Artrites do Polegar CMC
O que é a Artrite Basilar do Polegar?
Artrites na base do polegar (articulação carpometacárpica) é a segunda artrite mais comum na mão. Semelhante à artrite em outras áreas do corpo, desenvolve-se a partir do processo normal de desgaste das nossas articulações à medida que envelhecemos. Tipicamente, a artrite nesta articulação ocorre após 40-50 anos de idade, e é muito mais comum nas mulheres do que nos homens.
Por que se desenvolve a artrite nesta articulação em particular?
Todas as articulações estão sujeitas a pressão através delas com utilização normal. Caminhar, por exemplo, causa pressão através da articulação do joelho que, com o tempo, pode desgastar a articulação. Os ligamentos à volta da articulação proporcionam estabilidade, de modo a haver uma pressão mais uniforme sobre a articulação. A articulação basilar do polegar, ou articulação carpometacarpal do polegar (CMC), tem uma pressão significativa através dela com o uso normal da mão. A articulação pode tornar-se instável devido ao estiramento ou enfraquecimento dos ligamentos com o envelhecimento normal. Com o tempo, a combinação de instabilidade e alta pressão através da articulação, leva à artrite da articulação CMC do polegar.
Quais são os sintomas comuns da artrite da articulação CMC do polegar?
Pain na área da articulação é típica (ver diagrama acima para localização da articulação). A dor pode ser leve, “dolorosa” no início, mas pode progredir para uma dor severa que limita o uso da mão. As actividades que envolvem uma aperto forte ou beliscadura aumentam frequentemente a dor. Os pacientes com artrite CMC do polegar têm frequentemente dificuldade em abrir frascos ou garrafas. O uso de chaves pode ser doloroso, bem como puxar objectos pesados à volta da casa. Uma deformidade pode ocorrer com o tempo, tornando difícil segurar objectos que tenham um grande diâmetro.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
O médico receberá normalmente um raio-x da mão para confirmar o diagnóstico. O tratamento depende muitas vezes da gravidade dos sintomas. Em pacientes com sintomas ligeiros, a modificação da actividade para evitar actividades de beliscão forçada e o uso ocasional de medicamentos anti-inflamatórios pode ser tudo o que é necessário. Se os sintomas forem mais graves, podem ser usadas injecções de splinting e cortisona. Em casos graves que não melhoram com tratamentos conservadores, a cirurgia pode ser indicada.
O que está envolvido se a cirurgia for recomendada?
A cirurgia pode ser realizada em regime ambulatório sob anestesia regional. As técnicas cirúrgicas variam, mas normalmente envolvem a remoção do osso do trapézio, colocando um espaçador onde o osso foi removido, e por vezes reconstruindo os ligamentos articulares. Os próprios tendões do paciente podem ser utilizados para uma almofada/espaçador e para reconstruir a articulação, se necessário. Em alguns pacientes, uma fusão da articulação ou substituição da articulação pode ser considerada como uma alternativa à cirurgia acima referida.
Quais são as possíveis complicações desta cirurgia?
Embora as complicações sejam raras, a infecção, lesão dos vasos sanguíneos, lesão nervosa, dor contínua e deformidade do polegar podem ocorrer após a cirurgia.
Qual é o tempo de recuperação após a cirurgia?
Em 10-14 dias após a cirurgia, os pontos são removidos das incisões, e o paciente é colocado quer numa tala personalizada quer num molde. O polegar reparado é protegido durante cerca de 6-8 semanas com uma tala. O programa de fortalecimento da terapia da mão é iniciado aproximadamente 8 semanas após a cirurgia. O uso total da mão é geralmente possível 10-12 semanas após a cirurgia.
Imagem e vídeo fornecidos pela Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. O material fornecido neste site destina-se apenas a informação geral e não constitui aconselhamento médico. Este sítio não substitui a avaliação directa por um médico.