Artrite Reumatóide da Mão (AR) Sinais e Sintomas

Existem vários sinais e sintomas chave que os praticantes procuram quando identificam artrite reumatóide na mão e no pulso. Alguns são subtis, enquanto outros, tais como deformidades das mãos, são mais óbvios.

Sinais e Sintomas da AR da mão

Artrites reumatóides (AR) é uma doença inflamatória sistémica que afecta frequentemente pequenas articulações. Um médico diagnosticador examinará as mãos, pés, e quaisquer outras articulações – grandes ou pequenas – de um paciente que o paciente relata como dolorosas. Um médico também perguntará sobre outros sintomas, incluindo fadiga, náuseas e febre.

p> Nas mãos, um médico pode procurar:

Inchaço das articulações
RA desencadeia uma resposta inflamatória que resulta numa acumulação de líquido sinovial, bem como um espessamento do tecido articular nos dedos e pulsos. As articulações inchadas podem sentir-se sensíveis ao toque.

p>Ver como funcionam as articulações sinoviais?div>advertisement

Inflamação simétrica
Em contraste com a osteoartrite e muitas outras formas de artrite, a artrite reumatóide afecta geralmente ambos os lados do corpo igualmente. Por exemplo, a inflamação pode ocorrer tanto no pulso direito como no esquerdo ao mesmo tempo. A inflamação simétrica pode tornar difícil de notar um ligeiro inchaço da mão porque não existe uma mão “normal” com a qual se possa fazer uma comparação.

p>Dificuldade em fazer um punho
Uma diminuição da flexibilidade e força da articulação da mão pode tornar difícil apertar os dedos e polegares para um punho. Os autores de um estudo clínico sugerem que a dificuldade em fazer um punho pode ser um preditor do desenvolvimento de artrite reumatóide.1

P>Painha e rigidez
As pessoas com artrite reumatóide queixam-se frequentemente de dor localizada nos pulsos, dedos grandes (articulação metacarpofalângica), e/ou dedos médios (articulação interfalângica proximal).

A tenacidade é muitas vezes pior pela manhã ou após períodos de inactividade. Tarefas simples, tais como vestir-se, usar um smartphone, ou preparar alimentos podem tornar-se difíceis.

p>Ver como a artrite causa dores nas articulaçõesp>Flushing of the skin
A pele sobre o(s) pulso(s) e os nós dos dedos pode tornar-se vermelha e quente ao toque.p>Síndrome do túnel cárpico
As pessoas com artrite reumatóide podem sentir formigueiros e dormência nas mãos e dedos. Estes sintomas são o resultado de inchaço e inflamação no túnel do carpo, um canal estreito entre os ossos e ligamentos dentro do pulso através do qual passa um nervo importante.

Este nervo maior, chamado nervo mediano, e os seus ramos proporcionam sensação ao polegar, dedo indicador, dedo médio, e metade do dedo anelar. Quando o espaço no túnel do carpo diminui, o nervo mediano fica apertado, e uma pessoa pode sentir fraqueza, dormência e/ou formigueiro nos dedos polegar, indicador, médio, e anelar.

Presença de nódulos reumatóides
Posições duras e arredondadas feitas de tecido inflamatório podem desenvolver-se debaixo da pele perto das articulações das mãos afectadas. Estes nódulos não são normalmente dolorosos e podem encolher com a utilização de medicamentos de AR. Os nódulos podem desenvolver-se nos dedos e pulsos e frequentemente desenvolver-se nos antebraços e cotovelos.2

p>Alinhamento de uma ou mais articulações dos dedos
Acima do tempo, a destruição do tecido ósseo e articular pode provocar a deformação dos dedos e dos polegares. Embora o risco de deformações das mãos seja significativo, elas não são inevitáveis.

Deformidades das mãos devido à artrite reumatóide

Avidência sugere que as deformidades das mãos ocorrem normalmente no primeiro ano da artrite reumatóide se não forem tratadas.3 Além disso, as pessoas que sofrem de deformidades das mãos no primeiro ano tendem a ter casos mais graves da doença.3

Em alguns casos, as deformidades das mãos podem ser tratadas. Além disso, novos medicamentos para a artrite reumatóide reduziram a probabilidade de a artrite reumatóide causar deformidades permanentes.

As deformidades mais comuns dos dedos e punhos são descritas abaixo.

Dedo do gatilho
Os tendões flexores da mão permitem que os dedos se dobrem. Quando um tendão flexor está inflamado, chama-se tenossinovite. A tenossinovite pode fazer com que o nó do meio fique preso numa posição dobrada. Esta condição é chamada dedo do gatilho.

p>Ver Dedo do gatilho (Tenosinovite estenosante)p> Deformidade do bumbum
Esta deformidade da mão, por vezes chamada de deformidade da botoeira, ocorre quando o nó do meio (articulação PIP) fica preso numa posição dobrada enquanto o nó grande (articulação MCP) e o nó mais externo (articulação DIP) hiperextendem.

Deformidade do pescoço dewan
Deformidade do pescoço dewan ocorre quando a articulação mais externa (DIP) se flecte anormalmente, enquanto que a articulação do meio (articulação PIP) se expande. Isto resulta no dedo que se assemelha ao pescoço de um cisne.

p>P>Punho de boleia
Às vezes chamado de “duckbill” ou “Z-thumb”, o polegar de boleia ocorre quando a articulação grande do polegar (articulação MCP) flecte anormalmente, enquanto a articulação superior (articulação IP) hiperextende. Algumas pessoas pensam que esta flexão anormal se assemelha a uma forma em Z.

Desvio ulnar
Também chamada deriva ulnar, desvio ulnar refere-se a quando o ângulo dos dedos se afasta do polegar. Esta deformidade ocorre quando os grandes nós dos dedos (articulações MCP) estão tão danificados que os dedos começam a deslocar-se e a derivar lateralmente, em direcção ao osso do cúbito no antebraço.

Mais de uma deformidade da mão pode desenvolver-se ao mesmo tempo.4 Por exemplo, uma deformidade no pescoço de um cisne pode desenvolver-se num dedo médio e desencadear uma deformidade no dedo indicador.