Arkansas Health Insurance
A Lei de Cuidados Acessível (ACA) e a expansão da Medicaid baixaram o número de não segurados no Arkansas, aproximando-o da média nacional. Os residentes têm acesso a cuidados de saúde através das várias formas de seguro disponíveis.
Os 2,9 milhões de residentes do Arkansas recebem seguros de saúde através dos empregadores, do mercado privado individual, ou de programas como o Medicaid, Children’s Health Insurance Program (CHIP), Medicare, ou ACA (Obamacare).1
As fontes de cobertura do seguro de saúde no Estado são:2
- Employer 42%
- Nonongroup 6% (indivíduos e famílias que compraram ou estão cobertos como dependentes por um seguro não colectivo)
- Medicaid 27%
- Medicare 16%
- Military 1%
- Uninsured 8%
Em 2018, o prémio médio anual para a cobertura patrocinada pelo empregador para as famílias foi de $17.995, e a dedução dedutível foi de $3.144.3
Durante 2019, apenas cerca de 2% dos residentes do Estado inscreveram-se num plano do Mercado de Seguros de Saúde. Os planos conformes incluem benefícios de saúde essenciais como cuidados hospitalares de internamento, cobertura de medicamentos prescritos, e cuidados preventivos gratuitos.4
Medicaid é uma fonte essencial de seguro para os seus residentes. O Arkansas aceita dinheiro federal para a expansão da Medicaid fornecida através da ACA, mas utiliza-o para comprar seguros privados para muitos dos seus residentes elegíveis de baixos rendimentos.5 Em 2017, 326.900 adultos (11%) foram inscritos na expansão da Medicaid no Arkansas.6
Leia abaixo para uma visão geral do panorama dos seguros de saúde do Arkansas e das opções de cobertura disponíveis.
Impacto do Obamacare no Arkansas
Baix Obamacare, os residentes do Arkansas podem comprar cobertura não agrupada e possivelmente qualificar-se para a assistência de crédito fiscal de prémios através do seu Mercado de Seguros de Saúde. Cerca de 89% dos seus inscritos receberam um Crédito Fiscal de Prémio Avançado, ou subsídio, para ajudar a pagar o seu prémio, apenas ligeiramente mais do que a média nacional de 87%.7
Sobre o Mercado de Seguros de Saúde do Arkansas
A inscrição aberta da ACA no seu Mercado de Seguros de Saúde decorre de 1 de Novembro a 15 de Dezembro de cada ano para cobertura que começa no dia 1 de Janeiro seguinte. É necessário voltar a inscrever-se durante a inscrição aberta de cada ano para evitar uma interrupção na cobertura.
Due to the coronavirus, o governo federal reabriu as inscrições para o seguro de saúde na bolsa federal de 15 de Fevereiro de 20201 a 15 de Maio de 2021 devido ao coronavírus.
Normalmente, se falhar o Período de Inscrição Aberta, não poderá inscrever-se até à próxima inscrição aberta, a não ser que experimente um evento de vida qualificado. Qualquer evento que o deixe sem seguro ou mude o tamanho da sua família (tal como perda de emprego ou seguro de saúde, alterações na residência ou tamanho do agregado familiar, ou um casamento, nascimento ou adopção de uma criança) desencadeia um Período de Inscrição Especial. Tal evento abre-lhe uma pequena janela para obter o seu seguro.8
Today Arkansas tem uma Plataforma de Mercado-Federal baseada no estado. Em 2019, o Departamento de Seguros do Arkansas criou uma divisão chamada Mercado de Seguros de Saúde do Arkansas (AHIM). Esta divisão gere e implementa a bolsa de seguros de saúde baseada no estado, seguindo a lei estadual e federal.9 No entanto, o estado depende do website federal para as funções de elegibilidade e inscrição.10
P>Pode comprar cobertura compatível com o ACA através das bolsas ou de agentes e corretores certificados. Para famílias e indivíduos, Obamacare pode ser o melhor seguro de saúde de baixo custo, devido aos subsídios disponíveis que baixam os prémios. Se for trabalhador independente sem empregados, pode aceder às mesmas opções de seguro de saúde que as famílias e indivíduos.
Mais de 64.000 residentes do Arkansas inscritos no seguro de saúde para a inscrição aberta de 2020.11 Esse número diminuiu cerca de 4% nos últimos três anos.12
Empresas de seguros de saúde individuais no Arkansas
As empresas de seguros de saúde individuais oferecem no mercado planos de saúde individuais qualificados através da bolsa do Arkansas para 2021:
- Arkansas Blue Cross & Blue Shield
- Ambetter from AR Health & Wellness
- Vantagem para a saúde
- Companhia de Seguros Oscar
- QualChoice Life and Health
- QCA Health Plan
For 2021, o estado aprovou um aumento médio da taxa de 3.4%, ou mais $18 por mês para o prémio médio não subsidiado. 13
Prémios de seguros de saúde do Arkansas
Planos qualificados disponíveis dentro e fora do Mercado são organizados por níveis de partilha de custos, referidos como camadas metálicas.
Prémios de seguros de saúde do Arkansas para planos qualificados aumentaram moderadamente durante as três últimas épocas de inscrições abertas (2018-2020). Segue-se o custo médio mensal de um plano de bronze, prata e ouro vendido através do Mercado do Arkansas com 40 anos de idade.14
| Prémios médios para Planos do Mercado do Arkansas |
2018 Plano Ano | 2019 Plano Ano | |
| $296 | $320 | $320 | Prémio Silver de mais baixo custo médio | $340 | $361 | $358 |
| Prémio Silver de mais baixo custo médio | $409 | $461 | $461 |
O plano de prata “de referência” é utilizado para calcular subsídios. Representa o segundo prémio de prata de custo mais baixo para uma criança de 40 anos.15 Esta referência manteve-se relativamente estável no Arkansas durante os últimos três períodos de inscrição em aberto.
| Prémios de referência médios para o Mercado do Arkansas Planos | 2018 Plano Ano | 2019 Plano Ano | 2020 Plano Ano |
| Média do Plano “Benchmark” Silver (segundo.prémio de prata mais baixo) | $364 | $378 | $365 |
Arkansas Marketplace Subsidies
Se ganhar entre 100% e 400% do Nível de Pobreza Federal, é elegível para um subsídio para o ajudar a pagar qualquer plano metálico. Para se qualificar em 2020, uma família de três pessoas teria de ganhar entre $21.720 e $86.880. Os subsídios só estão disponíveis para planos adquiridos através do Mercado.16
Em 2019, 89% das pessoas inscritas nos planos do Mercado do Arkansas receberam subsídios Obamacare, também conhecidos como Créditos de Imposto de Prémio Avançado. Este valor subiu ligeiramente desde 2017.17
O subsídio mensal médio recebido em 2019 foi de $396. Isto é consideravelmente inferior à média americana de $514,18
Aqui estão alguns exemplos de poupança de custos com subsídios
Uma pessoa de 28 anos em Little Rock, Ark., que ganha $24.000 por ano poderia receber um plano de prata de 2020 por $122 por mês após os subsídios.19 A mesma apólice custaria $311 por mês sem os créditos fiscais de prémio que cobrem 61% do custo.
Uma família de três em Jonesboro, Ark., com um rendimento de $50.000 por ano poderia pagar $322 por mês após os subsídios para um plano de prata de 2020.20 Esta apólice custaria $815 por mês sem os créditos fiscais de prémio que cobrem 61% do custo.
Se ganhar até 250% do nível de pobreza federal e receber créditos fiscais de prémio, pode também qualificar-se para as Reduções de Custos Partilhados (CSRs), que reduzem os seus custos sem dinheiro. Tem de estar inscrito num plano de prata no Mercado para se qualificar.21
Em 2019, 60% dos inscritos nos planos do Mercado do Arkansas receberam os subsídios CSR.22
Cheque um gráfico e uma calculadora de subsídios para 2020 para ver quais os subsídios a que se pode qualificar.
Baixo Custo e Cobertura Gratuita através do Medicaid e CHIP
Quarenta por cento dos residentes do Arkansas ganham menos do dobro do nível de pobreza federal. Este grupo representa mais de 1.168.000 pessoas.23 Dos adultos com idades compreendidas entre os 19-64 anos, 25% estão segurados por empregadores, 7% por seguros individuais, 41% pela Medicaid, 8% por outros programas públicos, e 19% não estão segurados.24
Em Novembro de 2019, 761.000 pessoas estavam inscritas na Medicaid e 91.000 no CHIP no Arkansas.25 Elas representam quase um terço da população.
A elegibilidade para a Medicaid e CHIP varia para diferentes grupos e é declarada como uma percentagem máxima do nível de pobreza federal. (Para referência, o nível de pobreza para uma família de três em 2020 é de $21.720.) Essas percentagens são:26
- Parentes: 138%
- Mulheres grávidas: 214%
- Crianças: 216%
- Seniors or Disabled: 80%
A inscrição combinada no Medicaid/CHIP do Arkansas aumentou 53%, em comparação com a de finais de 2013, quando Obamacare foi introduzido. As matrículas nacionais aumentaram 24% no mesmo período.27
Medicaid
Em 2014, o Arkansas implementou a expansão Medicaid sob a ACA para cobrir quase todos os adultos não idosos que ganham menos de 138% da pobreza. Em 2019, 326.900 adultos foram inscritos no grupo de expansão da Medicaid.28
Crianças com menos de 19 anos, um progenitor ou outro parente que cuida de crianças com menos de 18 anos, e as mulheres grávidas podem qualificar-se para uma cobertura Medicaid de baixo ou nenhum custo, dependendo do rendimento.
Se tiver entre 21 e 64 anos com uma deficiência física, ou mais de 65 anos com necessidades específicas, pode ser elegível para ARChoices. É um programa Medicaid que inclui serviços domiciliários e comunitários que ajudam nas actividades diárias.29
Se estiver grávida, o apoio está disponível para si e para o seu bebé. O número de nascimentos financiados pela Medicaid no Arkansas é elevado: 68% em 2018.30
Mulheres grávidas que ganham até ao dobro do nível de pobreza federal e que satisfazem outros critérios podem ser elegíveis para uma cobertura limitada, incluindo pré-natal, parto, pós-parto, e condições que podem complicar a gravidez. A cobertura percorre a gravidez e até ao final do mês que inclui o 60º dia de pós-parto.31
CHIP (conhecido como ARKids First)
Crianças de baixo rendimento com menos de 19 anos têm acesso ao seguro de saúde através do ARKids First. Mais de 70.000 crianças em todo o estado recebem check-ups bem sucedidos, exames oftalmológicos, exames dentários, e mais.32
ARKids First tem dois planos, nenhum dos quais cobra prémios ou franquias. O plano ARKids A do programa oferece cobertura através do Medicaid. Não cobra cotizações para crianças menores de 18 anos, e cotizações nominais para os maiores de 18 anos. O limite de rendimento anual é de $36,568 para uma família de quatro pessoas.
ARKids B plano cobre crianças sem seguro de saúde patrocinado pelo empregador ou em grupo e que não tenham tido seguro durante pelo menos 90 dias. Há normalmente um copay de $10 por visita, com um limite anual de 5% do rendimento bruto da família antes de impostos. O limite de rendimento anual para uma família de quatro pessoas é de $54.337,33
Se não tiver a certeza se o seu filho é elegível para qualquer dos planos, ligue para (888) 474-8275 para obter ajuda.34
Arkansas Medicare Plans for Seniors and Disabled Individuals
Se tiver mais de 65 anos de idade, se for mais novo com deficiências a longo prazo, ou se tiver uma doença renal em fase terminal, Medicare é um programa federal que o ajuda a cobrir custos de saúde. Mais de um em cada cinco da população do Arkansas recebe benefícios Medicare. O Período de Inscrição Aberta do Medicare decorre de 15 de Outubro a 7 de Dezembro de cada ano.
Em 2017, quase um quarto dos beneficiários do Medicare também foram inscritos no Medicaid. Nesse ano, um quarto dos beneficiários do Medicare com cobertura de medicamentos da Parte D receberam subsídios de baixo rendimento e de partilha de custos.35
Dos 646.100 beneficiários do Medicare no Arkansas, 22,2% optaram por obter os seus benefícios através dos planos privados Medicare Advantage em vez do programa Medicare Original do governo federal.36 Em ambos os planos, os inscritos recebem um seguro médico da Parte A e um seguro médico da Parte B que inclui cuidados de urgência e visitas médicas.
Medicare Advantage (ou Parte C) oferece benefícios extra, tais como a cobertura de prescrição da Parte D. Ao abrigo do Medicare Original, teria de adquirir um plano de medicamentos separado da Parte D do Medicare junto de uma seguradora privada. Dez empresas fornecem planos de Medicare Advantage no Arkansas:37
Nearly 430.000 pessoas recebem alívio dos preços elevados dos medicamentos através de um plano de medicamentos da Parte D do Medicare.38 Os prémios mensais do plano variam entre $13,20 a $137,90 em 2020 e $41,27,39
Se tiver o Medicare Original, o seguro privado de suplemento de Medicare (Medigap) pode ser adicionado aos seus benefícios para pagar a parte que o Medicare não paga. Os 10 planos Medigap disponíveis são padronizados. Os benefícios permanecem os mesmos para todos os planos, mas os prémios podem variar por empresa.
Arkansas é um dos poucos estados que utiliza o vantajoso método “sem classificação etária” para calcular os prémios Medigap. As seguradoras não podem aumentar os prémios para os inscritos com mais de 65 anos por causa da idade.40
O Departamento de Seguros do Arkansas exige que as seguradoras Medigap ofereçam pelo menos um plano para os inscritos com menos de 65 anos (elegíveis devido a uma deficiência ou doença renal em fase terminal). Ainda assim, não oferece as mesmas protecções de prémios que para beneficiários com mais de 65 anos.41
O Programa de Informação de Seguros de Saúde Sénior (SHIIP) ajuda os Arkansas a poupar dinheiro e a tomar decisões informadas sobre o Medicare. Os tópicos incluem Medicare, apólices Medigap, Medicare Advantage, Medicare Parte D (planos de medicamentos), e seguro de cuidados a longo prazo. A SHIIP oferece consultas telefónicas e presenciais em (800) 224-6330 ou (501) 371-2782.
Se for beneficiário de Medicare e tiver dificuldade em pagar prémios, franquias, ou seguro monetário de Medicare, o Arkansas participa em quatro Programas de Poupança Medicare: ARSeniors, Beneficiário Qualificado de Medicare (QMB), Beneficiário Especificado de Medicare de Baixa Renda (SLMB), e Indivíduo Qualificado (QI).42
Compra de Seguro de Saúde de Curto Prazo no Arkansas
Arkansas incumbe as regras federais de seguro de saúde de curto prazo. Os planos podem ter durações iniciais de até 364 dias, com opções de renovação por um total de 36 meses.43
Seguro de saúde a curto prazo pode ser útil no preenchimento de lacunas temporárias do seguro. Estes podem ser períodos entre empregos, envelhecimento do seguro de saúde dos seus pais quando fizer 26 anos, ou depois de faltar a janela de inscrição no Obamacare.
Planos de duração limitada não oferecem a mesma cobertura de saúde abrangente que os planos qualificados pela ACA. As apólices podem excluir a cobertura de cuidados preventivos ou condições pré-existentes.
Arkansas tem alguns benefícios médicos mandatados pelo Estado para planos de curto prazo, tais como cuidados de saúde preventivos para crianças, distúrbios do espectro do autismo, fornecimentos de diabéticos, tratamento de dependência de álcool e drogas, mamografias, e exames de cancro colorrectal e da próstata.44
Não se esqueça de ler as letras miúdas e compreender que cobertura é garantida por qualquer apólice que considere.