira linha para o tratamento e prevenção de infecções do tracto urinário e outras infecções…”

Outros antibióticos como a gentamicina, ciprofloxacina, e metronidazol também são considerados seguros. As tetraciclinas não são utilizadas durante a gravidez devido ao risco de problemas com o desenvolvimento ósseo e dentário. O uso de gotas oftálmicas antibióticas para olhos cor-de-rosa ou gotas auriculares para infecção dos ouvidos é aceitável.

Over tudo, que conselhos pode dar às mães grávidas sobre a toma de antibióticos durante a gravidez?

P>P>Pergunte sempre ao seu obstetra. Se lhe for prescrito um antibiótico, certifique-se de fazer todo o curso para não ter uma infecção incompletamente tratada.

Entrevistamos Christopher Bloss, MD, como parte da nossa série de artigos de blogue sobre os médicos, parteiras, enfermeiras e outros provedores no Burdett Birth Center. Leia o seu perfil para o conhecer um pouco melhor.